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IL-15+iCaspase9靶向GD2的CAR T细胞治疗复发/难治性神经母细胞瘤或复发/难治性骨肉瘤的研究

2024年4月19日 更新者:UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

表达第二代 GD2 嵌合抗原受体、IL-15 和 iCaspase9 安全开关的自体活化 T 细胞对复发/难治性神经母细胞瘤或复发/难治性骨肉瘤患者的 I 期研究

身体有不同的方式来对抗感染和疾病。 似乎没有一种方法可以完美地对抗癌症。 这项研究结合了两种不同的抗病方法:抗体和 T 细胞。 抗体是抵抗感染并保护您的身体免受细菌和有毒物质引起的疾病的分子。 抗体通过粘附在这些细菌或物质上起作用,从而阻止它们生长并造成不良影响。 T 细胞是特殊的抗感染血细胞,可以杀死其他细胞,包括肿瘤细胞或被感染的细胞。 抗体和 T 细胞都已用于治疗癌症患者。 他们都显示出了希望,但单凭这两者都不足以治愈大多数患者。

这项多中心研究旨在结合 T 细胞和抗体,以创造更有效的治疗方法。 正在研究的治疗称为自体 T 淋巴细胞嵌合抗原受体细胞 (CAR) 细胞,靶向表达白细胞介素 (IL)-15 的二唾液酸神经节苷脂 (GD2) 抗原,以及诱导型半胱天冬酶 9 安全开关 (iC9),也称为iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞。

研究概览

详细说明

在之前的研究中,已经表明当 T 细胞附着有部分抗体时,它们可以更好地识别和杀死癌细胞。 将在本研究中使用的抗体称为抗 GD2。 这种抗体漂浮在血液中,可以检测并粘附在称为神经母细胞瘤细胞的癌细胞上,因为它们在细胞外部有一种叫做 GD2 的物质。 对于这项研究,抗 GD2 抗体已经改变,现在它不再在血液中自由漂浮,而是与 T 细胞结合。 然而,iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞在体内的存活时间尚不清楚,因此它们对抗癌细胞的机会并不为人所知。

为了提高 GD2-CAR-T 细胞的抗肿瘤能力,向这些细胞中添加了两种额外的成分。 添加IL-15基因,使GD2-CAR-T细胞能更有效地攻击肿瘤细胞。 白细胞介素 15 (IL-15) 是一种细胞用来相互交流的化学物质。 其他将 IL-15 与 CAR-T 细胞结合使用的研究表明,人体允许 CAR-T 细胞在体内存活和生长的能力有所增强。 iC9 基因被添加为一个“关闭开关”,因此如果有任何严重的不良副作用,它可以停止 GD2-CAR-T 细胞的活动。 以前在单独接受 GD2 抗体的患者中看到的不良副作用包括疼痛。 在这项研究中,如果您经历对正常疼痛治疗无反应的剧烈疼痛,“停止开关”可用于关闭 GD2-CAR-T 细胞。

该研究将招募至少 10 名成人受试者和 10 名儿科受试者;所有受试者都将按照方案中的规定在细胞输注前接受淋巴细胞清除化疗。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

18

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、美国、30322
        • 尚未招聘
        • Emory - Winship Cancer Institute
        • 接触:
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Muna Qayed
    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、美国、27599-7295
        • 招聘中
        • Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
        • 接触:
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • George Hucks, MD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

确定资格所需的所有临床和实验室数据必须在受试者的医疗/研究记录中可用,该记录将作为源文件。

由于 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞产品制备的性质,将评估受试者的初始研究入组资格(在细胞采购之前),然后必须在开始淋巴细胞清除和 T 细胞之前满足标准输液。

研究的纳入标准:

  1. 由法定监护人签署的书面 HIPAA 授权。
  2. Lansky 或 Karnofsky 性能状态定义的适当性能状态≥ 60(Lansky 对于
  3. 预期寿命≥12周。
  4. 初步诊断时神经母细胞瘤或神经节细胞瘤的组织学确认。 骨髓样本可作为神经母细胞瘤的确认,诊断时骨肉瘤的确认
  5. 具有持续性/难治性或复发性疾病的高危神经母细胞瘤,定义为:

    1. 完成积极的多药一线治疗后神经母细胞瘤首次或多次复发。
    2. 在积极的多药一线治疗期间首次发生进行性神经母细胞瘤。 根据修订后的国际神经母细胞瘤反应标准 (INRC),根据高风险神经母细胞瘤方案(例如 A3973 或ANBL0532)。
    3. 患者必须在初始诊断时被诊断为高危神经母细胞瘤,或者如果在初始诊断时非高危患者必须有转移进展的证据,且年龄 > 18 个月(如方案中所定义)或复发性或难治性骨肉瘤对治疗无反应标准治疗。
  6. 对于患有神经母细胞瘤的受试者,根据修订后的 INRC 可测量或可评估的疾病,或对于患有骨肉瘤的受试者,根据实体瘤标准中的反应评估标准 (RECIST) v1.1 标准可测量的疾病。
  7. 适当的中枢神经系统功能定义如下:

