Fyysinen harjoittelu rintasyöpää sairastavien iäkkäiden naisten elämänlaadun ja fyysisen kunnon parantamiseksi

Ohjelman Stata 12 version 12 otoskoon laskennassa otettiin huomioon Souza Filhon ja yhteistyökumppaneiden väitöskirjassa esitetyt tulokset. "Raise"-testin tulokset tutkimuksen lopussa antoivat keskiarvon 14,55 ± 3,12 interventioryhmässä ja keskiarvon 11,16 ± 2,66 kontrolliryhmässä. 99 % teho ja tyypin I virhe 5 % vaativat 27 potilasta kussakin ryhmässä. Mahdollisia menetyksiä ennakoitaessa tämä määrä arvioitiin 33 potilaalle kussakin ryhmässä.

Vanhukset huomioidaan kahdessa ryhmässä, yksi ryhmä osallistuu 29 harjoituksen ohjelmaan ja toinen ryhmä lyhytohjelmaan, jossa on 12 harjoitusta, jota kehitetään seuraavien parametrien mukaan:

Ryhmä 1: Tarjolla on käsikirja, joka koostuu 29 harjoituksesta, jotka suoritetaan kotona. Ohje on suorittaa jokainen harjoitus 6-8 kertaa lempeästi pitäen huomiosi liikkeessä. Ensimmäiset 19 harjoitusta olivat liikelaajuisia:

1. Pakaroiden venyttely selän makuuasennossa
2. Rungon sivuketjun venymä selän decubitusissa
3. "Perhosasennon" omaksuvien lonkan adduktoreiden venyttely
4. Selkärangan globaali mobilisointi omaksumalla kissojen asennon
5. Nilkan mobilisointi
6. Varpaiden mobilisointi
7. Pyöreä nilkan mobilisaatio
8. Itsepassiivinen nilkan mobilisaatio istuvalla yksilöllisellä ja koukistettu lonkka ja polvi.
9. Rintarangan mobilisointi istuma-asennossa.
10. Vartalon sivuketjun pidennys istuma-asennossa
11. Lavavyön sijoiltaanmeno
12. Lantion vyön dissosiaatio
13. Kohdunkaulan sivuttainen kaltevuus
14. Taivutus ja kohdunkaulan laajennus
15. Kohdunkaulan pyörivä liike (globaali mobilisaatio)
16. Sieppaus ja olkapään taivutus
17. Olkapään sisä- ja ulkokierto
18. Kädet vartalon etuosassa olkapäälinjalla, liike koostuu lapakaappauksen suorittamisesta ja koukistajien pidentämisestä samanaikaisesti

19. Käden ja sormien mobilisointi.

    Seuraavat 10 harjoitusta ovat lihaskuntoa:

20. Istumaannousu vahvistaa pääasiassa nelipäisen ja pakaralihaksen lihaksia
21. Sit-ups muokattu
22. Rintalihasten ja hauislihasten vahvistaminen
23. Rintalihasten ja muunneltujen hauislihasten vahvistaminen
24. Gastrocnemius ja soleus vahvistaminen.
25. Gastrocnemius vahvistava ja muokattu jalkapohja
26. Tasapaino- ja koordinaatioharjoittelu
27. Brachial ja iliopsoas tricepsin vahvistaminen
28. Brachial triceps vahvistaminen

29. Brachial triceps-vahvistus Tämä käsikirja ohjaa sen toteuttamista progressiivisesti ja sen lopussa on yhteensä noin 30-45 min fyysistä harjoitusta päivässä. Kaikki ohjaus- ja koulutusohjeet käsikirjan käyttöön tarjotaan johdantoluennon ja sitä seuraavien viikoittaisten puhelinyhteyksien kautta (kahdesti viikossa). Osallistujien tulee suorittaa oma ohjelmansa yhteensä 12 viikon ajan ja merkitä käsikirjaan kuinka usein he suorittivat harjoituksia. Siksi se ohjaa päivittäisten kävelyjen toteuttamista kumulatiivisella vaikutuksella.

