体育锻炼对老年乳腺癌妇女生活质量和体质的影响

对于在程序 Stata 12 版本 12 中执行的样本量计算，考虑了 Souza Filho 及其合作者的论文中提出的结果。 研究结束时“提高”测试的结果显示，干预组的平均值为 14.55 ± 3.12，对照组的平均值为 11.16 ± 2.66。 99% 的功效和 5% 的 I 类错误将需要每组 27 名患者。 预测最终的损失，这个数字是为每组 33 名患者估计的。

老年人将被分为两组，一组将参加一个包含 29 个练习的项目，第二组将参加一个包含 12 个练习的短期项目，将根据以下参数进行开发：

第 1 组：将提供一本手册，其中包含 29 个练习，可在家中完成。 指导方针是以轻柔的方式进行每项锻炼 6 至 8 次，同时让您的注意力集中在运动上。 前 19 个练习是运动范围：

1. 背卧位臀部拉伸
2. 背卧位躯干侧链伸长
3. 采用“蝴蝶姿势”拉伸髋内收肌
4. 通过采用猫的姿势来全面动员脊柱
5. 脚踝动员
6. 调动脚趾
7. 圆形踝关节活动
8. 自我被动踝关节动员与坐个人和弯曲的臀部和膝盖。
9. 以坐姿调动胸椎。
10. 坐姿躯干侧链伸长
11. 肩胛带脱位
12. 骨盆带分离
13. 颈椎侧倾
14. 屈曲和颈椎伸展
15. 颈椎旋转运动（整体动员）
16. 肩部外展和屈曲
17. 肩关节内外旋
18. 双臂在身体前方肩线处，动作同时进行肩胛骨外展和屈肌伸长

19. 调动手和手指。

    随后的10个练习是肌肉健身：

20. 仰卧起坐主要加强股四头肌和臀大肌的肌肉组织
21. 仰卧起坐修改
22. 加强胸肌和二头肌
23. 加强胸肌和改良二头肌
24. 腓肠肌和比目鱼肌强化。
25. 腓肠肌强化和改良比目鱼肌
26. 锻炼平衡和协调能力
27. 加强肱三头肌和髂腰肌
28. 肱三头肌强化

29. 肱三头肌强化 本手册以循序渐进的方式指导其实施，最终每天总计约 30 至 45 分钟的体育锻炼。 将通过介绍性讲座和随后的每周电话联系（每周两次）提供使用该手册的所有控制和培训指南。 参与者应完成各自的计划，总时长为 12 周，并在手册中标记他们进行练习的频率。 因此，它以累积效应指导日常步行的实施。

    干预组：将向老年人提供为本研究开发的指导材料——印刷手册。 它将包括 12 项练习，利用家中的环境资源自主执行运动范围和肌肉健康。 将建议执行此锻炼程序的每日频率。 此外，还将为积极运动（步行）的练习提供刺激和指导，以便他们每天至少积累 10 至 20 分钟的这种活动。 将通过介绍性讲座和随后的每周电话联系（每周两次）提供使用该手册的所有控制和培训指南。 参与者应完成各自的计划，总时长为 12 周，并在手册中标记他们进行练习的频率。

    • 与指导手册制作相关的程序：在BIREME、PUBMED 数据库和具有重大影响力的组织网站上进行了文献回顾，主题为“身体活动与癌症”，特别是乳腺癌。 除了在相关领域拥有大量时间的专业人士的访谈和理论实践概念。 这个阶段持续了三个月。

    在这种情况下，展示了运动幅度和肌肉适应性的主要练习，其中实现起来更容易、可重复并且类似于日常生活活动中进行的运动。 从那里开始，原始手册的照片被重新用于简化版本，并用作练习的插图。 此步骤持续 15 天。

    同期，研究人员进行了教材制作，以简明语言简要说明了进行体育锻炼对治疗中的乳腺癌患者的重要性及其对患者生活质量和体质的影响。 个人和一些准则来养成经常步行的习惯。

    开发过程结束后，绘制了缩减版本的印刷图。 此步骤持续 30 天。

    老年人将在研究开始前（研究开始）、第 6 周和研究第 12 周后接受样本特征评估（问卷调查、身体健康评估和人体测量评估）。 此外，在第 6 周，患者将参加该部门并展示任何可能纠正运动模式的手册的完成情况。

