Testgyakorlatok az emlőrákos idős nők életminőségének és fizikai erőnlétének javítására

A Stata 12 program 12-es verziójában végzett mintanagyság kiszámításához Souza Filho és munkatársai dolgozatában bemutatott eredményeket vettük figyelembe. A „Raise” teszt eredményei a vizsgálat végén 14,55 ± 3,12-es átlagot mutattak az intervenciós csoportban és 11,16 ± 2,66-os átlagot a kontrollcsoportban. 99%-os teljesítmény és 5%-os I. típusú hiba esetén 27 betegre lenne szükség minden csoportban. Az esetleges veszteségeket megjósolva ezt a számot minden csoportban 33 betegre becsülték.

Az időseket két csoportban vesszük figyelembe, az egyik csoport egy 29 gyakorlatból álló programon vesz részt, a második csoport pedig egy 12 gyakorlatból álló rövid programon vesz részt, amelyet a következő paraméterek szerint alakítanak ki:

1. csoport: 29 otthoni gyakorlatból álló kézikönyvet kínálnak. Az irányelv az, hogy minden gyakorlatot 6-8 alkalommal végezzen el gyengéd módon, figyelve a mozgásra. Az első 19 gyakorlat mozgástartományt tartalmazott:

1. A fenék nyújtása dorsalis decubitus helyzetben
2. A törzs oldalláncának megnyúlása dorsalis decubitusban
3. A "pillangótartást" felvevő csípődugó nyújtása
4. A gerinc globális mobilizálása a macskák testtartásának felvételével
5. Boka mozgósítása
6. A lábujjak mobilizálása
7. Körkörös bokamobilizáció
8. Önpasszív bokamobilizáció ülő egyéni és hajlított csípő- és térdízülettel.
9. A mellkasi gerinc mobilizálása ülő testhelyzetben.
10. Törzs oldallánc megnyúlása ülő testhelyzetben
11. A lapocka öv elmozdulása
12. A medenceöv disszociációja
13. Nyaki oldalirányú dőlés
14. Hajlítás és nyaknyúlvány
15. Nyaki rotációs mozgás (globális mobilizáció)
16. A váll elrablása és hajlítása
17. A váll belső és külső forgatása
18. Karok a test elülső részén a vállvonalnál, a mozgás a lapocka elrablása és a hajlítók egyidejű meghosszabbításából áll

19. A kéz és az ujjak mozgósítása.

    A következő 10 gyakorlat az izomfitness:

20. Felülés elsősorban a négyfejű izomzat és a fenék izomzatának erősítésére
21. Felülés módosítva
22. A mellizom és a bicepsz erősítése
23. A mellizom és a módosított bicepsz erősítése
24. Gastrocnemius és soleus erősítése.
25. Gastrocnemius erősítő és módosított talpfej
26. Egyensúly és koordináció gyakorlata
27. A brachialis és iliopsoas tricepsz erősítése
28. Brachialis tricepsz erősítése

29. Brachiális tricepsz erősítése Ez a kézikönyv progresszív módon irányítja a végrehajtását, és a végén napi 30-45 perc fizikai gyakorlatból áll. A kézikönyv használatához szükséges összes ellenőrzési és képzési irányelvet bemutatjuk egy bevezető előadáson és az azt követő heti telefonos kapcsolatfelvételeken (hetente kétszer). A résztvevőknek összesen 12 hétig kell teljesíteniük saját programjukat, és meg kell jelölniük a kézikönyvben, hogy milyen gyakran hajtották végre a gyakorlatokat. Ezért kumulatív hatással irányítja a napi séták végrehajtását.

    Beavatkozási Csoport: az idősek számára ehhez a kutatáshoz kidolgozott oktatóanyagot kínálnak – nyomtatott kézikönyvet. Ez egy 12 gyakorlatból áll, amelyeket önállóan kell végrehajtani a mozgástartomány és az izomfittség érdekében, az otthon környezeti erőforrásait felhasználva. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtása során napi gyakoriságot javasolunk. Az aktív mozgás (séta) gyakorlásához ingereket és iránymutatásokat is kapnak, hogy naponta legalább 10-20 percet halmozzon fel ebből a tevékenységből. A kézikönyv használatához szükséges összes ellenőrzési és képzési irányelvet bemutatjuk egy bevezető előadáson és az azt követő heti telefonos kapcsolatfelvételeken (hetente kétszer). A résztvevőknek összesen 12 hétig kell teljesíteniük saját programjukat, és meg kell jelölniük a kézikönyvben, hogy milyen gyakran hajtották végre a gyakorlatokat.

