Lichaamsbeweging in de kwaliteit van leven en fysieke fitheid van oudere vrouwen met borstkanker

Voor de berekening van de steekproefomvang, uitgevoerd in het programma Stata 12 versie 12, werden de resultaten gepresenteerd in het proefschrift van Souza Filho en medewerkers in aanmerking genomen. De resultaten van de "Raise"-test aan het einde van het onderzoek gaven een gemiddelde van 14,55 ± 3,12 in de interventiegroep en een gemiddelde van 11,16 ± 2,66 in de controlegroep. Een vermogen van 99% en een type I-fout van 5% zouden 27 patiënten in elke groep vereisen. Om eventuele verliezen te voorspellen, werd dit aantal geschat voor 33 patiënten in elke groep.

Ouderen zullen in twee groepen worden behandeld, een groep zal deelnemen aan een programma van 29 oefeningen en een tweede groep zal deelnemen aan een kort programma met 12 oefeningen, ontwikkeld volgens de volgende parameters:

Groep 1: Er wordt een handleiding aangeboden, bestaande uit 29 oefeningen om thuis uit te voeren. De richtlijn is om elke oefening 6 tot 8 keer op een rustige manier uit te voeren en de aandacht bij de beweging te houden. De eerste 19 oefeningen waren bewegingsbereik:

1. Rekken van de billen in dorsale decubituspositie
2. Verlenging van de zijketen van de romp bij dorsale decubitus
3. Rekken van heupadductoren waarbij de "vlinderhouding" wordt aangenomen
4. Wereldwijde mobilisatie van de wervelkolom door de houding van katten aan te nemen
5. Mobilisatie van de enkel
6. Mobilisatie van de tenen
7. Circulaire enkelmobilisatie
8. Zelf-passieve enkelmobilisatie met individueel zitten en gebogen heup en knie.
9. Mobilisatie van de thoracale wervelkolom in zittende houding.
10. Verlenging van de zijketen van de romp in zittende houding
11. Ontwrichting van de schoudergordel
12. Dissociatie van de bekkengordel
13. Cervicale zijwaartse helling
14. Flexie en cervicale extensie
15. Cervicale rotatiebeweging (globale mobilisatie)
16. Abductie en flexie van de schouder
17. Interne en externe rotatie van de schouder
18. Armen aan de voorkant van het lichaam ter hoogte van de schouderlijn, de beweging bestaat uit het tegelijkertijd uitvoeren van scapulaire abductie en verlenging van de buigspieren

19. Mobilisatie van hand en vingers.

    De 10 volgende oefeningen zijn spierfitness:

20. Sit-up om voornamelijk de musculatuur van de quadriceps en bilspieren te versterken
21. Sit-ups aangepast
22. Versterking van borst- en biceps
23. Versterking van borst- en gemodificeerde biceps
24. Gastrocnemius en soleus versterking.
25. Gastrocnemius versterkende en gemodificeerde soleus
26. Oefening van evenwicht en coördinatie
27. Versterking van de brachiale en iliopsoas triceps
28. Brachiale triceps versterken

29. Versterking van de triceps van de arm Deze handleiding begeleidt de implementatie ervan op een progressieve manier en aan het eind omvat het in totaal ongeveer 30 tot 45 minuten fysieke oefeningen per dag. Alle controle- en trainingsrichtlijnen voor het gebruik van de handleiding worden aangeboden via een introductiecollege en aansluitende wekelijkse telefonische contacten (twee keer per week). Deelnemers moeten hun respectieve programma voor een totale periode van 12 weken voltooien en in de handleiding aangeven hoe vaak ze de oefeningen hebben uitgevoerd. Daarom begeleidt het de implementatie van dagelijkse wandelingen met cumulatief effect.

    Interventiegroep: ouderen worden aangeboden, instructiemateriaal ontwikkeld voor dit onderzoek - gedrukte handleiding. Het zal bestaan ​​uit een routine van 12 oefeningen die autonoom moeten worden uitgevoerd voor bewegingsbereik en spierconditie, gebruikmakend van de omgevingsbronnen van het huis. Er wordt een dagelijkse frequentie voorgesteld bij het uitvoeren van deze oefeningsroutine. Ook zullen er prikkels en richtlijnen worden gegeven voor het oefenen van actieve beweging (lopen) zodat ze dagelijks minimaal 10 tot 20 minuten van deze activiteit opstapelen. Alle controle- en trainingsrichtlijnen voor het gebruik van de handleiding worden aangeboden via een introductiecollege en aansluitende wekelijkse telefonische contacten (twee keer per week). Deelnemers moeten hun respectieve programma voor een totale periode van 12 weken voltooien en in de handleiding aangeven hoe vaak ze de oefeningen hebben uitgevoerd.

