使用 DEglugec 与天冬氨酸通过泵进行基础胰岛素血糖控制 (BIG LEAP)
使用 DEglugec 与门冬胰岛素通过泵进行基础胰岛素血糖控制:德谷胰岛素与门冬胰岛素连续皮下输注用于 1 型糖尿病基础胰岛素输送的比较
研究概览
详细说明
该试验的主要目的是确定德谷胰岛素是否会提供与连续皮下胰岛素输注递送的门冬胰岛素同样稳定和一致的基础血糖曲线,以及通过连续血糖监测确定的更低的血糖变异性,用于经历过 1 型糖尿病的患者使用胰岛素泵治疗。 具体而言,本研究将确定使用德谷胰岛素进行连续血糖监测的目标血糖范围(70 至 180 mg/dl)时间百分比是否优于持续输注门冬胰岛素,以及德谷胰岛素是否与较低的葡萄糖变异性相关,如通过评估连续血糖监测的平均每日血糖的标准偏差 (SD)。 将特别注意夜间血糖曲线(从午夜到早上 6 点),它最能反映基础胰岛素的作用,因为它通常是一天中受推注胰岛素、食物摄入或运动影响最小的时间。 关于治疗偏好的生活质量问卷将用于获取患者对基础胰岛素递送方法的偏好。
研究设计和方法
研究假设:
根据葡萄糖钳夹研究和临床实践中显示的德谷胰岛素的低血糖变异性,预计德谷胰岛素将通过连续皮下胰岛素输注 (CSII) 为患有以下疾病的患者提供比门冬胰岛素更稳定的 24 小时基础胰岛素作用1 型糖尿病。
主要终点:
在稳态期间每个治疗期的最后 14 天期间通过连续血糖监测 (CGM) 处于正常血糖(BG 70 至 180 mg/dl)的百分比时间(基础胰岛素递送作为每天注射胰岛素 degludec 或作为门冬胰岛素通过CSII).
研究类型:
这将是一项随机、交叉、开放标签、单中心研究,包括对两种基础胰岛素输送方法中的每一种进行为期 20 周的研究,这两种方法均结合门冬胰岛素和胰岛素泵推注。 每个 20 周的周期将包括 4 周的胰岛素优化期,用于基础和推注胰岛素剂量的滴定,然后是 16 周的维持期。 每个治疗组维持期的最后 2 周将用于终点数据收集。 治疗顺序将随机发生。 研究人群将包括基线血糖控制良好的 1 型糖尿病患者,他们在使用 CSII 和 CGM 方面经验丰富;交叉设计允许每个受试者作为他或她自己的对照。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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North Carolina
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Asheville、North Carolina、美国、28803
- Mountain Diabetes and Endocrine Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄 > 18 岁的 1 型糖尿病男性和女性患者使用 CSII 和任何泵 > 12 个月。
- 女性必须采取充分的避孕措施,定义为口服避孕药、屏障避孕法或手术方法(输卵管结扎术或子宫切除术)。
- 良好的血糖控制(HbA1c < 8.0%)。
- 患者在碳水化合物计数方面经验丰富,通过泵下载证明,泵下载显示频繁的膳食推注和真实的碳水化合物条目,泵推注计算器很少被覆盖,很少甚至没有遗漏推注(每天至少 3 次推注),以及餐后葡萄糖水平通常低于 200 mg/dl,表明碳水化合物评估准确。
- 患者是 Dexcom G5 或 G6 CGM 的常规用户(>85% 的时间)。
- 泵下载确认胰岛素泵功能的正确使用,包括正确使用推注计算器和最小覆盖、输入膳食的碳水化合物含量、每天至少服用 3 次推注、正确使用校正推注以及每 2 至 3 天更换一次输液器。
- 无严重合并症,包括:需要积极干预的视网膜病变、eGFR < 30、过去 6 个月内的 CV 事件、持续治疗的活动性恶性肿瘤、需要长期使用全身性糖皮质激素的任何病症,或研究者认为会干扰的任何其他病症具有受试者遵守研究方案或急剧影响胰岛素需求的能力。
- 能够遵守研究协议。
能够在任何与研究相关的程序之前提供书面知情同意书。
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排除标准:
- 患有 2 型糖尿病的受试者。
- HbA1c > 8.0% 的受试者
- 受试者不使用 CSII 和 CGM(即,在 MDI 上)
- 受试者没有使用 CSII 的经验,或者其泵下载显示推注计算器功能利用不佳,即每天推注少于 2 次,缺乏校正推注,经常推翻推荐的推注,不切实际的碳水化合物条目(暗示推注不足) 、未至少每 3 天更换一次输液器,或其他胰岛素泵使用不当的证据。
- 受试者没有经验或不是 Dexcom G5 或 G6 CGM 的普通用户(>85% 的时间)
- 使用美敦力低血糖泵的受试者暂停使用 Dexcom CGM 或脱离泵的低血糖暂停功能。
- 使用 Dexcom G5 或 G6 以外的任何其他 CGM。
- 严重的伴随疾病。
- 不愿采取充分避孕措施、打算怀孕或哺乳的女性。
- 已知或疑似对研究产品、其赋形剂或相关产品过敏。
- 以前参加过这个试验。 注意:如果研究者认为 HbA1c 是可以解释的(即最近注射类固醇或生病等)并且对受试者而言非典型,则因 A1c 而筛查失败的受试者可以重新筛查一次。
- 降糖意识不强。
在过去 90 天内发生严重低血糖(需要帮助治疗)。
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学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:仅限 NovoLog®
在仅使用天冬氨酸的组中,受试者只会通过他们的泵服用天冬氨酸。
该研究人群将在糖尿病自我管理方面具有既定的专业知识,并具有胰岛素泵治疗和 Dexcom 连续血糖监测( CGM )的先前知识。
允许受试者按照他们的习惯使用他们的胰岛素泵进行推注胰岛素输送,将最大限度地减少跳过进餐推注和校正剂量的机会。
Aspart 被放入他们的泵中,并通过放置在您皮肤下的小管输送到他们的身体。
在这个仅使用 NovoLog® 的治疗组中,受试者将在每餐中服用门冬冬肽,同时您的泵还会为您提供缓慢、连续剂量的门冬冬肽作为基础胰岛素。
