A combcsonti idegkatéterek összehasonlítása az egyszeri combideg-blokkokkal a teljes térdprotézis műtéthez

A vizsgálat egy véletlen besorolású, kontrollált, vak vizsgálat, színlelt kontroll karral. A betegeket véletlenszerűen besorolják egy egyszeri injekciós FNB-re, katéter bőrre helyezésével (álkontroll), vagy egy hagyományos CFNC-re katéterrel.

Az SSFNB-vel rendelkező csoport a műtét előtt combidegblokkot kap a műtét előtti területen idegstimulátor és ultrahang segítségével. 0,5%-os ropivakaint tartalmazó bólust injektálnak a femorális ideg köré. Katétert helyeznek a bőrre, behatolás nélkül, és okkluzív kötszert helyeznek a helyre. Szabványos méretű sóoldatos zacskó kerül a pumpára, de nem kapcsolja be. A cső átlátszatlan, és egy zacskót helyeznek a pumpára, hogy a pácienst elvakítsák a beadandó gyógyszertől vagy a gyógyszer hiányától. A pácienst, az ápoló személyzetet és a fizikoterapeutákat megvakítják a színlelt katéter jelenlététől. Az infúziót „Study Drug R” vagy „Study Drug N” címkével látják el az elektronikus gyógyszeres receptben.

A CFNB által aktív gyógyszerrel randomizált csoportban egy folyamatos femorális katétert helyeztek el idegstimulátor és ultrahang segítségével. A katétert 0,5%-os ropivakainnal bolusizálják a combideg körül, és a katéterre okkluzív kötszert helyeznek.

A femorális idegblokk elhelyezése után a betegeket a műtőbe szállítják, ahol spinális érzéstelenítést végeznek bupivakainnal és fentanillal. A propofol infúzió műtéten belüli szedációját az érzéstelenítő csoport belátása szerint titrálják. A betegek ütemezett és mentő fájdalomcsillapításban részesülnek a klinikai útvonal protokollja szerint.

A CFNB-ben szenvedő betegek 0,2%-os ropivakain infúziót kapnak (az infúzió sebessége az aneszteziológus klinikai megítélésétől függ) a posztanesztézia ellátási osztályon (PACU) a spinális érzéstelenítés elmúltával. Az infúziót a katéter időtartama alatt folytatják, 4:00 POD egy. Az SSFNB-ben szenvedő betegek nem kapnak infúziót a színlelt katéteren keresztül.

A katétert az első posztoperatív napon (POD) eltávolítják körülbelül 8 órakor. A páciens fájdalompontszámát vizuális analóg pontszám (VAS) segítségével értékeljük. A funkcionális állapotot a fizikoterapeuta fogja felmérni a POD one készüléken. A terapeuta felméri és dokumentálja a megtett távolságot, a használt segédeszközt, a mozgáshoz szükséges segítség szintjét, valamint a térd propriocepcióját vagy a térd-immobilizátor folyamatos ajánlását.

A betegeket a PACU-ban, valamint a POD 1-ben és 2-ben értékelik. Feljegyzések készülnek a teljes opioidfogyasztásról morfium-ekvivalensben, a VAS-pontszám 0-10 között nyugalmi állapotban és a fizikoterápiában való részvételkor, a hányinger és hányás előfordulási gyakorisága, valamint a funkcionális állapot a kezelés alatt. fizikoterápia.