儿科 1 型糖尿病和神经认知并发症队列研究

儿童时期 1 型糖尿病 (T1D) 的发作导致临床上显着的神经认知功能缺陷，这种缺陷在成年期表现出来。 这些缺陷对适应性功能和糖尿病管理有影响。 对 T1D 的神经认知功能和大脑发育的研究表明，发病年龄、发病时糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 以及暴露于慢性高血糖或严重低血糖等因素可能会增加这些缺陷的风险或严重程度，但研究结果喜忧参半。 之前的大多数研究都受到使用成人或年龄较大的青少年样本、横断面设计或短期随访、缺乏种族和民族多样性以及样本量小的限制。 成人中与 T1D 相关的神经认知功能和血管并发症的年龄相关变化使隔离机制更加复杂。 知识差距很关键，因为患有 T1D 的人可能会在神经认知功能下降的情况下存活数十年。 基于之前的工作，假设神经认知缺陷的几个风险和保护因素在患有 T1D 的青少年中会很明显。 首先，睡眠对青少年来说是一个关键的、潜在可改变的风险或保护因素。 之前的研究表明，大多数学龄儿童睡眠不足 (67%)，睡眠障碍与血糖控制不佳和 DKA 风险有关，这两者都被认为会增加神经认知缺陷的风险。 其次，照顾者的痛苦（即焦虑和抑郁症状）是儿童健康的一个重要风险因素，因为暴露于母亲的抑郁症状会增加儿童出现认知缺陷和白质扩散异常的风险。 第三，通过使用连续血糖监测仪和混合闭环胰岛素输送系统改善血糖控制，是青少年 T1D 的潜在保护因素，因为这些设备可降低血糖变异性并限制低血糖和高血糖的时间。 因此，需要对患有 T1D 的幼儿进行前瞻性纵向队列研究，以确定神经认知并发症的可改变风险和保护因素。 如果定义了不良或最佳神经认知结果的特定风险或保护因素，则可以制定治疗方案以限制与 T1D 相关的神经认知并发症。