    • Procedures met betrekking tot de totstandkoming van de handleiding: er is een literatuuronderzoek uitgevoerd in de databanken BIREME, PUBMED en op websites van organisaties van grote invloed met het thema Lichamelijke Activiteit en Kanker, in het bijzonder borstkanker. Naast interviews en theoretisch-praktische opvattingen van professionals met veel tijd in het betreffende gebied. Deze fase duurde drie maanden.

    Binnen deze context werden de belangrijkste oefeningen van bewegingsamplitude en musculaire aanleg getoond, waarbij de uitvoering gemakkelijker, reproduceerbaar en vergelijkbaar was met bewegingen die worden uitgevoerd binnen de activiteiten van het dagelijks leven. Van daaruit werden de foto's van de originele handleiding hergebruikt voor hun verkleinde versie en dienden ze als illustraties bij de oefeningen. Deze stap duurde 15 dagen.

    In dezelfde periode voerden de onderzoekers de productie van het leerboek uit dat een korte uitleg geeft in vereenvoudigde taal over het belang van lichaamsbeweging bij patiënten met borstkanker die worden behandeld en de impact ervan op de kwaliteit van leven en fysieke fitheid van de patiënten. Individuen en enkele richtlijnen om er een gewoonte van te maken om regelmatig te wandelen.

    Na het ontwikkelingsproces werd een diagram gemaakt om door te gaan met het afdrukken in een verkleinde versie. Deze stap duurde 30 dagen.

    Ouderen ondergaan evaluaties voor karakterisering van de steekproef (vragenlijsten, beoordeling van fysieke fitheid en antropometrische evaluatie) vóór (begin van het onderzoek), in de 6e week en na de 12e week van het onderzoek. Bovendien zal de patiënt in de 6e week de sector bijwonen en de voltooiing van elke handleiding voor mogelijke correcties van het bewegingspatroon demonstreren.

    De verzameling voor karakterisering van het staal, evaluaties en tests zal worden uitgevoerd bij het IMIP op met de ouderen overeengekomen dagen kort na ondertekening van de TCLE. Het volgt de volgende opbouw:

    • Stappen: Eerste stap: Karakteriseringsgegevens van het monster. Anamnese en vragenlijsten zullen worden uitgevoerd.

    Tweede fase: antropometrische evaluatie. Metingen van gewicht, lengte, BMI en lichaamssamenstelling worden uitgevoerd.

    Derde fase: Screening Pre-evaluatie van Tekenen en Symptomen Acuut (Bijlage 5). Metingen van bloeddruk in rust, hartslag in rust en ondervraging van mogelijke tekenen van ongemak zullen worden uitgevoerd voordat de patiënt wordt vrijgelaten om de beoordelingen en tests voor fysieke fitheid uit te voeren. Patiënten die een wijziging vertonen waardoor ze niet naar het volgende station kunnen gaan, zullen een nieuwe datum krijgen om de evaluatieprocedure te voltooien, om deelname aan het onderzoek mogelijk te maken en elk type risico te vermijden.

    Vierde fase: beoordeling en tests voor fysieke fitheid FTS.