    • A használati útmutató elkészítéséhez kapcsolódó eljárások: a BIREME, a PUBMED adatbázisokban és a nagy hatást gyakorló szervezetek weboldalain végeztünk szakirodalmi áttekintést Fizikai aktivitás és rák, specifikus emlőrákban témában. A szóban forgó területen jelentős idővel rendelkező szakemberek interjúi és elméleti-gyakorlati koncepciói mellett. Ez a szakasz három hónapig tartott.

    Ennek keretében bemutatásra kerültek azok a fő mozgásamplitúdó- és izomalkalmassági gyakorlatok, amelyeknél a megvalósítás könnyebb, reprodukálható és hasonló volt a mindennapi élet tevékenységei keretében végzett mozgásokhoz. Innentől kezdve az eredeti kézikönyv fényképeit újra felhasználták a kicsinyített változatukhoz, és illusztrációként szolgáltak a gyakorlatokhoz. Ez a lépés 15 napig tartott.

    Ugyanebben az időszakban a kutatók lebonyolították azt a tankönyvkészítést, amely leegyszerűsített nyelvezetű, rövid magyarázatot ad a testmozgás fontosságáról a kezelés alatt álló mellrákos betegeknél, valamint annak a betegek életminőségére és fizikai erőnlétére gyakorolt ​​hatásáról. Egyének és néhány irányelv a rendszeres gyaloglás megszokásához.

    A fejlesztési folyamat után az ábrán megtörtént, hogy a nyomtatást csökkentett változatban folytatják. Ez a lépés 30 napig tartott.

    Az idősek a kutatás megkezdése előtt, a 6. és a 12. hetet követően a minta jellemzésére szolgáló értékeléseken (kérdőívek, fizikai erőnlét és antropometriai értékelés) esnek át. Ezenkívül a 6. héten a páciens részt vesz a szektorban, és bemutatja a mozgásminta esetleges korrekcióihoz szükséges kézikönyvek teljesítését.

    A minta jellemzésére, értékelésére és tesztjére történő gyűjtést az IMIP-ben, az idősekkel egyeztetett napokon, a TCLE aláírását követően nem sokkal végezzük. A következő felépítést követi majd:

    • Lépések: Első lépés: A minta jellemzési adatai. Anamnézist és kérdőíveket készítünk.

    Második szakasz: Antropometriai értékelés. Megmérik a testsúlyt, a magasságot, a BMI-t és a testösszetételt.

    Harmadik szakasz: Szűrés Az akut jelek és tünetek előzetes értékelése (5. melléklet). Meg kell mérni a nyugalmi vérnyomást, a nyugalmi pulzusszámot és megkérdőjelezni a kellemetlen érzések lehetséges jeleit, mielőtt a pácienst elengedik a fizikai alkalmassági felmérések és tesztek elvégzésére. Azok a betegek, akik olyan változást mutatnak be, amely megakadályozza, hogy a következő állomásra lépjenek, új időpontot jelölnek ki az értékelési eljárás befejezésére, hogy lehetővé tegyék a kutatásban való részvételt és elkerüljék a kockázatokat.

    Negyedik szakasz: FTS fizikai alkalmasság felmérése és tesztjei.