该治疗组与受试者在开始研究前接受的治疗非常相似(甚至相同)。
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有源比较器:Novolog® 和 Tresiba® 集团
该研究人群将具有使用胰岛素泵和 Dexcom CGM 进行糖尿病自我管理的专业知识。
在 Novolog® 和 Tresiba® 组中,受试者仍将通过他们的泵服用天冬氨酸用于膳食和校正推注,但他们将在他们的泵中编程的缓慢滴流(基础胰岛素)减少到几乎为零。
受试者不会通过 CSII 接受正常的基础胰岛素,而是每天从胰岛素笔中注射一次或两次德谷作为基础胰岛素。
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选择了一组使用连续皮下胰岛素输注 (CSII) 和连续血糖监测仪 (CGM) 且控制良好的 1 型糖尿病患者,以使用两种不同的方法评估血糖曲线变化的影响基础胰岛素输送。 允许受试者按照他们的习惯使用他们的胰岛素泵进行推注胰岛素输送,将最大限度地减少跳过进餐推注和校正剂量的机会。 用每日单次注射 degludec 代替 CSII 的基础胰岛素输送将增加最小的治疗负担(如果有的话),这将被潜在的治疗益处所抵消。 这些好处包括可能降低血糖变异性,并消除高血糖和 DKA 的风险,基础胰岛素中断可能因连续皮下胰岛素输注固有的输注装置阻塞或吐出而发生。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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CGM 血糖正常(BG 70 至 180 mg/dl)的百分比时间
大体时间:46周
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在稳态期间每个治疗期的最后 14 天内,通过 CGM 达到正常血糖(BG 70 至 180 mg/dl)的百分比时间(基础胰岛素递送为每天注射一次德谷胰岛素或通过 CSII 作为门冬胰岛素)
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46周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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两周内 CGM 的血糖标准差 (SD)
大体时间:46周
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在每种基础胰岛素给药方法期间,连续 2 周通过 CGM 测量的间质液葡萄糖的 SD。
(注意:由于 Dexcom Platinum G5 CGM 目前仅获得 FDA 批准可使用 7 天,因此将使用 2 个传感器执行两个连续的 CGM 周期,每个周期 7 天,以捕获 2 周的连续 CGM 数据。)
Dexcom G6 经 FDA 批准可使用 10 天,因此在 CGM 期间将使用 2 个传感器。
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46周
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夜间 CGM 的血糖标准差
大体时间:46周
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每种基础胰岛素给药方法期间夜间(午夜至早上 6 点)CGM 血糖的 SD
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46周
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CGM 的低血糖百分比时间
大体时间:46周
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CGM 的低血糖时间百分比,在 2 个低血糖水平下捕获:对于每次基础胰岛素治疗,BG < 54 mg/dl(第 2 级)和 BG 55-69 mg/dl(第 1 级)。
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46周
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血糖正常的时间百分比
大体时间:46周
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在每个基础治疗期间,CGM 处于正常血糖(BG 70 至 140 mg/dl)的时间百分比。
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46周
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从 2 级低血糖症中恢复的时间
大体时间:46周
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每次治疗从 2 级低血糖(BG >70 且症状消退)恢复的时间。
如果第二次事件 (BG < 70 mg/dl) 在前一次低血糖事件发生后 60 分钟内发生,则这将被视为同一低血糖事件的一部分。
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46周
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患者满意度
大体时间:46周
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通过 TRIM-D 问卷调查患者对每次基础胰岛素治疗的满意度。
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46周
