Fysisk trening i livskvalitet og fysisk form for eldre kvinner med brystkreft

For beregningen av utvalgsstørrelsen, utført i programmet Stata 12 versjon 12, ble resultatene presentert i avhandlingen til Souza Filho og samarbeidspartnere vurdert. Resultatene av «Raise»-testen på slutten av studien presenterte et gjennomsnitt på 14,55 ± 3,12 i intervensjonsgruppen og et gjennomsnitt på 11,16 ± 2,66 i kontrollgruppen. En effekt på 99 % og en type I-feil på 5 % vil kreve 27 pasienter i hver gruppe. Ved å forutsi eventuelle tap ble dette tallet estimert for 33 pasienter i hver gruppe.

Eldre vil bli vurdert i to grupper, en gruppe vil delta i et program med 29 øvelser og en andre gruppe vil delta i et kort program med 12 øvelser, vil bli utviklet i henhold til følgende parametere:

Gruppe 1: Det vil bli tilbudt en manual bestående av 29 øvelser som skal utføres hjemme. Retningslinjen er å utføre hver øvelse 6 til 8 ganger på en skånsom måte og holde oppmerksomheten på bevegelse. De første 19 øvelsene hadde bevegelsesområde:

1. Strekk av baken i dorsal decubitusstilling
2. Stammesidekjedeforlengelse i dorsal decubitus
3. Strekk av hofteadduktorer som tar "sommerfuglstillingen"
4. Global mobilisering av ryggraden ved å innta holdningen til katter
5. Ankelmobilisering
6. Mobilisering av tærne
7. Sirkulær ankelmobilisering
8. Selvpassiv ankelmobilisering med sittende individuelle og bøyd hofte og kne.
9. Mobilisering av brystryggraden i sittestilling.
10. Bagasjeromssidekjedeforlengelse i sittestilling
11. Dislokasjon av skulderbladsbeltet
12. Dissosiasjon av bekkenbeltet
13. Cervikal sidehelling
14. Fleksjon og cervikal ekstensjon
15. Cervikal rotasjonsbevegelse (global mobilisering)
16. Abduksjon og fleksjon av skulderen
17. Intern og ekstern rotasjon av skulderen
18. Armer foran på kroppen ved skulderlinjen, bevegelsen består i å utføre skulderbladsabduksjon og forlengelse av flexorene samtidig

19. Mobilisering av hånd og fingre.

    De 10 påfølgende øvelsene er muskelkondisjon:

20. Sit-up for å styrke hovedsakelig muskulaturen i quadriceps og setemuskler
21. Sit-ups endret
22. Styrking av pectoral og biceps
23. Styrking av pectoral og modifisert biceps
24. Gastrocnemius og soleus styrking.
25. Gastrocnemius styrkende og modifisert soleus
26. Trening av balanse og koordinasjon
27. Styrking av brachialis og iliopsoas triceps
28. Brachial triceps styrking

29. Brachial triceps forsterkning Denne håndboken veileder implementeringen på en progressiv måte og til slutt utgjør den ca. 30 til 45 minutter med fysiske øvelser per dag. Alle retningslinjer for kontroll og opplæring for bruk av manualen vil bli tilbudt gjennom en introduksjonsforelesning og påfølgende ukentlige telefonkontakter (to ganger i uken). Deltakerne bør fullføre sitt respektive program i en total periode på 12 uker og merke i manualen hvor ofte de utførte øvelsene. Derfor veileder den implementeringen av daglige turer med kumulativ effekt.