    Interventioryhmä: iäkkäille tarjotaan tähän tutkimukseen kehitettyä opetusmateriaalia - painettu käsikirja. Se koostuu 12 harjoituksen rutiinista, jotka suoritetaan itsenäisesti liikeratojen ja lihaskuntoisuuden parantamiseksi kodin ympäristöresursseja käyttäen. Tämän harjoitusrutiinin suorittamisessa ehdotetaan päivittäistä harjoitustiheyttä. Lisäksi annetaan ärsykkeitä ja ohjeita aktiivisen liikkeen (kävely) harjoittamiseen siten, että niihin kertyy päivittäin vähintään 10-20 minuuttia tätä toimintaa. Kaikki ohjaus- ja koulutusohjeet käsikirjan käyttöön tarjotaan johdantoluennon ja sitä seuraavien viikoittaisten puhelinyhteyksien kautta (kahdesti viikossa). Osallistujien tulee suorittaa oma ohjelmansa yhteensä 12 viikon ajan ja merkitä käsikirjaan kuinka usein he suorittivat harjoituksia.

    • Ohjeen tuottamiseen liittyvät menettelyt: Kirjallisuuskatsaus suoritettiin tietokantoissa BIREME, PUBMED ja vaikuttavien organisaatioiden verkkosivuilla teemalla Fyysinen aktiivisuus ja syöpä, tietyissä rintasyövissä. Lisäksi haastattelut ja teoreettis-käytännölliset käsitykset ammattilaisista, joilla on paljon aikaa kyseisellä alalla. Tämä vaihe kesti kolme kuukautta.

    Tässä yhteydessä esiteltiin pääasialliset liikkeen amplitudin ja lihaskuntoharjoitukset, joissa toteutus oli helpompaa, toistettavaa ja samanlaista kuin jokapäiväisen elämän toiminnoissa suoritetut liikkeet. Sieltä alkuperäisen käsikirjan kuvia käytettiin uudelleen niiden pienennetyssä versiossa ja ne toimivat kuvina harjoituksissa. Tämä vaihe kesti 15 päivää.

    Samaan aikaan tutkijat suorittivat oppikirjatuotannon, joka selittää lyhyesti yksinkertaistetulla kielellä fyysisen harjoittelun omaksumisen tärkeydestä hoidossa oleville rintasyöpäpotilaille ja sen vaikutuksista potilaiden elämänlaatuun ja fyysiseen kuntoon. Yksilöt ja joitain ohjeita säännöllisen kävelyn tottumiseen.

    Kehitysprosessin jälkeen kaaviona oli jatkaa sen painamista pienennetyssä versiossa. Tämä vaihe kesti 30 päivää.

    Vanhukset käyvät läpi otoksen karakterisointia koskevat arvioinnit (kyselylomakkeet, fyysisen kunnon arviointi ja antropometrinen arviointi) ennen (tutkimuksen alkua), 6. viikolla ja 12. tutkimusviikon jälkeen. Lisäksi 6. viikolla potilas osallistuu sektorille ja osoittaa, että hän on suorittanut mahdolliset liikekuvion korjausohjeet.

    Keräys näytteen karakterisointia, arviointeja ja testejä varten suoritetaan IMIP:ssä vanhusten kanssa sovittuina päivinä pian TCLE:n allekirjoittamisen jälkeen. Se noudattaa seuraavaa rakennetta:

    • Vaiheet: Ensimmäinen vaihe: Otoksen karakterisointitiedot. Suoritetaan anamneesi ja kyselyt.

    Toinen vaihe: Antropometrinen arviointi. Tehdään painon, pituuden, BMI:n ja kehon koostumuksen mittaukset.

    Kolmas vaihe: Seulonta Akuuttien merkkien ja oireiden ennakkoarviointi (liite 5). Lepoverenpaine-, leposykemittaukset ja mahdollisten epämukavuuden oireiden kyseenalaistaminen tehdään ennen potilaan vapauttamista fyysisen kuntoarvioinnin ja -testien suorittamiseen. Potilaille, jotka esittävät muutoksen, joka estää heitä siirtymästä seuraavalle asemalle, merkitään sille uusi päivämäärä arviointimenettelyn suorittamiseen, jotta tutkimukseen osallistuminen olisi mahdollista ja riskien välttäminen.

    Neljäs vaihe: FTS:n fyysisen kunnon arviointi ja testit.

