Aktywność fizyczna a jakość życia i sprawność fizyczna starszych kobiet z rakiem piersi

Do obliczenia liczebności próby, wykonanego w programie Stata 12 wersja 12, uwzględniono wyniki przedstawione w rozprawie Souza Filho i współpracowników. Wyniki testu „Podnieś” na koniec badania przedstawiały średnią 14,55 ± 3,12 w grupie interwencyjnej i średnią 11,16 ± 2,66 w grupie kontrolnej. Moc 99% i błąd typu I na poziomie 5% wymagałyby 27 pacjentów w każdej grupie. Przewidując ewentualne straty, liczbę tę oszacowano dla 33 pacjentów w każdej grupie.

Osoby starsze będą rozpatrywane w dwóch grupach, jedna grupa weźmie udział w programie 29 ćwiczeń, a druga grupa weźmie udział w krótkim programie składającym się z 12 ćwiczeń, opracowanym według następujących parametrów:

Grupa 1: Zostanie zaproponowany podręcznik składający się z 29 ćwiczeń do wykonania w domu. Wytyczną jest wykonanie każdego ćwiczenia od 6 do 8 razy w delikatny sposób, zwracając uwagę na ruch. Pierwsze 19 ćwiczeń dotyczyło zakresu ruchu:

1. Rozciąganie pośladków w pozycji leżącej grzbietowej
2. Wydłużenie łańcucha bocznego tułowia w odleżynie grzbietowej
3. Rozciąganie przywodzicieli bioder przyjmujących „postawę motyla”
4. Globalna mobilizacja kręgosłupa poprzez przyjęcie postawy kota
5. Mobilizacja stawu skokowego
6. Mobilizacja palców
7. Mobilizacja okrężna stawu skokowego
8. Samopasywna mobilizacja stawu skokowego z pojedynczym siedzeniem i zgiętym biodrem i kolanem.
9. Mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa w pozycji siedzącej.
10. Wydłużenie łańcucha bocznego tułowia w pozycji siedzącej
11. Zwichnięcie obręczy szkaplerzowej
12. Dysocjacja obręczy miednicy
13. Pochylenie boczne szyjki macicy
14. Zgięcie i wyprost szyjki macicy
15. Ruch rotacyjny szyjki macicy (globalna mobilizacja)
16. Odwodzenie i zginanie barku
17. Rotacja wewnętrzna i zewnętrzna barku
18. Ramiona z przodu tułowia na linii barków, ruch polega na wykonaniu odwodzenia łopatki i jednoczesnego wydłużania zginaczy

19. Mobilizacja dłoni i palców.

    10 kolejnych ćwiczeń to sprawność mięśniowa:

20. Przysiady wzmacniające głównie mięśnie czworogłowe i pośladkowe
21. Zmodyfikowane przysiady
22. Wzmocnienie klatki piersiowej i bicepsów
23. Wzmocnienie mięśnia piersiowego i zmodyfikowanego bicepsa
24. Wzmocnienie mięśnia brzuchatego łydki i płaszczkowatego.
25. Wzmocnienie mięśnia brzuchatego łydki i zmodyfikowany płaszczkowaty
26. Ćwiczenie równowagi i koordynacji
27. Wzmocnienie tricepsa ramienia i mięśnia biodrowo-lędźwiowego
28. Wzmocnienie tricepsa ramiennego

29. Wzmacnianie tricepsa ramiennego Ten podręcznik prowadzi jego wdrażanie w sposób stopniowy, a na końcu obejmuje około 30 do 45 minut ćwiczeń fizycznych dziennie. Wszystkie wskazówki dotyczące kontroli i szkolenia w zakresie korzystania z podręcznika zostaną przekazane podczas wykładu wprowadzającego i kolejnych cotygodniowych kontaktów telefonicznych (dwa razy w tygodniu). Uczestnicy powinni zrealizować swój program przez łączny okres 12 tygodni i zaznaczyć w instrukcji, jak często wykonywali ćwiczenia. Dlatego kieruje realizacją codziennych spacerów z kumulatywnym efektem.