    样本表征、评估和测试的收集将在签署 TCLE 后不久与老年人商定的日期在 IMIP 进行。 它将遵循以下结构：

    • 步骤：第一步：样品的表征数据。 将进行病历和问卷调查。

    第二阶段：人体测量评估。 将进行体重、身高、BMI 和身体成分的测量。

    第三阶段：急性体征和症状的筛选预评估（附件 5）。 在释放患者进行体能评估和测试之前，将进行静息血压、静息心率的测量，并询问可能的不适迹象。 提出改变以阻止他们进入下一站的患者将被标记为相同的新日期以完成评估程序，以便能够参与研究并避免任何类型的风险。

    第四阶段：体能FTS测评。

    用过的工具

    • 功能评估 对于功能性体能变量，将使用高级体能测试 (SFT)，在由七项具体测试组成的测试和再测试制度（测试之间的最短间隔为 3 天，最长为 8 天）中从更脆弱的状态到最高程度的功能性身体健康，测量连续范围内运动功能能力的表现。 它评估老年人进行功能性运动的能力，如步行、爬楼梯和起床，以及检查老年人的肌肉健康、耐力、柔韧性和平衡能力。 它易于评估人员管理，不需要医疗许可并且非常安全。 测试中的每个项目都有针对60-94岁男性和女性的后续表现标准。 此外，FTS在每个测试项目中都提供了参考值，以帮助识别个人是否有丧失行动能力的风险。
    • 人体测量评估 将收集以下人体测量数据 A) 体重：使用 TANITA® 电子天平测量体重。 B) 身高：顶点和土壤之间的距离更大，个体处于直立位置； C) 腹部周长：大腹围，用人体测量尺测量； D) 脂肪百分比：衡量体内脂肪含量的相对量。 它将通过视野测量获得。

    E) 瘦体重指数：是瘦体重与身高平方的比值。

    F) 身体成分应使用生物阻抗测量

    • 生活质量评估 生活质量将使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷“核心”30 项(EORTC-QLQ-C30) 30，3.0 版的问卷进行评估。 该量表有 30 个问题，由五个功能量表组成：身体、认知、情感、社交和角色表现；生活质量和全球健康量表；疲劳、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲不振、失眠、便秘和腹泻的症状以及评估经济困难的项目。 可能的回答是：没有、很少、中等和很多，分别从 1 到 4 评分。因此，根据 EORTC 评分手册，QLQ-C30 在功能和症状量表上生成 0 到 100 的评分。 在功能量表中，零表示功能最差，100 表示最好，而症状量表则相反。 零表示没有症状，100 是出现症状的最大值。

    所有数据将由研究人员和其他受过适当培训的合作专业人员收集，他们是 IMIP 肿瘤学计划和 IMIP 严格意义上的研究生计划的一部分。

    质量控制将通过多种机制进行：标准化的表格和问卷、访调员和/或评估员的详细说明、访调员和评估员的培训、实地工作主管审查所有表格和问卷、重复问题后出现不一致的问题每当出现问题时，与所有面试官和/或评估人员进行审查和会面。

    将使用的二手数据已经收集，并且是 Souza Filho 等人研究的一部分。

    收集数据后，将审查收集脚本，然后将其整理并输入电子表格以进行统计分析。 在对数据进行探索性分析以确定它们是否符合正态性后，将使用 Kolmogorov Smirnoff 检验对样本的统计特征和身体健康变量进行分析。 如果比较是正态分布，两组之间将通过student t检验进行，否则将进行Mann-Withey检验。 为了评估每组中的前后，将在正常情况下进行配对学生测试或 Wilcoxon 测试。 对于不同组间的比较，为了鉴别组间的同质性，会进行等价性检验（Levene检验）。 结果将从 Windows 的统计包 SPSS 10.0 中获得，并且 p <0.05 将被接受。