    Käytetyt työkalut

    • Toiminnan arviointi Toiminnallisen fyysisen kunnon muuttujien osalta käytetään Senior Fitness Testiä (SFT) testi- ja uusintatestausohjelmassa (vähimmäisväli 3 ja enintään 8 päivää testien välillä), joka koostuu seitsemästä erityisestä testistä, jotka voivat mittaa motoristen toiminnallisten kykyjen suorituskykyä jatkuvalla laajalla alueella, hauraimmasta tilasta korkeimpaan toiminnalliseen fyysiseen kuntoon. Se arvioi kykyä suorittaa toiminnallisia liikkeitä, kuten kävelyä, portaiden kiipeämistä ja ylösnousua, sekä tarkistaa vanhusten lihaskuntoa, kestävyyttä, joustavuutta ja tasapainoa. Arvioijien on helppo antaa sitä, se ei vaadi lääketieteellistä lupaa ja on erittäin turvallinen. Jokaisella testin kohteella on seurantasuorituskykystandardit 60–94-vuotiaille miehille ja naisille. Lisäksi FTS tarjoaa jokaisessa testikohteessa viitearvot, jotka auttavat tunnistamaan, onko henkilö vaarassa liikkua.
    • Antropometrinen arviointi Seuraavat antropometriset tiedot kerätään A) Ruumiinpaino: kehon massan mittaus TANITA® elektronisella vaakalla. B) Kasvu: suurempi etäisyys kärjen ja maaperän välillä yksilön ollessa ortostaattisessa asennossa; C) Vatsan ympärysmitta: suurempi vatsan ympärysmitta, mitattuna antropometrisellä nauhalla; D) Rasvaprosentti: kehon sisältämän rasvan suhteellisen määrän mitta. Se saadaan perimetrialla.

    E) Laiha painoindeksi: on vähärasvaisen massan suhde pituuden neliöön.

    F) Kehon koostumus on mitattava bioimpedanssilla

    • Elämänlaadun arviointi Elämänlaatua arvioidaan käyttämällä Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön kyselylomaketta Life Quality Questionnaire "core" 30 item (EORTC-QLQ-C30) 30, versio 3.0. Tässä instrumentissa on 30 kysymystä, jotka koostuvat viidestä toiminnallisesta asteikosta: fyysinen, kognitiivinen, emotionaalinen, sosiaalinen ja roolisuoritus; Elämänlaadun ja maailmanlaajuisen terveyden asteikko; Väsymys, kipu, pahoinvointi, oksentelu, hengenahdistus, ruokahaluttomuus, unettomuus, ummetus ja ripuli sekä taloudellisia vaikeuksia arvioiva esine. Mahdolliset vastaukset ovat: ei, vähän, kohtalaisesti ja paljon, pisteytetään vastaavasti 1-4. Siten QLQ-C30 tuottaa pisteet 0-100 toiminta- ja oireasteikoilla EORTC-pistemääräkäsikirjan mukaisesti. Toiminnallisessa asteikossa nolla tarkoittaa huonointa toimintaa ja 100 parasta, kun taas oireiden asteikko on päinvastainen. Nolla ilman oireita ja 100 on oireiden enimmäismäärä.

    Kaikki tiedot keräävät tutkija ja muut asianmukaisesti koulutetut yhteistyössä toimivat ammattilaiset, jotka ovat osa IMIP-onkologiaohjelmaa ja IMIP:n jatko-ohjelmaa suppeassa mielessä.

    Laadunvalvonta suoritetaan useilla eri mekanismeilla: standardoidut lomakkeet ja kyselylomakkeet, yksityiskohtaiset ohjeet haastattelijoille ja/tai arvioijille, haastattelijoiden ja arvioijien koulutus, kaikkien lomakkeiden ja kyselylomakkeiden tarkastus kenttätyön ohjaajien toimesta, kysymysten toistaminen Kysymyksistä, jotka aiheuttavat epäjohdonmukaisuutta tarkastelu ja tapaamiset kaikkien haastattelijoiden ja/tai arvioijien kanssa aina, kun kysymyksiä herää.

    Käytettävät toissijaiset tiedot ovat jo kerätty ja osa tutkimusta Souza Filho et al.

    Tietojen keräämisen jälkeen keräysskripti tarkistetaan ja sitten järjestetään ja syötetään laskentataulukkoon tilastollista analyysiä varten. Tietojen tutkivan analyysin jälkeen, jotta voidaan määrittää, täyttävätkö ne normaalit, Kolmogorov Smirnoff -testillä suoritetaan otoksen tilastolliset ominaisuudet ja fyysisen kuntomuuttujat. Jos vertailu on normaalijakauma, kahden ryhmän välillä suoritetaan opiskelijan t-testi, muussa tapauksessa Mann-Witheyn testi. Arvioida ennen ja jälkeen kussakin ryhmässä suoritetaan t Student-testi paritettuna normaalin tapauksessa tai Wilcoxon-testi. Eri ryhmien välistä vertailua varten ryhmien välisen homogeenisuuden tunnistamiseksi suoritetaan ekvivalenssitesti (Levene-testi). Tulokset saadaan tilastopaketista SPSS 10.0 for Windows ja p <0,05 hyväksytään.