向提供者提供同行比较反馈以改善高血压控制
2023年10月11日 更新者：University of Pennsylvania
作为推出基于高血压控制的新医生支付模式的一部分，研究人员将评估每月向 Penn Medicine Lancaster 的初级保健提供者发送的同行比较信息，以了解提供者对患者整体高血压管理的参与度是否有所提高，衡量标准是新的或增加剂量的抗高血压药物。
研究概览
详细说明
高血压 (HTN) 影响了大约 30% 的美国成年人，并且广泛提供可降低后续心血管疾病长期风险的有效治疗方法；然而，只有大约一半的成年人保持良好的控制。 HTN 控制需要诊断、开始治疗、坚持药物治疗和药物滴定。 Way2Text 和 SupportBP 的研究人员之前的工作表明，通过增加剂量或添加新药物来增加 HTN 的药物治疗存在显着的临床惯性。
先前的研究表明，通过同行比较数据向提供者提供反馈可以利用社会规范来改进抗生素和他汀类药物处方的循证实践。 Penn Medicine Lancaster General Primary Care 正在推出一项高血压控制实施计划 (HCIP)，作为一项通过创建基于诊所的途径来识别高血压患者、适当测量血压并开药以降低血压来改善高血压控制的举措. 忙碌的 PCP 有竞争性的护理需求，因此有机会利用同行比较来推动提供者遵守 HCIP 并加强药物治疗。
研究设计是分层平行组整群随机试验。 PCP 将以 1:1 的比例随机分配，按实践分层，分为：1) 控制：常规护理——这将包括标准的 HCIP 推出，PCP 可以使用现有的 EPIC 仪表板访问他们的 HTN 控制率。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
93
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Pennsylvania
-
Lancaster、Pennsylvania、美国、17602
- Lancaster General Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 85年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 根据 HTN 质量指标确定患有 =>30 位高血压的初级保健提供者
- 18-85 岁的高血压患者在过去 2 年内就诊诊断（门诊、急诊/急诊、医院、医院就诊和产前检查）
- 如果患者在去年与他们的 PCP 部门（包括办公室访问、健康儿童、产前访问、咨询访问、机密、电子访问）接触时同时测量收缩压和舒张压，则他们将被计入质量指标的分母、仅限护理、家庭/异地访问和远程医疗）收缩压 >140 和舒张压 >90
排除标准：
- 初级保健提供者包括 HTN 质量指标中患者少于 30 名的提供者
- 66 岁及以上诊断为虚弱的患者以及在过去一年内诊断为晚期疾病的患者将被排除在外； 81 岁及以上，在过去一年内被诊断为虚弱
- 它还不包括终末期肾病患者（通过 GFR 评估、去年诊断为终末期肾病、去年接受透析或肾移植）和最近 9 个月内诊断为妊娠的患者
- 它还不包括具有临终指标的患者（去年的舒适护理遭遇、去年问题列表中提到的舒适护理以及去年的舒适护理/姑息治疗程序）
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
无干预：控制
该组将不会收到同行比较消息，并将继续接受常规护理。
|
|
|
实验性的：干涉
该组将收到对等比较消息。
|
除了常规护理外，PCP 还将收到一份月度报告，作为 EPIC in basket 消息，描述他们属于什么类别：
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
改变新的高血压药物处方或增加高血压药物的剂量
大体时间：6个月
|
从基线到随访期，新的高血压药物处方的变化或高血压药物剂量的增加，衡量标准是从基线到随访期间，电子健康记录 (EHR) 中有新处方或高血压药物剂量的患者比例-向上
|
6个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
高血压控制百分比的变化
大体时间：6个月
|
高血压控制百分比从基线到随访期的变化，通过在电子健康记录 (EHR) 中提供给医生的高血压质量改进报告中的百分比增加来衡量，并反映在该护理下的所有患者的高血压控制率医师。
|
6个月
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Shivan Mehta, MD,MBA,MSHP、University of Pennsylvania
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2022年4月5日
初级完成 (实际的)
2022年10月6日
研究完成 (估计的)
2025年1月1日
研究注册日期
首次提交
2021年11月9日
首先提交符合 QC 标准的
2021年12月15日
首次发布 (实际的)
2021年12月16日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2023年10月12日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年10月11日
最后验证
2023年10月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.
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