依托泊苷、泼尼松、硫酸长春新碱、环磷酰胺和盐酸多柔比星联合天冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病或淋巴细胞淋巴瘤

纳入标准：

• 患者必须确诊为 B 细胞或 T 细胞急性淋巴细胞白血病或淋巴细胞淋巴瘤，即：

  • A 组：最初诊断时 40 岁或更晚，或者
  • B 组：对 >= 1 种既往化疗方案后复发或无反应
• 正在研究的方案必须构成合理的治疗选择
• 骨髓中存在 >= 5% 的异常母细胞
• 先前接受过同种异体造血细胞移植 (HCT) 的患者必须在 HCT 后至少 90 天，并且必须服用 =< 20 mg 泼尼松（或等效剂量的替代皮质类固醇）以治疗/预防移植物抗宿主病
• 总胆红素 =< 1.5 x 机构正常上限（ULN；除非归因于吉尔伯特病或其他遗传性间接高胆红素血症原因，此时总胆红素必须 =< 2.5 x ULN）
• 天冬氨酸转氨酶 (AST)（血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 [SGOT]）/丙氨酸转氨酶 (ALT)（血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 [SGPT]）=< 3.0 x 机构 ULN
• 注意：如果总胆红素 =< 3.0 x ULN 且 ALT/AST =< 5.0 x ULN，则允许因 ALL 肝脏受累而出现肝功能检查异常的患者
• 肌酐 =< 1.5 毫克/分升；然而，肌酐> 1.5 mg / dL但计算出的肌酐清除率> 60 ml / min的患者符合肾脏疾病饮食改良（MDRD）方程式的测量标准
• 既往接触过蒽环类药物或已知有心律失常或结构性心脏病病史的患者应测量左心室射血分数 (LVEF)；在这些情况下，LVEF 必须 >= 40%
• 由于 ALL 患者经常出现血细胞减少，因此入组或接受第一个治疗周期不需要血液学参数；但是，需要充分恢复血细胞计数才能接受后续周期
• 根据良好的临床实践，研究者认为与既往治疗相关的任何毒性可能会因 DA-EPOCH-A +/- 伊马替尼（甲磺酸伊马替尼）+/- 利妥昔单抗而恶化，应解决为 1 级或较少的
• 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0 至 2
• 有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验，并且必须同意在治疗期间使用有效的避孕措施；男性还必须同意在治疗期间使用有效的避孕措施
• 能够给予知情同意并遵守协议
• 预计生存期至少 3 个月

排除标准：

• 伯基特淋巴瘤/白血病患者

• 患者不得在入组后 14 天内接受过化疗，但以下两种情况除外：

  • 常规全身维持治疗（例如，Abelson 小鼠白血病病毒癌基因同系物 1 [ABL] 激酶抑制剂、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、长春新碱等）和鞘内/脑室内治疗
  • 用于急性白细胞增多症或急性症状的全身治疗（例如，皮质类固醇、阿糖胞苷等）
• 除非预期生存至少 2 年，否则可能没有既往恶性肿瘤
• 对于费城染色体阳性 (Ph+) ALL 患者，他们必须在接受伊马替尼治疗后 3 个月内没有进展，或者有已知的已知赋予伊马替尼耐药性的 ABL 激酶突变记录（例如，T315I）
• 任何原因导致的持续性 2 级或更高周围感觉或运动神经病变的患者
• 患有孤立性髓外疾病或实质性中枢神经系统 (CNS) 疾病的患者
• 已知对正在研究的任何药物过敏或不耐受

• 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性或感染乙型或丙型肝炎病毒的证据，如以下任何标准所定义（如果患者之前未接受过以下测试，将在筛查期间进行）：

  • HIV抗体阳性
  • 乙型肝炎表面抗原或核心抗体阳性
  • 丙型肝炎抗体阳性
• 研究者认为会妨碍安全参与方案的其他医疗或精神状况
• 可能没有怀孕或哺乳