전정부 여포 수가 많은 환자의 IVM 대 IVF

PCOS 및 PCOM 또는 높은 AFC: 양쪽 난소의 24개 이상의 전정부 여포가 있는 여성은 생리 시작 최소 2주 전인 첫 번째 상담 중에 연구에 대한 정보를 받게 됩니다. 생리 둘째 날에는 담당 임상의가 적격 여부를 검사합니다. 포함 기준을 충족하는 여성은 연구에 참여하도록 초대됩니다. 여성은 컴퓨터 생성 무작위 목록(블록 크기 2, 4, 6 또는 8)을 사용하여 전화를 통한 독립 연구 코디네이터에 의한 블록 무작위화를 사용하여 IVM 또는 IVF-GnRH 작용제 유발 주기에 무작위화(1:1)됩니다.

그룹 1: 정상 주기 길이(>/=35일)의 IVM 환자는 자발적 월경 주기의 2일 또는 3일에 시작하여 고도로 정제된 인간 갱년기 성선 자극 호르몬(hp-hMG; Menopur, Ferring) 150 IU/일을 주사받습니다. 난자 채취는 마지막 hp-hMG 주입 후 42시간 후에 수행됩니다. 정상적인 주기 길이(>35일, 1년에 4-9번의 월경 주기 또는 무월경)가 없는 여성은 2주 동안 경구 피임약을 복용한 다음 hp-hMG 150 IU/일(hp-hMG; Menopur, 5일후부터 2일간 페링주사.

모든 환자에서 성선자극호르몬 주사 2일차에 초음파를 시행하고 OPU는 마지막 성선자극호르몬 주사 후 42시간 동안 시행할 예정이다. 난자 채취 후, 모든 난자는 24시간 동안 전성숙 배지(CAPA Pre-maturation in Medicult IVM medium, Origio, Denmark)에 넣은 후 성숙 배양(Medicult IVM system with phenol red, Origio, Denmark)으로 옮깁니다. ) 30시간 동안.

그룹 2: IVF 이 그룹의 모든 여성은 나이와 체질량 지수에 따라 150-225 IU/일(Menopur, Ferring)의 hp-hMG 용량과 함께 hp-hMG/GnRH 길항제 프로토콜을 사용하여 COH를 받게 됩니다. 난포 발달은 초음파 스캐닝, 에스트라디올 및 프로게스테론 수치를 사용하여 모니터링됩니다. 최소 2개의 유두 난포가 직경 17mm에 도달하면 트립토렐린 0.2mg(Diphereline, Ipsen Beaufour)으로 유발하는 GnRH 작용제(GnRH agonist, GnRHa)를 투여하고 36시간 후 난자 채취를 시행한다.

실험실 절차 두 그룹 모두 세포질 내 정자 주입을 사용하여 수정을 수행합니다(난모세포 검색 또는 성숙 확인 후 3-4시간). 성숙한 난자만 수정됩니다. 수정 후 16~18시간에 도립현미경으로 수정 확인을 합니다. 배아 평가는 이스탄불 컨센서스를 사용하여 수정 후 68 ±1시간에 수행됩니다.

모두 동결 및 냉동 배아 이식 두 그룹 모두에서 모든 배아는 3일째에 냉동됩니다. 최대 2개의 배아의 냉동 이식은 자궁내막 준비를 위해 HRT를 사용하여 후속 주기에서 수행됩니다.

다음 주기에서 자궁내막은 월경 주기의 두 번째 또는 세 번째 날부터 시작하여 경구용 에스트라디올 발레레이트(Valiera®; Laboratories Recalcine) 8mg/일을 사용하여 준비됩니다. 자궁내막 두께는 6일째부터 모니터링하고 자궁내막 두께가 8mm 이상에 도달하면 질 프로게스테론(Cyclogest®; Actavis) 800mg/일을 시작합니다. 프로게스테론 시작 3일 후인 배아 이식 당일 최대 2개의 배아가 해동됩니다. 해동 후 2시간 후에 살아남은 배아는 초음파 유도하에 자궁으로 옮겨집니다. 여성이 2개 이상의 배아를 동결한 경우, 첫 이식에 실패하면 후속 주기에서 절차가 반복됩니다.