骨科术后膀胱冷热敷对术后尿潴留的影响 (PUR)

骨科手术是以矫正体内骨骼、肌腱、韧带功能为基础的外科治疗方法。 关节成形术（髋、膝、肩）、关节镜检查（半月板病、肩袖断裂）、四肢骨折、结构性（拇趾迷走神经、拇趾强直、腕管综合征、扳机指）和发育性（髋关节发育不良）功能障碍是治疗的干预措施。进行整形外科手术。 在骨科手术中，由于肌肉骨骼系统退化，以及由于年龄增长、十一月疾病、创伤或技术发展导致活动能力减少，手术治疗的需求每天都在增加。 在美国，30% 的主要外科手术涉及对老年人进行的骨科手术；据报道，在土耳其，33.5%的骨科手术是因创伤而进行的，其中约48%是在下肢进行的。 与任何治疗选择一样，骨科手术也存在严重并发症的风险。 接受骨科手术治疗的患者可能会出现恶心、呕吐、头痛、低血压和术后尿潴留 (PUR) 等并发症，尤其是由于椎管内麻醉所致。 虽然文献中骨科手术中 PUR 的发生率为 6-40%，但据称椎管内麻醉后这一比率更高（6-60%）。 由于骨科手术后的 PUR，住院时间增加、感染易感性增加、生活质量恶化以及相关费用增加。

术后尿潴留是一种并发症，表现为手术治疗后耻骨上疼痛、膀胱痉挛和/或无法排尿等症状。 PUR的病因包括患者因素（高龄、男性、解剖学问题、合并症、神经传递障碍）、手术过程（术前未能排空膀胱、手术时间超过2小时、紧急手术、阿片类药物-非甾体抗炎药-阿托品的使用、液体摄入量）以及麻醉（硬膜外/脊髓麻醉）。 术后2-6期。 由于几小时之间没有第一次尿液减少而出现症状。 结果，患者出现尿压升高和急性肾损伤和/或由于膀胱扩张导致的功能障碍等严重问题。 PUR 的管理可以通过使用体检（全球监测）、膀胱导尿术和超声检查 (USG) 方法来早期诊断这些问题来实现。

现场卫生专业人员在卫生服务中发挥着重要作用，他们凭借对优质卫生保健的理解为手术治疗过程做出了最大贡献。 特别是，积极参与围手术期过程的护士是对积极管理医疗保健负有最大责任的专业人员。 护士通过在处理这一过程中出现的并发症方面提供多学科合作，帮助尽快确保患者的舒适度。 为此，护士需要采取必要的做法和预防措施来预防发生 PUR（术后并发症之一）的风险。 在最近发布的《护理条例》中，护士管理PUR的权力被明确规定为“通过护理决定实施的干预措施”，因为“护士在无法决定插入和拔除导尿管的情况下，可以独立或与医生共同决定插入和拔除导尿管”。通过她可以应用的干预措施消除尿潴留”，“热冷应用”干预定义明确。 因此，护士在围手术期通过回顾患者现有的危险因素和手术过程、为手术应激提供情感支持、询问围术期液体摄入量、告知患者含咖啡因饮料和大量饮水的摄入量等方式对患者进行评估，术后监测尿液，首选非侵入性方法（听水声、放松、膀胱按摩、活动、冷热敷、ko mot/duck/slider），主要用于 PURE 开发，侵入性方法作为最后的手段（导尿时，确保介入应用时与医师的必要配合是流程管理的重要职责之一。 文献中指出，采用膀胱导尿术（侵入性方法之一）进行冷热敷，以及手部热水插入、按摩、活动、促进液体和咖啡的摄入、骨盆肌肉锻炼和针灸在 PUR 的管理中。 在进行的研究中，PUR护士管理中通过骶骨按摩减少了术后首次排尿时间；观察到，随着排尿算法的进行，PUR 的发生率从 21% 迅速永久减少到 3%。 然而，热敷膀胱的患者中有59.5%的患者尿潴留得到了缓解，而冷敷的患者则有71.4%的患者尿潴留得到了缓解。热敷显示尿潴留严重程度存在显着差异；据报道，只有3.9%的患者应用热敷后导尿。 根据这些结果，可以看出护士预防和管理 PUR 的做法取得了积极的成果；冷热实践也为 PUR 管理做出了重大贡献。 为此，预计我们的研究将有助于骨科手术患者膀胱热冷应用 PUR 的有效管理，最大限度地减少侵入性应用的偏好，提高护士对 PUR 管理的认识，以及到文学。