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ODSH 在继发于单心室姑息性手术的蛋白丢失性肠病中的试验/Ph I 安全性和有效性

2021年12月1日 更新者:Chimerix

“一项开放标签试点研究,评估静脉注射 2-0、3-0 脱硫肝素治疗与单心室姑息手术相关的蛋白丢失性肠病 (PLE) 恶化的安全性和疗效证据”

蛋白丢失性肠病 (PLE) 是一种严重的医学病症,可能发生在患有先天性心脏病的儿童和成人中,为此已经进行了称为“Fontan 手术”的姑息手术。 与 PLE 相关的胃肠道中血清蛋白丢失会导致严重的症状和危及生命的并发症。 许多临床研究表明,肝素给药对患有 PLE 的儿童有临床益处,但与肝素给药相关的出血风险是一个重要问题,通常会限制其给药。 ODSH 是一种脱硫肝素,具有极小的抗凝特性,但在临床前研究中,它似乎有可能替代肝素并大大降低出血风险。 这项开放标签研究旨在评估 ODSH 作为 4 天连续静脉输注对 PLE 恶化患者的治疗效果的安全性和证据。

研究概览

详细说明

蛋白丢失性肠病 (PLE) 是一种严重且有时致命的疾病,大约 10% 的儿童在接受称为 Fontan 手术的单心室姑息性手术后发生。 PLE 发展的机制尚不完全清楚,但最近提出的机制与肠上皮细胞基底外侧表面硫酸乙酰肝素蛋白多糖的特异性损失一致,导致包括白蛋白和免疫球蛋白在内的血清蛋白损失进入胃肠道与蛋白质丢失性肠病相关的肠道。 许多临床研究表明,肝素给药对患有 PLE 的儿童有临床益处,但治疗后出血的风险是一个重要问题,通常会限制肝素的给药。 ODSH(2-0、3-0 脱硫肝素)是一种改性肝素,它保留了肝素的抗炎特性,抗凝作用很小或没有。 ODSH 已在 PLE 的啮齿动物模型中进行了研究,并表明由于硫酸乙酰肝素和 Syndecan 1 的恢复以及毛细血管内皮细胞基质的稳定,该模型中的 PLE 有所改善。

这项开放标签临床研究将招募 9 名受试者,采用剂量递增(3 剂)研究设计。 将用较低剂量的 ODSH 治疗三名受试者,然后特设安全委员会将评估安全信息以提出关于推进到下一个更高剂量的 ODSH 的建议,直到(如果合适)完成 3 个剂量组。 血浆白蛋白和粪便 α1 抗胰蛋白酶都是这种情况下通过肠腔丢失蛋白质的生物标志物,它们是主要变量,将作为治疗效果以及 PLE 体征和症状改善的证据进行评估。 ODSH 对相关腹泻、腹痛和外周水肿或腹水的影响将使用视觉/分类量表进行评估,以供患者评估症状和由研究者进行临床评估。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

5

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Los Angeles、California、美国、20027-6016
        • Children's Hospital Los Angeles ( Gastroenterology & Nutrition)
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02115
        • Department of Cardiology, Children's Hospital Boston
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、美国、48109-5204
        • Division of Pediatric Cardiology, University of Michigan Health System
    • South Dakota
      • Sioux Falls、South Dakota、美国、57104-4707
        • Sanford Children's ( Sanford Research / USD)

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

6年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. ≥ 6 岁的男性或女性。
  2. 单心室姑息手术史。
  3. 根据研究者的判断,预期需要住院四天或更多天以治疗 PLE 恶化。

    具有临床意义的 PLE 定义为存在具有临床意义的症状(包括但不限于腹泻、腹痛、外周水肿和/或腹水),并且粪便 α1-抗胰蛋白酶升高 (FA1AT;> 200 mg/dl) 或< 3 gr/dL 的低白蛋白血症;需要补充白蛋白输注。

  4. 凝血酶原时间 (PT) 和活化的部分凝血活酶时间 (aPTT) 不高于年龄 ULN 的 1.25 倍。
  5. 血小板计数 > 80,000/mm3,血红蛋白 > 9.5 g/dL。
  6. 成年受试者或未成年受试者/法定监护人愿意提供知情同意并遵守研究程序。
  7. 未怀孕、未哺乳且不打算在研究期间怀孕的有生育能力的女性受试者,将在研究期间使用医学上可接受的避孕方法。

排除标准:

