脓肿抽吸

切开引流 (I&D) 是无并发症皮肤脓肿（皮下沸腾或脓肿）的标准治疗指南。 超声引导针吸活检 (USGNA) 是一种微创且痛苦较小的替代疗法，但尚未被证实不劣于 I&D。 多项研究表明，USGNA 联合口服抗生素成功治疗了乳房、面部、颈部和/或躯干脓肿，成功率高达 97%。

2011 年，Gaspari 等人。发表了一篇关于使用 USGNA 治疗皮肤脓肿的里程碑式文章。 在这项随机对照试验中，USGNA 和 I&D 的失败率分别为 74% 和 20%，这使得 USGNA 成为一种没有吸引力的治疗选择。 然而，该研究有几个方法学问题可能会使结果偏向于 I&D，包括以下内容：1) 抽吸是用 18 号针头进行的，该针头通常太小而无法抽吸浓稠的脓液（或脓液）； 2) 未能完全吸出所有脓肿内容物被先验地定义为治疗失败，而不是严格的临床结果； 3）脓肿抽吸操作不规范； 4) 并非所有患者都使用干预后口服抗生素治疗。

主要假设是 Gaspari 等人的修改协议。 USGNA 解决这些缺陷的研究将证明 USGNA 在治疗无并发症的皮肤脓肿方面与 I&D 相比失败。 首先，该研究将标准化在所有 USGNA 上使用更大的 14 号针头。 其次，USGNA 干预失败不必定义为无法在超声引导下完全吸出所有脓肿腔内容物。 以前的研究已经证明了 USGNA 治疗皮肤脓肿的临床成功，而没有应用 Gaspari 等人选择的严格失败标准。 文献中只有一项研究表明，USGNA 后少量残余脓肿内容物与最终临床失败之间没有相关性，但是，没有专门解决这一临床问题的研究。 在这项研究中，USGNA 的初始治疗失败将被定义为无法吸出任何化脓性物质。 第三，本研究的治疗结果将由 7-10 天研究终点时脓肿的临床消退决定，这是预期脓肿愈合和终点临床随访的既定时间表。 第四，接受过超声奖学金培训的急诊医师将对所有登记的患者以标准化方式执行 USGNA。 最后，将提供具有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 覆盖率的干预后口服抗生素，并在整个研究过程中密切监测依从性。