Effekten af ​​varm-kold påføring på blæren efter ortopædisk kirurgi på postoperativ urinretention (PUR)

Ortopædkirurgi er en kirurgisk behandlingsmetode baseret på korrektion af funktionerne af knogler, novembermuskler, sener og ledbånd i kroppen. Artroplastik (hofte, knæ, skulder), artroskopi (meniscopathy, rotator cuff ruptur), lemmerfrakturer, strukturelle (hallux vagus, hallux rigiditeter, karpaltunnelsyndrom, trigger finger) og udviklingsmæssige (hoftedysplasi) dysfunktioner er de indgreb, hvor ortopædkirurgisk indgreb udføres. Ved ortopædiske operationer stiger behovet for kirurgisk behandling hver dag som følge af degeneration i bevægeapparatet med fald i mobilisering på grund af fremskreden alder, november sygdom, traumer eller teknologisk udvikling. I USA involverer 30 % af større kirurgiske indgreb ortopædiske operationer udført på ældre personer); i Tyrkiet er det rapporteret, at 33,5 % af ortopædiske operationer udføres på grund af traumer, og omkring 48 % udføres på underekstremiteterne. Ortopædiske operationer er praksis, der risikerer alvorlige komplikationer, som med enhver behandlingsmulighed. Komplikationer såsom kvalme, opkastning, hovedpine, hypotension og postoperativ urinretention (PUR), især på grund af spinal anæstesi, kan observeres hos patienter, der modtager behandling på grund af ortopædkirurgi. Mens prævalensen af ​​PUR i ortopædiske operationer er 6-40% i litteraturen, er det angivet, at denne rate er højere (6-60%) efter spinalbedøvelse. På grund af PUR efter ortopædkirurgi er der en stigning i indlæggelsestider, modtagelighed for infektion, forringelse af livskvaliteten og dermed forbundne omkostningsstigninger.

Postoperativ urinretention er en komplikation, der manifesterer symptomer med problemer som suprapubiske smerter, blærespasmer og/eller manglende evne til at urinere efter kirurgisk behandling. Ætiologien af ​​PUR inkluderer faktorer forårsaget af patienten (avanceret alder, mandligt køn, anatomiske problemer, komorbiditet, neurale transmissionsforstyrrelser), på grund af den kirurgiske proces (manglende tømning af blæren i den præoperative periode, operation varer længere end 2 timer, akut kirurgi, brug af opioid-NSAID-atropin, mængden af ​​indtaget væske) og på grund af anæstesi (epidural/spinalbedøvelse). 2-6 af den postoperative periode. det giver symptomer som følge af fraværet af den første urinreduktion mellem timerne. Som følge heraf opstår alvorlige problemer såsom øget urintryk og akut nyreskade og/eller dysfunktion på grund af blæreudspilning hos patienter. Håndtering af PUR kan opnås ved at bruge fysisk undersøgelse (klodemonitorering), blærekateterisering og ultralyds (USG) metoder til at diagnosticere disse problemer på et tidligt tidspunkt.

Feltsundhedsprofessionelle, som har en vigtig plads i udførelsen af ​​sundhedsydelser, tilbyder det største bidrag til den kirurgiske behandlingsproces med deres forståelse af kvalitetssundhedspleje. Især sygeplejersker, der er aktivt involveret i det perioperative forløb, er det faglige personale, der har det største ansvar for positivt at styre sundhedsvæsenet. Sygeplejersker er med til at sikre patientens velvære hurtigst muligt ved at yde et tværfagligt samarbejde i håndteringen af ​​komplikationer, der udvikler sig i denne proces. Til dette formål skal sygeplejersker udføre den nødvendige praksis og forholdsregler mod risikoen for at udvikle PUR, som er en af ​​de postoperative komplikationer. I den netop offentliggjorte sygeplejeforordning er sygeplejerskernes bemyndigelse til at håndtere PUR tydeligt angivet som "indgreb, der skal gennemføres ved en sygeplejebeslutning" idet "En sygeplejerske kan selvstændigt eller i fællesskab med en læge beslutte at indsætte og fjerne et urinkateter, hvis hun ikke kan eliminere urinretention med de indgreb, hun kan anvende", "Varm-kold påføring" interventionsdefinition er tydeligt angivet. Derfor evaluerer sygeplejersker patienten ved at gennemgå de eksisterende risikofaktorer for patienten og kirurgisk proces i den perioperative periode, give følelsesmæssig støtte til kirurgisk stress, stille spørgsmålstegn ved perioperativt væskeindtag, informere patienten om indtagelse af koffeinholdige drikkevarer og rigeligt vand , overvåg urin postoperativt, foretrækker ikke-invasive metoder (lytte til vandlyd, afslapning, blæremassage, mobilisering, varm-kold påføring, ko mot/and/skydere) primært i tilfælde af PURE udvikling, og invasive metoder som sidste udvej ( urinkateterisering, at sikre det nødvendige samarbejde med lægen for interventionelle applikationer er et af de vigtige ansvarsområder i processtyring. I litteraturen er det angivet, at der anvendes varm-kold påføring med blærekateterisering, en af ​​de invasive metoder, og varmtvandsindføring af hånden, massage, mobilisering, fremme af væske- og kaffeforbrug, bækkenmuskeltræning og akupunktur. i ledelsen af ​​PUR. I de udførte undersøgelser blev den første postoperative urinoutputtid reduceret ved sakral massage i behandlingen af ​​PUR-sygeplejersker; der var et hurtigt og permanent fald i udviklingen af ​​PUR ledsaget af vandladningsalgoritmen fra 21 % til 3 % observeret. 59,5 % af patienterne med en varm kompres på blæren og 71,4 % af patienterne med kold påføring havde en tilbagegang i urinretentionen; en signifikant forskel i sværhedsgraden af ​​urinretention blev afsløret ved varm påføring; det rapporteres, at urinkateterisering efter den varme påføring kun påføres 3,9% af patienterne. Baseret på disse resultater ses det, at den praksis, sygeplejersker har brugt til at forebygge og håndtere PUR, har resulteret i positive resultater; den varme og kolde praksis har også ydet væsentlige bidrag til PUR-styringen. Til dette formål forudses det, at vores undersøgelse vil bidrage til en effektiv håndtering af varm-kold påføring af PUR til blæren hos ortopædkirurgiske patienter, til mindst mulig præference for invasive applikationer, til at øge sygeplejerskers bevidsthed om PUR-håndtering og til litteraturen.