    Grupa interwencyjna: osoby starsze otrzymają materiały instruktażowe opracowane na potrzeby tego badania - drukowany podręcznik. Będzie się składał z rutyny 12 ćwiczeń, które należy wykonać samodzielnie, aby uzyskać zakres ruchu i sprawność mięśniową, wykorzystując zasoby środowiska domowego. Zostanie zasugerowana codzienna częstotliwość wykonywania tego programu ćwiczeń. Zostaną również podane bodźce i wytyczne do praktyki aktywnego ruchu (chodzenia) tak, aby skumulowały one co najmniej 10 do 20 minut tej aktywności dziennie. Wszystkie wskazówki dotyczące kontroli i szkolenia w zakresie korzystania z podręcznika zostaną przekazane podczas wykładu wprowadzającego i kolejnych cotygodniowych kontaktów telefonicznych (dwa razy w tygodniu). Uczestnicy powinni zrealizować swój program przez łączny okres 12 tygodni i zaznaczyć w instrukcji, jak często wykonywali ćwiczenia.

    • Procedury związane z tworzeniem instrukcji: dokonano przeglądu literatury w bazach danych BIREME, PUBMED oraz na stronach internetowych organizacji o dużym wpływie na temat Aktywność fizyczna i nowotwory, w konkretnym raku piersi. Oprócz wywiadów i koncepcji teoretyczno-praktycznych profesjonalistów ze znacznym stażem w omawianej dziedzinie. Ten etap trwał trzy miesiące.

    W tym kontekście pokazano główne ćwiczenia amplitudy ruchu i sprawności mięśniowej, w których realizacja była łatwiejsza, powtarzalna i zbliżona do ruchów wykonywanych w ramach Czynności Życia Codziennego. Stamtąd zdjęcia z oryginalnej instrukcji zostały ponownie wykorzystane w ich zmniejszonej wersji i posłużyły jako ilustracje do ćwiczeń. Ten krok trwał 15 dni.

    W tym samym okresie naukowcy opracowali podręcznik, który zawiera krótkie wyjaśnienie, uproszczonym językiem, na temat znaczenia przyjmowania ćwiczeń fizycznych u leczonych pacjentów z rakiem piersi i ich wpływu na jakość życia i sprawność fizyczną pacjentów. Osoby i kilka wskazówek, jak wyrobić w sobie nawyk regularnego chodzenia.

    Po procesie rozwoju został sporządzony na diagramie, aby kontynuować drukowanie w wersji pomniejszonej. Ten etap trwał 30 dni.

    Osoby starsze zostaną poddane ocenie w celu scharakteryzowania próby (kwestionariusze, ocena sprawności fizycznej i ocena antropometryczna) przed (początkiem badań), w 6. tygodniu i po 12. tygodniu badania. Dodatkowo w 6 tygodniu pacjent będzie chodził na sektor i zademonstruje wykonanie dowolnego podręcznika pod kątem ewentualnych korekt wzorca ruchowego.

    Pobranie próbki w celu scharakteryzowania próbki, oceny i badań, odbywać się będzie w IMIP w dniach uzgodnionych z osobami starszymi wkrótce po podpisaniu TCLE. Będzie miał następującą strukturę:

    • Kroki: Pierwszy krok: Dane charakterystyki próbki. Przeprowadzony zostanie wywiad i ankiety.

    Drugi etap: ocena antropometryczna. Wykonane zostaną pomiary masy ciała, wzrostu, BMI oraz składu ciała.

    Etap trzeci: Wstępna ocena objawów przedmiotowych i podmiotowych ostrych badań przesiewowych (załącznik 5). Pomiary spoczynkowego ciśnienia krwi, spoczynkowego tętna oraz kwestionowanie ewentualnych objawów dyskomfortu zostaną wykonane przed zwolnieniem pacjenta do wykonania ocen i testów sprawności fizycznej. Pacjenci, którzy przedstawią zmianę uniemożliwiającą im przejście do następnej stacji, otrzymają nowy termin na zakończenie procedury oceny, aby umożliwić udział w badaniu i uniknąć wszelkiego rodzaju ryzyka.

    Czwarty etap: Ocena i testy sprawności fizycznej FTS.