    Intervensjonsgruppe: eldre vil bli tilbudt, instruksjonsmateriell utviklet for denne forskningen - trykt manual. Den vil bestå av en rutine på 12 øvelser som skal utføres autonomt for bevegelsesutslag og muskelkondisjon, ved å bruke hjemmets miljøressurser. Det vil bli foreslått en daglig frekvens i utførelsen av denne treningsrutinen. Det vil også bli gitt stimuli og retningslinjer for praktisering av aktiv bevegelse (gåing) slik at de akkumulerer minst 10 til 20 minutter av denne aktiviteten daglig. Alle retningslinjer for kontroll og opplæring for bruk av manualen vil bli tilbudt gjennom en introduksjonsforelesning og påfølgende ukentlige telefonkontakter (to ganger i uken). Deltakerne bør fullføre sitt respektive program i en total periode på 12 uker og merke i manualen hvor ofte de utførte øvelsene.

    • Prosedyrer knyttet til produksjon av instruksjonsmanualen: Det ble gjennomført en litteraturgjennomgang i databasene BIREME, PUBMED og på nettsider til organisasjoner med stor innflytelse med tema Fysisk aktivitet og kreft, ved spesifikk brystkreft. I tillegg til intervjuer og teoretisk-praktiske oppfatninger av fagpersoner med betydelig tid på det aktuelle området. Dette stadiet varte i tre måneder.

    Innenfor denne sammenhengen ble hovedøvelsene for bevegelsesamplitude og muskulær egnethet vist der realiseringen var enklere, reproduserbar og lik bevegelser utført innenfor dagliglivets aktiviteter. Derfra ble bildene av den originale håndboken gjenbrukt til sin reduserte versjon og fungerte som illustrasjoner for øvelsene. Dette trinnet varte i 15 dager.

    I samme periode gjennomførte forskerne lærebokproduksjonen som gir en kort forklaring med forenklet språk om viktigheten av å ta i bruk fysisk trening hos pasienter med brystkreft under behandling og dens innvirkning på pasientenes livskvalitet og fysisk form. Enkeltpersoner og noen retningslinjer for å få en vane med å gå regelmessig.

    Etter utviklingsprosessen ble den tegnet i diagram for å fortsette med utskriften i redusert versjon. Dette trinnet varte i 30 dager.

    Eldre vil gjennomgå evalueringer for karakterisering av utvalget (spørreskjemaer, fysisk formvurdering og antropometrisk evaluering) før (begynnelsen av forskningen), i 6. uke og etter 12. uke av forskningen. I tillegg, i den 6. uken, vil pasienten gå til sektoren og demonstrere gjennomføringen av enhver manual for mulige korrigeringer av bevegelsesmønster.

    Innsamlingen for karakterisering av prøven, evalueringer og tester, vil bli utført ved IMIP på dager avtalt med eldre like etter signering av TCLE. Den vil følge følgende strukturering:

    • Trinn: Første trinn: Karakteriseringsdata for prøven. Anamnese og spørreskjema vil bli gjennomført.

    Andre trinn: Antropometrisk evaluering. Det vil bli utført målinger av vekt, høyde, BMI og kroppssammensetning.

    Tredje trinn: Screening Pre-evaluering av tegn og symptomer akutt (vedlegg 5). Målinger av hvileblodtrykk, hvilepuls og avhør av mulige tegn på ubehag vil bli utført før pasienten slippes løs for å utføre vurderingene og testene for fysisk form. Pasienter som presenterer en endring som hindrer dem i å fortsette til neste stasjon vil bli merket med en ny dato for det samme for å fullføre evalueringsprosedyren, for å muliggjøre deltakelse i forskningen og unngå enhver form for risiko.

    Fjerde trinn: Vurdering og tester for fysisk form FTS.