    1. 没有已知的中枢神经系统 (CNS) 疾病
    2. 无需要抗癫痫药物治疗的癫痫症

研究对象的排除标准 符合以下任何排除标准的受试者将不能参与本研究(采购、淋巴细胞清除和细胞输注)。

  1. 怀孕或哺乳(注意:当母亲正在接受研究治疗时,不能储存母乳以备将来使用)。
  2. 患有已知的活动性和/或进行性需要治疗的其他恶性肿瘤。
  3. 对含鼠类蛋白质产品的超敏反应史。
  4. 对环磷酰胺或氟达拉滨过敏史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞
连续重新评估方法 (CRM) 将用于估计在由 2-6 名受试者组成的剂量递增队列中给予的细胞的最大耐受剂量 (MTD)。 最终 MTD 将是剂量限制毒性 (DLT) 估计概率最接近目标毒性率 20% 的剂量。 将评估三种细胞剂量:0.5 x 10^6 细胞/kg、1.0 x 10^6 细胞/kg、1.5 x 10^6 细胞/kg。 群组登记将错开进行,每个受试者必须完成至少 2 周的细胞治疗且未发生 DLT,然后才能以该剂量水平登记另一名受试者。 至少有两名受试者必须完成 4 周的输注后 DLT 期,然后才会考虑参加下一个更高剂量水平。 如果确定剂量水平 1 高于可耐受剂量,则会降级至剂量水平 -1,其中受试者将接受 0.25 x 10^6 个细胞/kg。
正在评估三个剂量水平:0.5 x 10^6、1.0 x 10^6、1.5 x 10^6
第 1-2 天 500 mg/m^2 IV 剂量,用于细胞输注前的淋巴细胞清除
第 1-4 天 30 mg/m^2 IV 剂量,用于细胞输注前的淋巴细胞清除

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
发生不良事件的参与者人数作为 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞对复发或难治性神经母细胞瘤或复发/难治性骨肉瘤儿科受试者的安全性和耐受性的衡量标准
大体时间:4周
毒性将根据美国国家癌症研究所的不良事件通用术语标准(AEs)(CTCAE,5.0 版)进行分类和分级,这是一种可用于 AE 报告的描述性术语。 为每个 AE 术语/症状提供分级(严重性)等级: 1 级(轻度;无症状); 2 级(中度;需要最小、局部或无创干预); 3 级(严重或有医学意义但不会立即危及生命;需要住院治疗;致残); 4 级(危及生命的后果;需要紧急干预); 5 级(与 AE 相关的死亡)。 免疫效应细胞相关神经毒性综合征 (ICANS) 症状将根据方案中概述的标准从 1(轻度)到 4(严重)进行分级。 细胞因子释放综合征 (CRS) 将根据方案中概述的标准进行分级,等级从 1(轻度)到 5 级(死亡)。
4周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
确定 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞对患有复发或难治性神经母细胞瘤或复发/难治性骨肉瘤的儿科受试者的最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:4周
IC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞的耐受性将通过 NCI-CTCAE 标准和第 12.4 节中概述的 CRS 分级标准进行评估,神经毒性/ICANS 将根据第 12.5 节中概述的标准进行分级
4周
IC9.GD2.CAR.IL-15 细胞在体内的扩增和持久性
大体时间:15年
IC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞在体内的持久性将通过外周血样本中的定​​量聚合酶链反应 (PCR) 和流式细胞术来确定
15年
根据修订的国际神经母细胞瘤反应标准 (INCR) 或 RECIST v1.1 的复发/难治性骨肉瘤,对 iC9.GD2.CAR.IL-15 t 细胞给药的儿童受试者的抗肿瘤反应率
大体时间:6周
对 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞输注的总体反应率(ORR = 完全 (CR) + 部分 (PR) + 轻微 (MR) 反应)将使用修订后的国际神经母细胞瘤反应标准 (INRC) 确定患有神经母细胞瘤的受试者。 骨肉瘤受试者的总体反应率(ORR = 完全 (CR) + 部分 (PR) 反应)将使用实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 版进行测量
6周
用 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞治疗患有复发或难治性神经母细胞瘤或复发/难治性骨肉瘤的儿科受试者的总生存期 (OS)
大体时间:15年
OS 将从施用 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞之日到死亡之日计算
15年
用 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞治疗患有复发或难治性神经母细胞瘤或复发/难治性骨肉瘤的儿科受试者的无进展生存期 (PFS)
大体时间:15年
PFS 的定义是从 iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞给药之日到出现治疗失败或 CR 或 PR 复发或任何原因死亡的体征和症状的日期。
15年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年2月19日

初级完成 (估计的)

2024年6月19日

研究完成 (估计的)

2039年6月19日

研究注册日期

首次提交

2018年10月24日

首先提交符合 QC 标准的

2018年10月24日

首次发布 (实际的)

2018年10月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月19日

最后验证

2024年4月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

iC9.GD2.CAR.IL-15 T 细胞的临床试验

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