恩格列净治疗急性心力衰竭 (DRIP-AHF-1)

纳入标准（都必须申请）：

• 中度至晚期 CKD，定义为 eGFR <45 ml/min/1.73m2； 过去 12 个月的平均肌酐值将用于计算基线 eGFR。
• 急性失代偿性心力衰竭，定义为静息或极少体力活动时呼吸困难，伴有至少一种充血临床体征和至少一种心力衰竭客观测量指标（肺毛细血管楔压 >20 mm Hg 或肺充血证据）胸片或脑利钠肽 (BNP) 水平≥400 pg/ml 或 N-末端 pro-BNP 水平≥1000 pg/ml）；
• 对袢利尿剂反应不足的证据，定义为尿量 < 1000 ml/24h 或体重减轻 < 1kg /24h。 对于未接受袢利尿剂治疗的患者，可进行呋塞米负荷试验。
• 稳定的血流动力学，定义为在过去 24 小时内没有静脉注射去甲肾上腺素或肾上腺素的情况下收缩压 >90 mmHg 和/或平均动脉压 >65 mmHg。

排除标准：

• MRA 以外的非袢利尿剂的新用途
• 1型糖尿病病史
• 血糖正常的糖尿病酮症酸中毒
• 肝病定义为血清转氨酶或碱性磷酸酶水平超过筛选时正常上限的三倍
• 已知对 SGLT-2 抑制剂过敏
• 在过去 48 小时内使用 SGLT-2 抑制剂或 SGLT-1 和 SGLT-2 联合抑制剂
• 维持透析或需要紧急肾脏替代治疗
• 胃肠道手术或胃肠道疾病可能会干扰试验药物的吸收
• 复发性严重生殖器或泌尿道感染
• 怀孕或哺乳
• 在参与本试验时会危及患者安全的任何其他临床状况
• 不排除就诊时肌酐水平急剧升高（急性心肾综合征）的患者。