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SOX 联合 Sintilimab 和曲妥珠单抗与 SOX 方案在 HER2 阳性局部晚期胃腺癌围手术期治疗中的对比

2022年3月28日 更新者:Aiping Zhou、AIPING ZHOU

Oxaliplatin Plus S-1 (SOX) 联合 Sintilimab 和 Trastuzumab 对比 SOX 方案治疗局部晚期 HER2 阳性胃或胃食管结合部 (G/GEJ) 腺癌围手术期的 II 期临床研究

SOX方案已成为局部晚期胃癌的标准围手术期化疗方案;免疫检查点抑制剂已成为晚期或转移性胃癌的标准治疗;对于HER2阳性局部晚期胃癌,部分II期研究显示化疗联合曲妥珠单抗可进一步提高病理缓解率;本前瞻性II期临床试验被设计,使用SOX联合sintilimab和曲妥珠单抗治疗HER2阳性的局部晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。

研究概览

详细说明

该 II 期试验是一项单臂单中心临床研究。 新辅助化疗是局部晚期胃癌的标准治疗方法。 SOX方案已成为局部晚期胃癌的标准围手术期化疗方案。 对于HER2阳性局部晚期胃癌,新辅助治疗仍以单纯化疗为主。 一些II期研究表明,化疗联合曲妥珠单抗可进一步改善病理反应。 但它尚未成为标准的治疗策略。

在胃癌领域,检查点抑制剂已成为晚期或转移性胃癌的标准治疗。 PD-1单克隆抗体(信迪利单抗)+曲妥珠单抗+化疗(SOX方案)可能是HER2阳性局部晚期胃癌理想的围手术期治疗方案。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

44

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Beijing、中国、100021
        • Cancer Hospital & Institute, Chinese Academy of Medical Sciences

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 签署知情同意书。
  • 经病理学或细胞学证实的局部晚期胃或胃食管交界处腺癌(Siewert II/III 型)。
  • HER2检测阳性的定义如下:IHC检测HER2 3+ 或IHC检测HER2 2+ 且FISH为阳性。
  • 临床上根据胸、腹、盆腔CT、胃镜、超声内镜、胃肠造影、普通超声、腹腔镜等判断为T3-4a N+或T4bN任何胃癌或胃食管交界处癌(参考AJCC文章版8 个阶段)。
  • 患者过去没有接受过化疗和/或免疫治疗和/或曲妥珠单抗治疗和/或放疗。
  • 年龄18-75岁。
  • 东部肿瘤协作组 (ECOG) 体能状态评分为 0 或 1,首次服用研究药物前 2 周内无恶化。
  • 良好的器官功能:

血常规:血红蛋白≥90g/L,白细胞≥3.0×109/L,中性粒细胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L;肾功能:肌酐≤1.5×上 正常极限(UNL)或肌酐清除率≥60ml/min;肝功能:总胆红素(TBIL)≤1.5×上 正常极限 (UNL); ALT≤2.5×UNL, AST≤2.5×UNL。

排除标准:

  • 病理为腺癌以外的其他类型,如鳞状细胞癌、腺鳞癌、神经内分泌癌等。
  • 过去接受过化疗和/或放疗。
  • 过去接受过任何抗PD-1、抗PD-L1/L2抗体、抗CTLA-4抗体和其他免疫治疗。
  • 过去接受过任何抗 HER2 治疗。
  • 腹腔内播散或远处转移(M1)。
  • 有临床意义的腹水。
  • 已知对奥沙利铂和 Tiggio 的任何成分或赋形剂有过敏反应。
  • 已知对 Sintilimab 和曲妥珠单抗的任何成分或赋形剂有过敏反应。
  • 无法吞咽、肠梗阻或其他影响药物给药和吸收的因素。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:A组
A组:SOX方案(奥沙利铂+Seggio))+信迪利单抗+曲妥珠单抗; 3个周期治疗,继以D2根治性切除,术后按原方案辅助化疗5个周期
每 3 周以 30-60 分钟的静脉内 (IV) 输注方式给予 Sintilimab 200mg。 3 术前周期和术后5个周期。
曲妥珠单抗首次8mg/kg,后续6mg/kg。 术前3个周期,术后5个周期。

每 3 周静脉注射奥沙利铂 130 mg/m2。 在每个 3 周周期的前 2 周,每天两次口服 S-1。 体表面积 (BSA) < 1.25 m2 的 S-1 剂量为 40 mg,BSA 1.25 至 50 mg

体表面积

有源比较器:B组
B组:SOX方案,3个周期治疗后行D2根治术,术后按原方案辅助化疗5个周期

每 3 周静脉注射奥沙利铂 130 mg/m2。 在每个 3 周周期的前 2 周,每天两次口服 S-1。 体表面积 (BSA) < 1.25 m2 的 S-1 剂量为 40 mg,BSA 1.25 至 50 mg

体表面积

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
主要病理反应率(MPR)
大体时间:长达 6 个月
残留肿瘤小于 10% 或完全缓解的受试者比例
长达 6 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
病理缓解率(参照Becker-TRG评价标准)
大体时间:长达 3 年

TRG 1-3 级:

1a:根本没有肿瘤残留

1b:小于 10% 的肿瘤残留 2:10%-50% 的肿瘤残留 3:大于 50% 的肿瘤残留或肿瘤无变化

长达 3 年
客观缓解率 (ORR)
大体时间:长达 3 年
根据 iRECIST 具有完全反应 (CR) 或部分反应 (PR) 的初始 RECIST 1.1 可测量疾病的受试者比例
长达 3 年
无病生存 (DFS)
大体时间:长达 3 年
从第 1 周期第 1 天治疗给药到第一次记录事件的时间:疾病进展、手术后疾病复发(优选活检证实)或死亡——以先发生者为准。
长达 3 年
总生存期(OS)
大体时间:长达 3 年
从第 1 周期第 1 天治疗给药到因任何原因死亡的时间。
长达 3 年
不良事件 (AE) 的发生率
大体时间:最多3年
通过 CTCAE v5.0 评估的 AE、治疗相关 AE (TRAE)、免疫相关 AE (irAE)、特殊兴趣 AE (AESI)、严重不良事件 (SAE) 的患者人数。
最多3年
生物标志物评估
大体时间:最多3年

分析不同疗效患者基因和免疫微环境生物标志物的差异,进一步探讨与临床疗效的关系。

分析外周血指标与临床治疗疗效的相关性。

最多3年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2022年4月1日

初级完成 (预期的)

2024年10月1日

研究完成 (预期的)

2025年12月1日

研究注册日期

首次提交

2022年1月16日

首先提交符合 QC 标准的

2022年1月28日

首次发布 (实际的)

2022年2月1日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年4月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年3月28日

最后验证

2022年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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信迪利单抗的临床试验

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