    Használt eszközök

    • Funkcionális értékelés A funkcionális fizikai alkalmasság változóira a Senior Fitness Test (SFT) kerül alkalmazásra a teszt és az újrateszt rendszerében (minimum 3 és maximum 8 nap intervallum a tesztek között), amely hét specifikus tesztből áll. a motoros funkcionális képességek teljesítményének mérése széles tartományban, a nagyobb sérülékenység állapotától a funkcionális fizikai alkalmasság legmagasabb fokáig. Felméri a funkcionális mozgások, például járás, lépcsőzés és felkelés képességét, valamint ellenőrzi az idősek izomfittségét, állóképességét, hajlékonyságát és egyensúlyát. Az értékelők által könnyen beadható, nem igényel orvosi engedélyt és nagyon biztonságos. A teszt minden eleme rendelkezik a 60-94 év közötti férfiak és nők nyomon követési teljesítménynormáival. Ezen túlmenően az FTS minden tesztelemben referenciaértékeket ad, amelyek segítenek meghatározni, hogy az egyént ki van-e veszélyeztetve a mobilitás elvesztése.
    • Antropometriai értékelés A következő antropometriai adatokat gyűjtjük A) Testtömeg: testtömegmérés TANITA® elektronikus mérleggel. B) Termet: nagyobb távolság a csúcs és a talaj között, az egyed ortosztatikus helyzetben van; C) Has kerülete: nagyobb haskörfogat, antropometrikus szalaggal mérve; D) Zsírszázalék: a testben lévő zsír relatív mennyiségének mértéke. Ezt kerületi méréssel kapják meg.

    E) Sovány testtömeg index: a sovány tömeg és a testmagasság négyzetének aránya.

    F) A testösszetételt bioimpedancia segítségével kell mérni

    • Az életminőség értékelése Az életminőség értékelése az Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezet kérdőívének felhasználásával történik. Ez az eszköz 30 kérdést tartalmaz, amelyek öt funkcionális skálából állnak: fizikai, kognitív, érzelmi, szociális és szerepteljesítmény; Az életminőség és a globális egészség skála; Fáradtság, fájdalom, hányinger, hányás, légszomj, étvágytalanság, álmatlanság, székrekedés és hasmenés tünetei, valamint az anyagi nehézségeket felmérő tétel. A lehetséges válaszok: nem, kevés, mérsékelten és sok, 1-től 4-ig pontozva. Így a QLQ-C30 0-tól 100-ig terjedő pontszámot generál a funkcionális és tünetskálán az EORTC pontszámok kézikönyve szerint. A funkcionális skálán a nulla a legrosszabb működést, a 100 a legjobbat jelöli, míg a tünetek skálája ennek ellenkezője. Ha nulla tünetmentes, és 100, az a tünetek maximális száma.

    Az összes adatot a kutató és más megfelelően képzett együttműködő szakemberek gyűjtik össze, akik az IMIP Onkológiai programjában és az IMIP Posztgraduális Programjában szoros értelemben vettek részt.

    A minőségellenőrzés különféle mechanizmusokon keresztül történik: szabványosított űrlapok és kérdőívek, részletes utasítások a kérdezőknek és/vagy értékelőknek, a kérdezőbiztosok és értékelők képzése, az összes űrlap és kérdőív áttekintése a terepmunka felügyelői által, az olyan kérdések megismétlése, amelyek következetlenséget mutatnak minden kérdező és/vagy értékelő áttekintése és találkozója, amikor kérdések merülnek fel.

    A felhasználandó másodlagos adatokat Souza Filho és munkatársai már összegyűjtötték, és a kutatás részét képezik.

    Az adatok összegyűjtése után a gyűjtési szkriptet áttekintjük, majd rendszerezzük, és statisztikai elemzés céljából táblázatba írjuk. Az adatok feltáró elemzése után, annak megállapítása érdekében, hogy megfelelnek-e a normalitásnak, Kolmogorov Smirnoff teszt segítségével elvégezzük a minta statisztikai jellemzőit és a fizikai erőnléti változókat. Ha az összehasonlítás normál eloszlású, a két csoport között a tanulói t teszten keresztül, ellenkező esetben a Mann-Withey tesztet hajtjuk végre. A pre és post értékeléséhez minden csoportban el kell végezni a Student tesztet párosítva normalitás esetén vagy a Wilcoxon tesztet. A különböző csoportok közötti összehasonlításhoz, a csoportok közötti homogenitás azonosítása érdekében az ekvivalencia tesztet (Levene teszt) kell elvégezni. Az eredményeket az SPSS 10.0 for Windows statisztikai csomagból kapjuk, és a p <0,05 értéket fogadjuk el.