슬관절 전치환술을 위한 대퇴 신경 카테터와 단발성 대퇴 신경 블록의 비교

이 연구는 가짜 대조군을 사용한 무작위 통제 맹검 연구가 될 것입니다. 환자는 피부에 카테터를 배치한 단일 샷 FNB(가짜 컨트롤) 또는 카테터가 있는 기존 CFNC로 무작위 배정됩니다.

SSFNB가 있는 그룹은 신경 자극기와 초음파 유도로 수술 전 영역에서 수술 전에 대퇴 신경 차단을 받게 됩니다. 대퇴 신경 주위에 0.5% 로피바카인을 주입합니다. 카테터를 관통하지 않고 피부에 배치하고 폐색 드레싱을 부위에 적용합니다. 표준 크기의 식염수 백을 펌프 위에 놓지만 전원을 켜지는 않습니다. 튜빙은 불투명하고 백을 펌프 위에 놓아 환자가 투여 중인 약물 또는 약물 부족에 대해 눈을 멀게 합니다. 환자, 간호 직원 및 물리 치료사는 가짜 카테터의 존재에 대해 눈이 멀게 됩니다. 수액은 전자의학 처방전에서 '연구 약물 R' 또는 '연구 약물 N'으로 표시됩니다.

CFNB에 의해 활성 약물로 무작위 배정된 그룹은 신경 자극기와 초음파를 사용하여 배치된 연속 대퇴부 카테터를 갖게 됩니다. 카테터는 대퇴 신경 주위에 0.5% 로피바카인을 주입하고 카테터 위에 폐쇄 드레싱을 적용합니다.

대퇴 신경 블록 배치 후 환자는 수술실로 이송되고 부피바카인과 펜타닐로 척추 마취가 수행됩니다. 프로포폴 주입의 수술 중 진정은 마취 팀의 재량에 따라 적정됩니다. 환자는 임상 경로 프로토콜에 따라 예약 및 구제 진통제를 받게 됩니다.

CFNB 환자는 척추 마취가 끝난 후 마취 후 치료실(PACU)에서 로피바카인 0.2% 주입(주입 속도는 마취 전문의의 임상적 판단에 따라 다름)을 받습니다. 주입은 카테터 기간 동안 계속됩니다, 오전 4시 POD 1. SSFNB 환자는 가짜 카테터를 통해 주입을 받지 않습니다.

카테터는 수술 후(POD) 1일 오전 8시에 제거됩니다. 시각적 아날로그 점수(VAS)를 사용하여 환자의 통증 점수를 평가합니다. 기능적 상태는 물리 치료사가 POD 1에서 평가합니다. 치료사는 걸은 거리, 사용된 보조 장치, 보행에 필요한 보조 수준, 무릎 고유 수용성 또는 무릎 고정 장치의 지속적인 권장 사항을 평가하고 문서화합니다.

환자는 PACU 및 POD 1 및 2에서 평가될 것입니다. 기록은 모르핀 등가물의 총 오피오이드 소비량, 휴식 시 및 물리 치료 참여 시 0-10의 VAS 점수, 메스꺼움 및 구토 발생률 및 기능 상태를 기록합니다. 물리 치료.