    Gebruikte gereedschappen

    • Functionele evaluatie Voor de variabelen functionele fysieke fitheid zal de Senior Fitness Test (SFT) worden gebruikt, in het test- en hertestregime (minimum interval van 3 en maximaal 8 dagen tussen de tests) dat bestaat uit zeven specifieke tests die kunnen prestatie meten in motorische functionele vermogens op een continu bereik van een breed bereik, van de toestand van grotere kwetsbaarheid tot de hoogste graad van functionele fysieke fitheid. Het beoordeelt het vermogen om functionele bewegingen uit te voeren, zoals lopen, traplopen en opstaan, en controleert de spierconditie, het uithoudingsvermogen, de flexibiliteit en het evenwicht van ouderen. Het is eenvoudig te beheren door de beoordelaars, vereist geen medische toestemming en is zeer veilig. Elk item in de test heeft follow-up prestatienormen voor mannen en vrouwen in de leeftijd van 60-94 jaar. Bovendien biedt de FTS referentiewaarden in elk testonderdeel die helpen bepalen of het individu het risico loopt mobiliteit te verliezen.
    • Antropometrische evaluatie De volgende antropometrische gegevens worden verzameld A) Lichaamsgewicht: meting van de lichaamsmassa met behulp van de TANITA® elektronische weegschaal. B) Statuur: grotere afstand tussen de top en de grond, het individu bevindt zich in de orthostatische positie; C) Omtrek van de buik: grotere buikomtrek, gemeten met antropometrische tape; D) Percentage vet: maat voor de relatieve hoeveelheid vet in het lichaam. Het zal worden verkregen door perimetrie.

    E) Vetvrije massa-index: is de verhouding van de vetvrije massa tot het kwadraat van de lengte.

    F) De lichaamssamenstelling wordt gemeten met behulp van bio-impedantie

    • Beoordeling van de kwaliteit van leven De kwaliteit van leven wordt beoordeeld met behulp van de vragenlijst van de Europese Organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker. Vragenlijst voor kwaliteit van leven "kern" 30 items (EORTC-QLQ-C30) 30, versie 3.0. Dit instrument heeft 30 vragen, bestaande uit vijf functionele schalen: fysieke, cognitieve, emotionele, sociale en rolprestaties; Een schaal van kwaliteit van leven en wereldwijde gezondheid; Symptomen van vermoeidheid, pijn, misselijkheid, braken, kortademigheid, gebrek aan eetlust, slapeloosheid, obstipatie en diarree en een item dat financiële problemen beoordeelt. De mogelijke antwoorden zijn: nee, weinig, matig en veel, respectievelijk gescoord van 1 tot 4. De QLQ-C30 genereert dus een score van 0 tot 100 op de functie- en symptoomschalen volgens de EORTC-scorehandleiding. Op de functionele schaal staat nul voor het slechtst functioneren en 100 voor het beste, terwijl de symptomenschaal het tegenovergestelde is. Nul zijn zonder symptomen en 100 is het maximum aantal aanwezige symptomen.

    Alle gegevens worden verzameld door de onderzoeker en andere goed opgeleide samenwerkende professionals die deel uitmaken van het IMIP Oncology-programma en IMIP's Postgraduate Program stricto sensu.

    Kwaliteitscontrole zal worden uitgevoerd door middel van verschillende mechanismen: gestandaardiseerde formulieren en vragenlijsten, gedetailleerde instructies voor interviewers en/of beoordelaars, training van interviewers en beoordelaars, beoordeling van alle formulieren en vragenlijsten door veldwerkbegeleiders, herhaling van vragen van vragen die achteraf inconsistentie vertonen beoordeling en vergaderingen met alle interviewers en/of beoordelaars wanneer er vragen rijzen.

    De secundaire data die gebruikt gaan worden zijn al verzameld en maken deel uit van het onderzoek van Souza Filho et al.

    Na het verzamelen van de gegevens wordt het verzamelscript beoordeeld en vervolgens geordend en ingevoerd in een spreadsheet voor statistische analyse. Na een verkennende analyse van de gegevens om vast te stellen of ze aan de norm voldeden, met behulp van de Kolmogorov Smirnoff-test, zullen de statistische kenmerken van de steekproef en de variabelen voor fysieke fitheid worden uitgevoerd. Als de vergelijking normaal verdeeld is, wordt tussen de twee groepen uitgevoerd via de student t-test, anders wordt de Mann-Withey-test uitgevoerd. Om de pre en post in elke groep te evalueren, wordt een studententest gecombineerd in geval van normaliteit of de Wilcoxon-test uitgevoerd. Voor de vergelijking tussen de verschillende groepen, om de homogeniteit tussen de groepen te identificeren, zal de equivalentietest (Levene-test) worden uitgevoerd. De resultaten worden verkregen uit het statistische pakket SPSS 10.0 voor Windows en een p <0,05 wordt geaccepteerd.