IMMPRES：减少中风的术中监测和管理

如果患者符合条件、感兴趣并同意，他们将完成初步的术前基线调查和评估。 这些评估包括：病史、药物、神经系统检查、NIH 中风量表、无中风状态验证问卷 (QVSFS)、谵妄筛查、改良 Rankin 量表、Barthel 指数、认知评估：蒙特利尔认知评估 (MoCA)、抑郁量表和生活质量量表。 一般病史、风险因素概况和身体检查 (H&P) 将在进入研究之前进行。 神经学检查、NIHSS、改良 Rankin 量表和 Barthel 指数将由研究神经科医生进行。 研究协调员将对每个可能符合条件的患者进行验证无卒中状态的问卷（修订的无卒中状态验证问卷 (QVSFS)）、QOL 评估、谵妄和认知评估。 生育年龄的受试者将完成妊娠试验。

基线调查和评估将在术前会议期间收集，或者在手术入院期间与手术前亲自进行术前诊所访问相结合。 这将在时间安排上提供最大的灵活性，而不会干扰临床护理。

临床收集的数据将从电子病历 (EMR) 中提取出来用于研究目的。 我们将审查患者的术前医疗记录，以筛选患者是否使用术中监测。 这是目前的标准临床实践。 入组后，受试者将被随机分配到对照组或干预组。 受试者将被计算机随机分配到条件 1:1。 完成调查和研究程序大约需要半个小时。 在手术当天，术前将进行脑电图和体感诱发电位评估。

程序：主要研究者将通知将要进行手术的心脏外科医生。 患者在手术前、手术中和手术后的医疗管理将作为标准药物治疗组的常规医疗继续进行。 在干预组中，将进行具有术中监测和管理方案的标准药物治疗。 我们的 IMMP 将是 a) 在手术期间使用 SSEP 和 EEG 进行术中监测，并在手术后持续 4 小时； b) 管理协议将根据 SSEP 和/或脑电图变化来治疗患者。 对于双侧 SSEP 和/或脑电图改变的患者，我们的目标是将 MAP 目标设定为高于患者术前基线 20% 或绝对阈值 80 mmHg，以较大者为准。 对于持续存在单侧 SSEP 和/或 EEG 变化的患者，将维持较高的 MAP 目标，然后立即对卒中进行术后评估。

在对照组中，患者将接受标准护理。

手术后/出院前：患者住院期间每天简要询问病史和体格检查。 由研究神经科医生进行的神经学检查。 将进行谵妄筛查。 由研究神经学家在手术后 18 至 54 小时进行的 NIH 卒中量表 (NIHSS)。 MRI 将在出院前进行。 MRI 将在 MRI 研究中心完成。认知评估：将进行蒙特利尔认知评估 (MoCA)。

随访：术后 30 天：改良 Rankin 量表、Barthel 指数、无卒中状态验证问卷 (QVSFS)、生活质量评估和认知评估：将进行蒙特利尔认知评估 (MoCA)。

随访： 1 年时：将进行神经学检查、改良 Rankin 量表、Barthel 指数、TIA/中风问卷、生活质量评估和认知评估。