Operacja głębokiej stymulacji mózgu podczas snu kontra jawy

Wszyscy pacjenci zostaną poddani operacji DBS przy użyciu standardowych technik chirurgicznych. W tej operacji aureola jest przymocowana do czaszki. Otrzymuje się tomografię komputerową. Kierowanie na podstawie MRI jest przeprowadzane w celu zidentyfikowania docelowej lokalizacji w celu wszczepienia elektrody głęboko w mózg. Pacjenci mają otwór na wiertło umieszczony tuż za linią włosów w płacie czołowym. Następnie do mózgu wprowadzana jest rurka prowadząca. Neurofizjologiczna identyfikacja i potwierdzenie celu jest przeprowadzane za pomocą wielu technik, w tym rejestracji mikroelektrodowej w celu słuchania pojedynczych neuronów w mózgu oraz makrostymulacji w celu sprawdzenia efektu klinicznego. Elektroda jest wszczepiana i testowany jest jej efekt kliniczny. Aureola jest usuwana, a pacjent trafia do sali pooperacyjnej. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do poddania się operacji w stanie czuwania lub snu. Nasza obecna standardowa technika chirurgiczna polega na przebudzeniu ze znieczuleniem dożylnym stosowanym krótko podczas wiercenia otworu w czaszce.

Ale w wybranych przypadkach pacjenci pozostawali w stanie sedacji przez całą operację. Pacjenci w grupie śpiącej będą mieli znieczulenie dożylne utrzymane przez cały czas trwania zabiegu.

Zastosowane zostaną standardowe śródoperacyjne techniki neurofizjologiczne i obrazowe. U przytomnych pacjentów techniki te stosuje się w celu identyfikacji i potwierdzenia, że ​​elektroda DBS jest wszczepiona we właściwej pozycji. Techniki te obejmują rejestrację mikroelektrod, w której poszczególne neurony są monitorowane, gdy elektroda jest wprowadzana przez tkankę mózgową. Wczesne raporty z badań sugerują, że sedacja może wpływać na aktywność neuronów. Ale nasze wstępne dane wskazują, że jest to nadal wiarygodne w znieczuleniu dożylnym. Makrostymulacja za pomocą wszczepionej elektrody DBS może tłumić drżenie, sztywność i spowolnienie choroby Parkinsona oraz pomaga w potwierdzeniu położenia elektrody. Powoduje również skutki uboczne, w tym mrowienie i skurcze twarzy. Metody te będą również badane u śpiących pacjentów. O-arm to śródoperacyjny skaner CT, który wizualizuje elektrodę DBS. Obrazy O-arm zostaną uzyskane w standardowy sposób w obu grupach. Dokładność obrazowania śródoperacyjnego zostanie porównana ze standardowym obrazowaniem pooperacyjnym MRI. Wyniki kliniczne tych dwóch technik zostaną porównane. Wyniki kliniczne będą mierzone za pomocą standardowych narzędzi badawczych dotyczących choroby Parkinsona, w tym nagranego na taśmę wideo i niezależnie ocenianego badania motorycznego, a także zunifikowanej skali oceny choroby Parkinsona (UPDRS). Analiza chodu zostanie zebrana za pomocą systemu APDM. Zostaną one przetestowane przed i 3 miesiące po operacji przez neurologa.