卡贝缩宫素与催产素对预防前置胎盘剖腹产妇女产后出血 (PPH) 的影响：一项随机对照试验

产科出血仍然是发达国家和发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一。 产后出血 (PPH) 定义为婴儿出生后 24 小时内生殖道失血量超过 500 毫升。 PPH 可以是轻微的（500-1000 毫升）或严重的（超过 1000 毫升）。 PPH 最常见的原因是子宫收缩乏力，占 PPH 病例的 80%。

无张力 PPH 的危险因素包括多胎妊娠、前置胎盘、既往 PPH、体重指数 (BMI) >30、产程延长、巨大儿 >4kg 和初产妇 > 40 岁。

当胎盘完全或部分插入子宫下段时，即存在前置胎盘。 根据临床相关性，通过超声成像对其进行分类：如果胎盘位于宫颈内口，则被认为是大前置；如果胎盘前缘在子宫下段但未覆盖宫颈口，则存在轻微或部分性前置。

催产素是目前首选的宫缩剂。 它已被证明可将 PPH 的发生率降低 40%，并具有起效快和良好的安全性。 催产素的一个缺点是它的半衰期很短，只有 4-10 分钟，经常需要连续静脉输注或重复肌肉注射。

卡贝缩宫素是一种长效催产素类似物，适用于在硬膜外麻醉或脊髓麻醉下通过剖宫产 (CS) 分娩后预防子宫收缩乏力。 卡贝缩宫素起效快（1-2 分钟内），作用持续时间长（约 1 小时），因为子宫持续反应，收缩幅度和频率更高。 它的安全性与催产素相当。

该研究将在开罗大学医院和贝尼苏夫大学医院进行。 所有前置胎盘覆盖或距离宫颈内口小于 2 厘米的患者都将在产前门诊就诊。 女性将被邀请参加研究，邀请函将包括对研究的清晰完整解释。 只有签署知情书面同意书的患者才能参与该研究。

排除标准为胎龄 <37 周、高血压、先兆子痫、心脏、肾脏或肝脏疾病、癫痫、需要全身麻醉、已知对卡贝缩宫素过敏和疑似胎盘植入。

使用计算机生成的随机数将 200 名女性随机分为 2 个相等的组，第 1 组将接受 100 µg 卡贝缩宫素（Pabal® Ferring，英国），第 2 组将接受催产素 5IU（Syntocinon®，Novartis，瑞士）。 两种药物都将稀释在 10 毫升生理盐水中，并在婴儿分娩后由麻醉师缓慢静脉注射。 出于道德原因，调查人员不会包括对照组。

CS 将在一名产科顾问和一名顾问麻醉师在场的情况下进行，交叉配血将准备就绪，并提供 2 级重症监护病床。 剖宫产是通过子宫下段进行的，如果遇到胎盘，就会把它推到一边，然后分娩。

分配的药物会稀释在10毫升生理盐水中，在婴儿出生后由麻醉师缓慢静脉注射。 将记录子宫张力和出血量，并在给药后 2 分钟确定是否需要进一步的子宫收缩剂。

将通过称重拭子、使用图表和估计抽吸容器中的血液量来估计失血量。 将在 CS 后 24 小时评估血液中的血红蛋白。