腹腔镜子宫切除术中腰方肌阻滞与竖脊肌平面阻滞

全腹腔镜子宫切除术是妇产科诊所最首选的子宫切除术 (1)。 妇科腹腔镜手术术后疼痛的管理具有挑战性 (2, 3)。 由于恶心和呕吐等阿片类药物的副作用，针对术后疼痛调整阿片类药物的剂量非常困难，因此需要有效的术后镇痛方案 (3-5)。

用于术后疼痛管理的竖脊肌平面阻滞和腰方肌阻滞等超声引导区域麻醉技术的使用正在加速，因为超声引导使干预更安全、更容易执行，并且有助于更好地控制疼痛和改善疼痛体验 (6)。

Blanco 在 2007 年第 26 届欧洲区域麻醉学会大会上首次提出超声引导腰方肌阻滞用于腹部手术后疼痛管理，作为腹横肌平面 (TAP) 阻滞的变体 (7)。 后来他在 2013 年报告了腰方肌后路阻滞 (QLB)，称为 QLB II (8)。 Børglum 等。 al 描述了 2013 年经常在腹壁手术中进行的经肌腰方肌阻滞（TQL 或 QLB III）(9)。 QLB III，经肌腰方肌阻滞 (TQL) 和前腰方肌阻滞；这些都是同义词，指的是将局部麻醉剂注射到位于腰方肌和腰大肌之间的前胸腰椎筋膜 (TLF) (10)。

自从 Forero 等人首次描述竖脊肌平面阻滞以来，临床医生一直在为腹部和胸部手术实施竖脊肌平面阻滞。 2016 年用于胸部神经性疼痛的镇痛 (11-13)。 在这种超声引导技术中，局部麻醉剂被应用在相关胸椎或腰椎的横突和竖脊肌之间，这导致局部麻醉剂向头部、尾部和通过椎旁间隙扩散 (14, 15)。

研究人员假设，在为全身麻醉下接受腹腔镜子宫切除术的患者提供术后镇痛方面，超声引导下腰方肌阻滞优于或等于竖脊肌平面阻滞。