在初级保健中筛查 COPD：协同方法 - 牙医 - 药剂师 - 物理治疗师 - 护士 - 医师 (UNANIME)
法国最近对北部普通人群进行的一项研究使用了从选举名单中随机抽取的 12,000 多人，结果显示阻塞性肺功能障碍的患病率接近 15%；在 70% 的病例中，诊断被忽略了。 如果我们考虑菲尼斯泰尔的情况，死亡率数据是不利的，COPD 死亡率高于法国平均水平。
与高血压或糖尿病等其他常见慢性疾病相比，COPD 的管理可能显得复杂，原因至少有两个：
- 由于症状平庸且需要进行肺活量测定以确认诊断，因此筛查很困难；
- 合并症掩盖了呼吸道疾病；本项目关注的正是关于筛选难度的第一点。
的确，COPD 筛查策略的开发一直是众多研究的主题，其结果存在争议。 40岁以上吸烟者的目标人群很容易被选中，但由于护理的使用远非同质化，因此很难作为一个整体来实现。 许多人没有全科医生。
最近对 COPD 筛查的评论不建议对成人进行系统性 COPD 筛查。 然而，他们强调通过问卷调查和/或便携式肺活量测定法进行筛查的可行性。 选择疑似加重的患者（至少有一次标记为“支气管炎”的患者）可以通过关注最严重的病例来提高筛查的成本效益。
在法国，受世界卫生组织（GOLD 计划）工作的启发，法国卫生高级管理局 (HAS) 为所有医疗保健专业人员提供了一份简单的五问题问卷调查表，以促进筛查肺活量测定的指征，其中建议方法将症状识别与主动吸烟相结合。 全科医生是诊断的第一线方法：事实上，HAS 在其“COPD 患者护理途径”指南中建议全科医生可以进行肺活量筛查。 相应的肺科医生通过完成探索和优化管理来干预这个过程，特别是在经常加重的患者中。 这一理想方案受到目前实际组织的阻碍，少数全科医生 (10%) 在多学科健康中心执业，在这些地方更容易组织功能性呼吸测量。
目前的戒烟建议允许对这种管理进行编码。 它是全球性的，适用于初级保健。 它建议以最少的建议作为起点，然后将辅助药物与停止、认知行为疗法和断奶后患者的长期随访联系起来。 然而，尽管这些综合管理技术对戒烟有效，但事实表明，由于患者参与率低，卫生专业人员在日常实践中未充分利用这些技术。 注意到这一点，而仅应用最低限度食宿，每年就有大约 200 000 人获得断奶机会。
以补充的方式，在主动吸烟患者中进行功能性呼吸测试已被提议作为脱机辅助过程的成熟工具。 然而，对文献的分析得出了不一致的结果。 最近的两项研究重新引发了争论：他们通过让患者发现和理解他们的通气障碍阻塞，强调了肺活量测定法在戒烟（使用肺年龄）背景下作为交流媒介的潜力。
最后，如果邀请其他医疗保健提供者（包括药剂师）积极参与筛查，那么他们在该筛查策略中的地位就没有那么重要了。 特别是，药剂师和牙医需要为很少或根本不使用全科医生的患者提供护理：值得考虑对这些患者进行 COPD 筛查。 同样，护士占据一个特殊的位置，特别被要求在办公室和家里对病人进行定期护理。 在不太可能的 COPD 恶化的情况下注射抗生素是一个常见的护理机会，其中可能包括这种更全面的方法。 最后，越来越多地接受呼吸康复概念培训的物理治疗师正在负责其他可能患有慢性阻塞性肺病的吸烟者的其他病症。
基于芬兰参与者在区域卫生机构的帮助下研究 COPD 途径的意愿，研究人员建议质疑参与初级保健的医疗保健专业人员在潜在 COPD 患者中的各自地位：牙医、护士、全科医生、物理治疗师和药剂师
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Brest、法国、29200
- Charles Yannick
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Brest、法国、29200
- Morvan Pierre-Yves
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 40岁以上，
- 吸烟大于 10 包/年，活跃。
- 既往无 COPD 诊断
- 签署知情同意书
排除标准：
- 40岁以下患者
- COPD诊断前
- 拒绝参加
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：诊断
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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其他：慢阻肺筛查
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包含 5 个问题的自我问卷 Fagerström 测试肺量计
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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使用问卷调查和微型肺活量计测量的 COPD 筛查程序对初级保健的有效性
大体时间：2个月
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在初级保健中使用问卷评估 COPD 筛查程序的有效性，并通过微型肺活量计估计 FEV1 / FVC 比率
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2个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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慢性阻塞性肺病的临床试验
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Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka...完全的
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Virginia Commonwealth UniversityFisher and Paykel Healthcare完全的
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University College, LondonUniversity of Cambridge; National Institute for Health Research, United Kingdom; Royal Free Hampstead...未知
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AstraZeneca完全的
慢阻肺筛查的临床试验
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Weill Medical College of Cornell UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); University of Michigan; Duke University; Wake... 和其他合作者完全的
-
University Hospital Bispebjerg and FrederiksbergUniversity of Copenhagen; TrygFonden, Denmark; Danish Lung Association; Region Capital Denmark完全的
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Regione VenetoAzienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona; Azienda Ospedaliera di Padova; European Commission 和其他合作者完全的
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University of EdinburghThe Dunhill Medical Trust完全的
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University of AlbertaAlberta Health services; University of Calgary; Alberta Innovates Health Solutions完全的