    Brukte verktøy

    • Funksjonell evaluering For variablene funksjonell fysisk form vil Senior Fitness Test (SFT) bli brukt, i test- og retestregimet (minimumsintervall på 3 og maksimalt 8 dager mellom testene) som utgjøres av syv spesifikke tester som kan måle ytelse i motoriske funksjonsevner på et kontinuerlig område av bredt spekter, fra tilstanden større skjørhet til høyeste grad av funksjonell fysisk form. Den vurderer evnen til å utføre funksjonelle bevegelser, som å gå, gå i trapper og reise seg, samt å sjekke eldres muskelkondisjon, utholdenhet, fleksibilitet og balanse. Det er enkelt å administrere av evaluatorene, krever ikke medisinsk autorisasjon og er veldig trygt. Hvert element i testen har oppfølgingsprestasjonsstandarder for menn og kvinner i alderen 60-94 år. I tillegg gir FTS referanseverdier i hvert testelement som hjelper til med å identifisere om individet er i fare for tap av mobilitet.
    • Antropometrisk evaluering Følgende antropometriske data vil bli samlet inn A) Kroppsvekt: kroppsmassemåling ved bruk av TANITA® elektronisk balanse. B) Vekst: større avstand mellom toppunktet og jorda, individet er i ortostatisk stilling; C) Omkrets av abdomen: større abdominal omkrets, målt med antropometrisk tape; D) Prosent av fett: mål på den relative mengden fett som finnes i kroppen. Det vil bli oppnådd ved perimetri.

    E) Lean body mass index: er forholdet mellom den magre massen og kvadratet av høyden.

    F) Kroppssammensetning skal måles ved bruk av bioimpedans

    • Livskvalitetsvurdering Livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av spørreskjemaet til European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire "kjerne" 30 elementer (EORTC-QLQ-C30) 30, versjon 3.0. Dette instrumentet har 30 spørsmål, bestående av fem funksjonsskalaer: fysisk, kognitiv, emosjonell, sosial og rolleutførelse; En skala av livskvalitet og global helse; Symptomer på tretthet, smerter, kvalme, oppkast, dyspné, mangel på matlyst, søvnløshet, forstoppelse og diaré og et element som vurderer økonomiske vanskeligheter. De mulige svarene er: nei, lite, moderat og mye, skårer fra henholdsvis 1 til 4. Dermed genererer QLQ-C30 en skåre på 0 til 100 på funksjons- og symptomskalaen i henhold til EORTC-scoremanualen. I funksjonsskalaen angir null dårligst fungerende og 100 best, mens symptomskala er motsatt. Å være null uten symptomer og 100 er det maksimale antallet symptomer som er tilstede.

    Alle data vil bli samlet inn av forskeren og andre godt utdannede samarbeidende fagpersoner som er en del av IMIP Oncology-programmet og IMIPs Postgraduate Program stricto sensu.

    Kvalitetskontroll vil bli gjort gjennom en rekke mekanismer: standardiserte skjemaer og spørreskjemaer, detaljerte instruksjoner for intervjuere og/eller evaluatorer, opplæring av intervjuere og evaluatorer, gjennomgang av alle skjemaer og spørreskjemaer av feltarbeidsveiledere, repetisjon av spørsmål Av spørsmål som viser inkonsistens etter gjennomgang og møter med alle intervjuere og/eller evaluatorer når spørsmål dukker opp.

    Sekundærdataene som skal brukes er allerede samlet inn og er en del av forskningen til Souza Filho et al.

    Etter innsamling av data vil innsamlingsskriptet bli gjennomgått og deretter organisert og lagt inn i et regneark for statistisk analyse. Etter en utforskende analyse av dataene for å identifisere om de oppfylte normaliteten, ved bruk av Kolmogorov Smirnoff-testen, vil de statistiske egenskapene til prøven og de fysiske formvariablene bli utført. Hvis sammenligningen er normalfordeling, vil Mellom de to gruppene utføres gjennom elev-t-testen, ellers utføres Mann-Withey-testen. For å evaluere pre og post i hver gruppe vil bli utført t Student test paret i tilfelle normalitet eller Wilcoxon testen. For sammenligningen mellom de ulike gruppene, for å identifisere homogeniteten mellom gruppene, vil ekvivalenstesten (Levene-testen) bli utført. Resultatene vil bli hentet fra statistikkpakken SPSS 10.0 for Windows og en p <0.05 vil bli akseptert.