高窦卵泡计数患者的 IVM 与 IVF

患有 PCOS 和 PCOM 或高 AFC 的女性：双侧卵巢≥24 个窦卵泡将在第一次咨询时提供有关研究的信息，该咨询至少在月经前 2 周。 在月经的第二天，主治临床医生将对女性进行资格筛选。 符合纳入标准的女性将被邀请参加研究。 独立研究协调员通过电话使用计算机生成的随机列表（块大小 2、4、6 或 8），使用块随机化将女性随机分配 (1:1) 至 IVM 或 IVF-GnRH 激动剂触发周期。

第 1 组：周期长度正常（>/=35 天）的 IVM 患者将从自发月经周期的第 2 天或第 3 天开始注射高度纯化的人绝经期促性腺激素（hp-hMG；Menopur，Ferring）150 IU/天。 最后一次 hMG 注射后 42 小时将进行卵母细胞取出。 周期长度不正常（>35 天；一年中有 4-9 个月经周期或闭经）的女性将服用口服避孕药 2 周，然后接受 hp-hMG 150 IU/天（hp-hMG；Menopur， 5 天后开始 Ferring 注射 2 天。

在所有患者中，超声将在注射促性腺激素的第二天进行，OPU 计划在最后一次注射促性腺激素后 42 小时进行。 取卵后，将所有卵母细胞置于预成熟培养基（CAPA Pre-maturation in Medicult IVM medium, Origio, Denmark）中培养 24 小时，然后转移至成熟培养（Medicult IVM system with phenol red, Origio, Denmark） ) 30 小时。

第 2 组：IVF 该组中的所有女性将使用 hp-hMG/GnRH 拮抗剂方案进行 COH，hp-hMG 剂量为 150-225 IU/天（Menopur，Ferring），具体取决于年龄和体重指数。 将使用超声波扫描以及雌二醇和黄体酮水平监测卵泡发育。 当至少两个前导卵泡直径达到 17 毫米时，将给予 GnRH 激动剂 (GnRHa) 触发曲普瑞林 0.2 毫克（Diphereline，Ipsen Beaufour），并在 36 小时后进行卵母细胞取出。

实验室程序 对于两组，将使用细胞质内单精子注射（取卵或成熟检查后 3-4 小时）进行授精；只有成熟的卵母细胞会被授精。 授精后16-18小时在倒置显微镜下进行受精检查。 胚胎评估将在受精后 68 ± 1 小时使用伊斯坦布尔共识进行。

全部冷冻和冷冻胚胎移植 在两组中，所有胚胎都将在第 3 天冷冻。最多 2 个胚胎的冷冻移植将在随后的周期中使用 HRT 进行子宫内膜准备。

在接下来的周期中，从月经周期的第二天或第三天开始，使用口服戊酸雌二醇（Valiera®；Laboratories Recalcine）8 mg/天准备子宫内膜。 从第六天开始监测子宫内膜厚度，当子宫内膜厚度达到 8 毫米或更多时，将开始阴道黄体酮（Cyclogest®；Actavis）800 毫克/天。 胚胎移植当天最多解冻 2 个胚胎，即孕激素开始后三天。 解冻两小时后，存活的胚胎将在超声引导下被转移到子宫内。 当女性冷冻了两个以上的胚胎时，如果第一次移植失败，将在随后的周期中重复该程序。