CRT 中的速率或节律控制：RHYTHMIC 研究 (RHYTHMIC)

将从门诊、起搏诊所或住院病房招募 70 名 BiV<95% 的心力衰竭、AF 和 CRT 患者。 患者将获得同意，并将接受经胸二维超声心动图、心电图、血液检查、带灌注成像的心脏 CT、6 分钟步行试验 (6MWT)、心肺运动试验 (CPET) 和明尼苏达心力衰竭患者问卷调查的基线调查。 成功筛选的患者将按 1:1 的比例随机接受 AF 导管消融节律控制或房室结消融速率控制。

消融程序：

患者将在手术过程中接受房颤导管消融术或房室结消融术。 随机分配到 AF 导管消融术的患者将接受所有四根肺静脉和其他病变的隔离，这取决于操作者的指示。 如果所有四根静脉都被隔离并且患者处于窦性心律，则该程序将被归类为成功。 如果患者仍处于心房颤动状态，他们可能会在镇静下进行 DC 复律。 AV 节点消融将根据当前的护理标准进行。 患者还将在消融时接受额外的研究调查，如下所示：

急性血液动力学研究：

所有患者还将接受急性血液动力学研究，并在手术开始和结束时对右心室和左心室进行压力线评估。 这包括通过腹股沟的静脉将压力线插入 RV，并通过手腕或腹股沟的动脉插入 LV。 这将提供有关 AF 导管消融和房室结消融如何影响心脏收缩力的新信息。

侵入性电解剖标测（可选）：

这是一个可选的附加程序，患者可以在招募时选择加入。 这是在消融过程中使用带有 CE 标志并已在临床使用的标测导管和软件执行的。 将对所有四个心腔进行测绘。 这将通过腹股沟的静脉和动脉来实现。 这将提供有关 AF 导管消融和房室结消融如何影响心房和心室电激活的新信息。

跟进：

消融后 1 周，患者将接受 2D 经胸超声心动图和心电图检查。 然后，患者将在 6 个月时接受 2D 经胸超声心动图、心电图、临床回顾、CPET、6MWT、明尼苏达心力衰竭患者问卷和起搏检查的随访。

在 3 个月的空白期后 AF 复发的 AF 导管消融组患者将被允许重新进行手术。 后续调查将在重做程序后 6 个月进行。 如果患者在第二次消融手术后 AF 复发并且感觉需要进行第三次手术，则将在六个月的随访期结束并且患者不再参与研究后进行。 他们将被纳入意向治疗分析。