雷马唑仑联合舒更葡糖钠在支气管镜下气管内手术麻醉中的临床应用价值

本研究是一项前瞻性、随机、对照试验。 本研究选取30例因获得性气管食管瘘行硬质支气管镜下气管内肿瘤切除术或支架置入术的患者作为研究对象。 将患者随机分为雷马唑仑全麻组(R组)和异丙酚全麻对照组(P组)。 雷马唑仑全麻组(R组)：给予雷马唑仑0.4 mg/kg、羟考酮0.2 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg进行麻醉诱导。 丙泊酚全身麻醉对照组(P组)：给予丙泊酚1.5mg/kg、羟考酮0.2mg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg诱导麻醉。 诱导后，两组均采用高频喷射通气，呼吸频率30~60次/min，吸气比1:2，驱动压0.8~1.0 千帕。 R组给予瑞马唑仑1mg/kg/h和瑞芬太尼6-8ug/kg/h维持。 P组给予异丙酚4~8 mg/kg/h和瑞芬太尼6~8ug/kg/h维持麻醉。 根据BIS和术中血流动力学变化调整丙泊酚或雷马唑仑的用量。 每半小时加入罗库溴铵10mg。 术中应用血管活性药物维持平均动脉压在60mmHg以上，避免围手术期发生低血压。 监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳，避免围手术期低氧血症和高碳酸血症，并采取保暖措施使患者术中体温维持在36.0℃以上。 R组术后给予舒更葡糖钠2~4 mg/kg拮抗罗库溴铵，静脉注射氟马西尼0.5 mg拮抗雷马唑仑； P组用sugammadex 2-4 mg/kg治疗以拮抗罗库溴铵。