心力衰竭中的酮 - 对心脏效率的影响

心力衰竭和射血分数降低 (HFrEF) 患者的患病率为 1-2%，55 岁时心力衰竭的终生风险约为 30%。 尽管治疗取得了进展，但住院率和死亡率仍然很高。 众所周知，心肌代谢在 HFrEF 的发展过程中发生变化，并可能导致收缩功能障碍。 然而，心肌在底物利用方面可以被认为是杂食动物，具有重要的适应性。 因此，它根据底物可用性、荷尔蒙状态和心脏需求代谢葡萄糖、脂质、乳酸、氨基酸或酮（3-羟基丁酸）。 这些底物在心肌能量效率 (MEE)（与耗氧量相关的心脏工作）方面有所不同。 由于高 MEE 与 HFrEF 的更好预后相关，因此控制底物摄取可能是心力衰竭患者的一种新治疗方式。

最近，研究表明人类心肌在 HFrEF 的发展过程中增加了 3-羟基丁酸 (3-OHB) 代谢。 这些变化可能是有益的，因为 3-OHB 可以通过清除自由基提高心肌效率并降低氧化应激。 然而，直到现在还没有在临床试验中对此进行研究，并且 3-OHB 对 HFrEF 患者的心功能、耗氧量和灌注的影响仍未确定。

在本研究中，研究人员将评估升高的循环 3-OHB 是否会影响健康受试者和 HFrEF 患者的心肌耗氧量、MEE 和灌注，以及 3-OHB 是否会影响血液动力学和收缩功能。

10 名健康受试者和 20 名 HFrEF 患者将在随机交叉设计中接受安慰剂和 3-OHB 输注。 将应用醋酸盐 PET、超声心动图和右侧心导管术。