EUS - 引导球囊闭塞胃空肠吻合旁路

近年来，DSEMS 为缓解恶性胃出口梗阻的手术提供了一种有吸引力的替代方法。 多项研究评估了 DSEMS 治疗恶性胃十二指肠梗阻的临床和技术成功率。 实现了 90% 至 100% 的技术成功率和 80% 至 95% 的临床成功率。与手术胃空肠吻合术相比，该手术具有更快的恢复和更低的发病率。 然而，未覆盖的 DSEMS 的长期通畅受到肿瘤向内生长的风险的限制，这将导致随后需要重新干预的支架再狭窄。 因此，为了缓解恶性胃出口梗阻，对于适合手术且预期寿命延长的患者，首选手术胃空肠吻合术，而对于手术风险高且预期寿命短的患者，则优选插入 DSEMS。

最近，EUS 引导的胃空肠吻合术已成为可能。 在早期的描述中，该系列存在一个共同的技术问题。 创建 GJ 所需的目标十二指肠或空肠塌陷，EUS 很难从胃中识别目标器官。 此外，对于塌陷的肠，插入支架以建立吻合可能很困难，这可能导致灾难性的后果。 为了克服这一困难，我们小组发表了使用允许十二指肠扩张的双球囊封堵器与 AXIOS 支架一起在 20 名患者中创建 GJ 的结果（超声内镜引导双球囊封堵胃空肠吻合旁路术 -电子通行证）。 技术成功率为 90% (18/20)。 从双气囊管插管到支架置入的中位插管时间为 25.5 分钟（范围 10-39 分钟）。 治疗后胃出口梗阻评分系统 (GOOSS) 评分在所有 18 例成功进行 EPASS 的病例中均有所改善。

因此，基于上述结果，与用于管理恶性 GOO 的常规程序相比，EUS-GJ 可能与改善的结果相关。 当前研究的目的是比较 EPASS 在前瞻性多中心环境中的疗效与未发现的 DSEMS 历史队列对患有不可切除恶性 GOO 的患者的疗效。