    Używane narzędzia

    • Ocena funkcjonalna W przypadku zmiennych dotyczących funkcjonalnej sprawności fizycznej zastosowany zostanie Senior Fitness Test (SFT) w schemacie testu i ponownego testu (minimalny odstęp 3 i maksymalnie 8 dni między testami), który składa się z siedmiu specyficznych testów, które mogą mierzyć sprawność ruchową zdolności funkcjonalnych w ciągłym zakresie szerokiego zakresu, od stanu większej kruchości do najwyższego stopnia funkcjonalnej sprawności fizycznej. Ocenia zdolność wykonywania ruchów funkcjonalnych, takich jak chodzenie, wchodzenie po schodach i wstawanie, a także sprawdza sprawność mięśniową, wytrzymałość, gibkość i równowagę osób starszych. Jest łatwy w podawaniu przez oceniających, nie wymaga uprawnień lekarskich i jest bardzo bezpieczny. Każda pozycja w teście ma dalsze standardy wydajności dla mężczyzn i kobiet w wieku 60-94 lat. Ponadto FTS zapewnia wartości referencyjne w każdej pozycji testowej, które pomagają określić, czy dana osoba jest zagrożona utratą mobilności.
    • Ocena antropometryczna Zostaną zebrane następujące dane antropometryczne A) Masa ciała: pomiar masy ciała za pomocą wagi elektronicznej TANITA®. B) Wzrost: większa odległość między wierzchołkiem a glebą, osobnik w pozycji ortostatycznej; C) Obwód brzucha: większy obwód brzucha mierzony taśmą antropometryczną; D) Procent tłuszczu: miara względnej ilości tłuszczu zawartego w organizmie. Zostanie to uzyskane przez obwód.

    E) Wskaźnik beztłuszczowej masy ciała: jest stosunkiem beztłuszczowej masy ciała do kwadratu wzrostu.

    F) Skład ciała należy mierzyć za pomocą impedancji biologicznej

    • Ocena jakości życia Jakość życia zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Nowotworów Kwestionariusz Jakości Życia „core” 30 pozycji (EORTC-QLQ-C30) 30, wersja 3.0. Narzędzie to zawiera 30 pytań, składających się z pięciu skal funkcjonalnych: fizycznej, poznawczej, emocjonalnej, społecznej i odgrywania ról; Skala jakości życia i zdrowia na świecie; Objawy zmęczenia, bólu, nudności, wymiotów, duszności, braku apetytu, bezsenności, zaparć i biegunek oraz pozycja oceniająca trudności finansowe. Możliwe odpowiedzi to: nie, mało, umiarkowanie i dużo, oceniane odpowiednio od 1 do 4. W ten sposób QLQ-C30 generuje wynik od 0 do 100 na skali funkcjonalnej i objawowej zgodnie z podręcznikiem punktacji EORTC. W skali funkcjonalnej zero oznacza funkcjonowanie najgorsze, a 100 najlepsze, natomiast skala objawów jest odwrotna. Zero bez objawów i 100 to maksimum występujących objawów.

    Wszystkie dane będą zbierane przez badacza i innych odpowiednio przeszkolonych współpracujących specjalistów, którzy są częścią programu IMIP Oncology i Programu Studiów Podyplomowych IMIP sensu stricto.

    Kontrola jakości będzie realizowana za pomocą różnych mechanizmów: standaryzowanych formularzy i kwestionariuszy, szczegółowych instrukcji dla ankieterów i/lub ewaluatorów, szkoleń ankieterów i ewaluatorów, przeglądu wszystkich formularzy i kwestionariuszy przez opiekunów prac terenowych, powtarzania pytań W przypadku pytań wykazujących niespójność po przegląd i spotkania ze wszystkimi ankieterami i/lub oceniającymi, gdy tylko pojawią się pytania.

    Dane wtórne, które zostaną wykorzystane, zostały już zebrane i są częścią badań prowadzonych przez Souzę Filho i in.

    Po zebraniu danych skrypt zbierania danych zostanie przejrzany, a następnie uporządkowany i wprowadzony do arkusza kalkulacyjnego w celu analizy statystycznej. Po eksploracyjnej analizie danych w celu stwierdzenia, czy spełniają one normę, za pomocą testu Smirnoffa Kołmogorowa, zostanie przeprowadzona charakterystyka statystyczna próby oraz zmienne sprawności fizycznej. Jeśli porównanie ma rozkład normalny, między dwiema grupami zostanie przeprowadzone za pomocą testu t-studenta, w przeciwnym razie zostanie przeprowadzony test Manna-Witheya. Do oceny pre i post w każdej grupie zostanie przeprowadzony test Studenta w przypadku normalności lub test Wilcoxona. W celu porównania różnych grup w celu określenia jednorodności między grupami zostanie przeprowadzony test równoważności (test Levene'a). Wyniki zostaną pobrane z pakietu statystycznego SPSS 10.0 dla Windows i przyjęte zostanie p <0,05.