接受内科胸腔镜检查的手术部位准备 (CAPTAIN)

对于胸腔积液分析后仍未确诊的胸腔积液患者，内科胸腔镜是进行胸膜活检的首选方法。 与在全身麻醉和单肺通气下进行的电视胸腔镜手术不同，内科胸腔镜手术是在清醒镇静和局部麻醉下进行的。 内科胸腔镜检查通常是一种安全的手术，尽管并发症的风险很小。 手术部位感染 (SSI) 和脓胸是手术的重要并发症之一。 作者中心是一家三级转诊医院；大多数患者在病程晚期被转诊至作者中心。 事实上，大多数患者都进行过多次胸腔穿刺，很多患者存在胸膜粘连。 作者在之前的研究中观察到显着的术后感染发生率 (7.8-10%)。 在最近的一项随机对照试验中，研究人员证明预防性使用抗生素并未降低 SSI 的发生率。 由于患者的皮肤是病原体的主要来源，因此可以想象改善皮肤消毒将减少手术部位感染。 术前皮肤准备的目的是通过去除皮肤上的土壤和短暂生物来降低 SSI 的风险。 防腐剂能够与皮肤的角质层结合，从而在皮肤上产生持久的化学活性。 当切口部位的细菌数量超过宿主的免疫防御机制时，就会发生 SSI。 疾病控制和预防中心 (CDC) 建议使用 2% 氯己定制剂清洁血管导管插入部位。 但是，CDC 尚未就术前使用哪种防腐剂来预防术后 SSI 提出建议。

在之前的一项比较术前清洁患者皮肤的随机对照试验中，发现洗必泰酒精在预防清洁污染手术后手术部位感染方面优于聚维酮碘清洁。 然而，在对 13 项比较清洁手术的手术部位准备的 RCT 的汇总分析中，没有任何一种药物可以证明预防 SSI 的明显益处。 此外，还没有已发表的随机研究检查一种消毒制剂相对于另一种制剂对内科胸腔镜检查手术部位感染发生率的影响。 最近的内科胸腔镜指南没有提及 MT 期间皮肤准备的首选药物。 在作者中心，聚维酮碘用于 MT 期间的手术部位准备。 作者假设洗必泰酒精在降低胸腔镜检查后感染性并发症的发生率方面优于聚维酮碘。 在这项研究中，研究人员建议研究洗必泰酒精擦洗在预防接受内科胸腔镜检查的受试者的术后感染性并发症中的功效。