睡眠与清醒深部脑刺激手术

所有患者都将使用常规手术技术进行 DBS 手术。 在这个手术中，头骨上有一个光环。 获得CT扫描。 进行基于 MRI 的定位以识别目标位置以将电极植入大脑深处。 患者的额叶发际线后方有一个钻孔。 然后将导管插入大脑。 目标的神经生理学识别和确认是通过多种技术进行的，包括微电极记录以听取大脑中的单个神经元，以及宏观刺激以测试临床效果。 植入电极并测试其临床效果。 光环被移除，患者被带到恢复室。 患者将被随机分配到醒着或睡着的时候接受手术。 我们目前的标准手术技术是清醒的，在颅骨钻孔期间短暂使用静脉麻醉。

但在某些情况下，患者在整个手术过程中都保持镇静状态。 睡眠组的患者将在整个病例中保持静脉麻醉。

将使用标准的术中神经生理学和成像技术。 在清醒的患者中，这些技术用于识别和确认 DBS 电极植入的位置准确。 这些技术包括微电极记录，其中当电极插入脑组织时监测单个神经元。 早期的研究报告表明，镇静可能会影响神经元活动。 但我们的初步数据表明，在静脉麻醉下仍然可靠。 使用植入的 DBS 电极进行宏观刺激可以抑制帕金森病的震颤、僵硬和缓慢，并有助于确认电极位置。 它还会引起副作用，包括刺痛和面部收缩。 这些方法也将在睡眠患者中进行研究。 O 型臂是一种术中 CT 扫描仪，可显示 DBS 电极。 O 形臂图像将在两组中以标准方式获得。 术中成像的准确性将与标准术后 MRI 进行比较。 将比较这两种技术的临床结果。 临床结果将使用标准帕金森病研究工具进行测量，包括录像和独立评定的运动检查，以及统一帕金森病评定量表 (UPDRS)。 将使用 APDM 系统收集步态分析。 这些将由神经科医生在手术前和手术后 3 个月进行测试。