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患者满意度
大体时间:46周
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通过 TRIM-DD 问卷调查患者对每次基础胰岛素治疗的满意度。
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46周
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糖化血红蛋白
大体时间:46周
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每次基础胰岛素治疗 20 周后的 HbA1c。
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46周
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每日总胰岛素用量
大体时间:46周
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每次治疗的每日总胰岛素剂量、总基础胰岛素剂量和总推注胰岛素剂量。
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46周
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, Buckingham BA, Bode BW, Tamborlane WV, Kaufman FR. Safety of a Hybrid Closed-Loop Insulin Delivery System in Patients With Type 1 Diabetes. JAMA. 2016 Oct 4;316(13):1407-1408. doi: 10.1001/jama.2016.11708. No abstract available.
- Misso ML, Egberts KJ, Page M, O'Connor D, Shaw J. Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) versus multiple insulin injections for type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD005103. doi: 10.1002/14651858.CD005103.pub2.
- Miller KM, Foster NC, Beck RW, Bergenstal RM, DuBose SN, DiMeglio LA, Maahs DM, Tamborlane WV; T1D Exchange Clinic Network. Current state of type 1 diabetes treatment in the U.S.: updated data from the T1D Exchange clinic registry. Diabetes Care. 2015 Jun;38(6):971-8. doi: 10.2337/dc15-0078.
- Heise T, Hermanski L, Nosek L, Feldman A, Rasmussen S, Haahr H. Insulin degludec: four times lower pharmacodynamic variability than insulin glargine under steady-state conditions in type 1 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2012 Sep;14(9):859-64. doi: 10.1111/j.1463-1326.2012.01627.x. Epub 2012 Jun 7.
- Lane W, Bailey TS, Gerety G, Gumprecht J, Philis-Tsimikas A, Hansen CT, Nielsen TSS, Warren M; Group Information; SWITCH 1. Effect of Insulin Degludec vs Insulin Glargine U100 on Hypoglycemia in Patients With Type 1 Diabetes: The SWITCH 1 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Jul 4;318(1):33-44. doi: 10.1001/jama.2017.7115.
- Novo Nordisk. (2015). TRESIBA® (insulin degludec injection) Label. 28-29
- Novo Nordisk. (2000). NovoLog (insulin aspart [rDNA origin]) injection label. 21-22
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- MDEC2018
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究协议
- 统计分析计划 (SAP)
- 知情同意书 (ICF)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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1型糖尿病的临床试验
作为一部分的临床试验
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University of Texas Southwestern Medical CenterNovo Nordisk A/S撤销