  1. 患有先天性或后天性血液病或凝血障碍。
  2. 患有与单心室姑息手术无关的其他类型的 PLE,例如 患有先天性糖化缺陷或克罗恩病的受试者;先天性胰蛋白酶原或肠激酶缺乏症;
  3. 在 ODSH 治疗开始后 72 小时内或研究期间,临床需要使用口服或肠胃外抗凝药物进行预防或治疗。 [允许使用乙酰水杨酸等抗血栓药物预防心血管疾病或使用氯吡格雷(或类似药物类药物)]。
  4. 已记录肝功能衰竭或血清 ALT 或 AST 大于正常上限的 1.5 倍,或总胆红素大于正常上限的 1.5 倍;
  5. 根据成人 Cockcroft-Gault 公式或 6 至 18 岁受试者的任何推荐公式从血浆肌酐(附录 B)计算的肌酐清除率 < 30 mL/min,具有临床显着蛋白尿或严重肾功能衰竭;
  6. 在筛选访问后 60 天内患有活动性胃肠道溃疡病或胃肠道出血或尿路出血或任何其他出血源的证据。
  7. HIV、乙型肝炎或丙型肝炎病史;和
  8. 在筛选后的过去 60 天内进行过大手术、中风或心肌梗塞。 最近进行过小手术的受试者可以参加该研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:ODSH 为 0.125 毫克/千克/小时
给予最低剂量的 ODSH 的第一组 3 名受试者。
ODSH 1000 mg 小瓶含有 20 cc 生理盐水 (50 mg/ml),根据受试者的体重和研究队列 1 指定的 0.125 mg/kg/h 剂量,准备用于 96 小时静脉内输注生理盐水。
其他名称:
  • 队列 1
实验性的:0.250 mg/kg/h 的 ODSH
第二组 3 名受试者接受中等剂量的 ODSH
含有 20 cc 生理盐水 (50 mg/ml) 的 ODSH 1000 mg 小瓶,根据受试者的体重和研究队列 2 指定的 0.250 mg/kg/h 剂量,准备用于 96 小时静脉内输注生理盐水。
其他名称:
  • 队列 2
实验性的:ODSH 为 0.375 mg/kg/h
第三组也是最后一组接受高剂量 ODSH 的受试者。
ODSH 1000 mg 小瓶含有 20 cc 生理盐水 (50 mg/ml),根据受试者的体重和研究队列 3 指定的 0.375 mg/kg/h 剂量,准备用于 96 小时静脉内输注生理盐水。
其他名称:
  • 队列 3

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
PLE 症状和体征的临床改善。
大体时间:IV连续输注ODSH 96小时后第4天
PLE 症状和体征的临床改善,例如腹泻、腹痛、外周水肿和腹水。 研究对象和研究人员将使用视觉/分类量表来评估腹泻/腹痛强度以及改善的总体印象。 研究者将评估外周水肿和腹水。
IV连续输注ODSH 96小时后第4天
粪便 alpha 1 抗胰蛋白酶 (FA1AT)
大体时间:ODSH IV 连续输注 96 小时后第 4 天
与基线相比,第 4 天粪便 alpha 1 抗胰蛋白酶水平下降。
ODSH IV 连续输注 96 小时后第 4 天
血清白蛋白水平。
大体时间:连续静脉输注 ODSH 96 小时后第 4 天
与基线相比,第 4 天的血清白蛋白水平。 3 mg/dL 或更高的血清白蛋白水平或在第 4 天从基线至少增加 25% 或额外白蛋白输注需求的减少将被视为具有临床意义。
连续静脉输注 ODSH 96 小时后第 4 天
ODSH安全
大体时间:第 1、2、3 和 4 天
aPTT 作为来自 ODSH 的凝血作用的量度将每天测量。 如果 aPTT 值比研究地点的 aPTT 正常值上限高 8 秒或更多秒,则将按照方案中的建议降低 ODSH 输注速率。 凝血和出血异常将由研究者密切监测。 研究期间还将监测肝酶。
第 1、2、3 和 4 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
PK:稳定状态下的 ODSH 血浆血液水平
大体时间:第 3 天(在 ODSH IV 连续输注的第 3 天期间)
评估稳定状态下 ODSH 的血浆水平
第 3 天(在 ODSH IV 连续输注的第 3 天期间)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:Mark Russell, MD、Division of Pediatric Cardiology, University of Michigan Health System

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年7月1日

初级完成 (实际的)

2012年2月1日

研究完成 (实际的)

2012年2月1日

研究注册日期

首次提交

2010年7月9日

首先提交符合 QC 标准的

2010年7月12日

首次发布 (估计)

2010年7月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年12月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年12月1日

最后验证

2015年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

ODSH 为 0.125 毫克/千克/小时的临床试验

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