在治疗急性白血病、慢性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者中，除了单根脐带血移植外，输注扩增的脐带血细胞

纳入标准：

• 患者必须患有符合脐带血移植机构资格要求的血液系统恶性肿瘤

• 恶性肿瘤包括：

  • 急性白血病，包括急性髓性白血病（AML）、双表型急性白血病或混合谱系白血病、急性淋巴细胞白血病（ALL）；所有患者都必须达到完全缓解 (CR)，即通过形态学/流式细胞术在具有足够细胞结构的代表性骨髓样本中原始细胞 < 5% 来评估缓解状态
  • 骨髓增生异常 (MDS) 国际预后评分系统 (IPSS) 中度 (Int)-2 或高风险（即 RAEB、RAEBt）或伴有严重全血细胞减少或高风险细胞遗传学的难治性贫血；代表性骨髓抽吸物中的母细胞必须 < 10%
  • 排除难治性母细胞危象的慢性粒细胞白血病；符合条件的第一个慢性期 (CP1) 患者必须对酪氨酸激酶抑制剂治疗失败或不耐受
• 高剂量 TBI 方案：18 至 =< 45 岁
• 中等强度方案：18 至 =< 65 岁
• 18 至 =< 45 岁的患者：Karnofsky（>= 18 岁）>= 70 或东部肿瘤协作组 (ECOG) 0-1
• > 45 至 =< 65 岁的患者：Karnofsky >= 70 或 ECOG 0-1 且非年龄调整合并症指数 =< 5
• 计算出的肌酐清除率必须 > 60 mL 且血清肌酐 =< 2 mg/dL
• 总血清胆红素必须 < 3 mg/dL，除非升高被认为是由于吉尔伯特病或溶血
• 转氨酶必须 < 3 x 治疗机构参考值的正常上限
• 一氧化碳扩散能力 (DLCO) 校正后 >= 60% 正常（可能未使用补充氧气）
• 左心室射血分数 >= 50% 或
• 起酥率 > 26%
• 能够理解并愿意签署书面知情同意书
• 捐赠者： 最低要求：脐带血 (CB) 单位必须至少与接受者匹配 4/6 HLA-A、B 抗原和 DRB1 等位基因；因此，基于 HLA-A、B 的中等分辨率和 HLA-DRB1 的高分辨率等位基因水平分型，A 或 B 或 DRB1 位点的 0-2 错配是允许的
• 捐助者：只要满足上述 HLA 匹配的最低标准，就可以遵循 HLA 匹配的机构指南
• 捐赠者：选择用于移植的 CB 单位必须至少有 2.5 x 10^7 TNC/kg
• 供体：推荐的最低 CD34/kg 细胞剂量为 1.7 x 10^5 CD34/kg

• DONOR：备用单元，必须在治疗计划开始之前确定并保留，以备万一主要 CB 单元解冻后生存能力差的情况下可能的输注。 将考虑合适的备用单元，如下所示：

  • 我。必须至少在 4/6 HLA-A、B、DRB1 位点与接受者匹配。 因此，基于用于确定 HLA 匹配的中间分辨率 A、B 抗原和 DRB1 等位基因分型，允许在 A 或 B 或 DRB1 基因座处出现 0-2 个错配（Fred Hutch Protocol 2010-附录 V）。
  • 二.必须包含至少 1.5 x 10^7 TNC/kg，以确保我们根据 CB 选择指南（Fred Hutch 协议 2010-附录 V）对标准双 CBT 使用相同的要求。

排除标准：

• 研究入组时不受控制的病毒或细菌感染
• 活动性或近期（6 个月前）侵袭性真菌感染，除非被传染病 (ID) 清除，请咨询
• 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染史
• 怀孕或哺乳
• 先前的同种异体移植
• 中枢神经系统 (CNS) 白血病受累不能通过鞘内化疗清除；将进行诊断性腰椎穿刺