L'effet de l'application chaud-froid sur la vessie après une chirurgie orthopédique sur la rétention urinaire postopératoire (PUR)

La chirurgie orthopédique est une méthode de traitement chirurgical basée sur la correction des fonctions des os, des muscles, des tendons et des ligaments du corps. L'arthroplastie (hanche, genou, épaule), l'arthroscopie (méniscopathie, rupture de la coiffe des rotateurs), les fractures des membres, les dysfonctionnements structurels (hallux vague, rigidités de l'hallux, syndrome du canal carpien, doigt à ressaut) et développementaux (dysplasie de la hanche) sont les interventions dans lesquelles le intervention chirurgicale orthopédique est réalisée. En chirurgie orthopédique, le besoin de traitement chirurgical augmente chaque jour en raison de la dégénérescence du système musculo-squelettique avec une diminution de la mobilisation due à l'âge avancé, à la maladie de novembre, à un traumatisme ou à l'évolution technologique. Aux États-Unis, 30 % des interventions chirurgicales majeures impliquent des chirurgies orthopédiques pratiquées sur des personnes âgées) ; en Turquie, il est rapporté que 33,5% des chirurgies orthopédiques sont effectuées en raison d'un traumatisme, et environ 48% sont effectuées sur les membres inférieurs. Les chirurgies orthopédiques sont des pratiques qui risquent de graves complications, comme toute option de traitement. Des complications telles que nausées, vomissements, céphalées, hypotension et rétention urinaire postopératoire (PUR), notamment dues à la rachianesthésie, peuvent être observées chez les patients recevant un traitement en raison d'une chirurgie orthopédique. Alors que la prévalence du PUR en chirurgie orthopédique est de 6 à 40 % dans la littérature, il est indiqué que ce taux est plus élevé (6 à 60 %) après rachianesthésie. En raison du PUR après une chirurgie orthopédique, il y a une augmentation des durées d'hospitalisation, de la sensibilité aux infections, de la détérioration de la qualité de vie et des augmentations de coûts associées.

La rétention urinaire postopératoire est une complication qui se manifeste par des symptômes tels que des douleurs sus-pubiennes, des spasmes de la vessie et/ou une incapacité à uriner après un traitement chirurgical. L'étiologie du PUR comprend des facteurs liés au patient (âge avancé, sexe masculin, problèmes anatomiques, comorbidité, troubles de la transmission neurale), dus au processus chirurgical (absence de vidange de la vessie pendant la période préopératoire, durée de l'intervention supérieure à 2 heures, chirurgie d'urgence, utilisation d'opiacés, d'AINS et d'atropine, quantité de liquide absorbée) et en raison de l'anesthésie (anesthésie péridurale/rachidienne). 2-6 de la période postopératoire. il donne des symptômes en raison de l'absence de la première diminution d'urine entre les heures. En conséquence, des problèmes graves tels qu'une augmentation de la pression urinaire et une lésion rénale aiguë et/ou un dysfonctionnement dû à une distension de la vessie surviennent chez les patients. La gestion du PUR peut être réalisée en utilisant un examen physique (surveillance du globe), un cathétérisme vésical et des méthodes échographiques (USG) pour diagnostiquer ces problèmes à un stade précoce.

Les professionnels de la santé sur le terrain, qui occupent une place importante dans la conduite des services de santé, offrent la plus grande contribution au processus de traitement chirurgical avec leur compréhension des soins de santé de qualité. En particulier, les infirmières qui participent activement au processus périopératoire sont le personnel professionnel qui a la plus grande responsabilité dans la gestion positive des soins de santé. Les infirmières contribuent à assurer le confort du patient le plus tôt possible en assurant une collaboration multidisciplinaire dans la prise en charge des complications qui se développent au cours de ce processus. À cette fin, les infirmières doivent mettre en œuvre les pratiques et précautions nécessaires contre le risque de développer une PUR, qui est l'une des complications postopératoires. Dans le règlement sur les soins infirmiers récemment publié, le pouvoir des infirmières de gérer la PUR est clairement énoncé comme « des interventions devant être mises en œuvre par une décision infirmière » car « Une infirmière peut décider indépendamment ou conjointement avec un médecin d'insérer et de retirer une sonde urinaire si elle ne peut pas éliminer la rétention urinaire avec les interventions qu'elle peut appliquer », la définition de l'intervention « Application chaud-froid » est clairement énoncée. Par conséquent, les infirmières évaluent le patient en examinant les facteurs de risque existants du patient et du processus chirurgical pendant la période périopératoire, en fournissant un soutien émotionnel au stress chirurgical, en remettant en question l'apport hydrique périopératoire, en informant le patient de la consommation de boissons contenant de la caféine et de beaucoup d'eau. , surveiller les urines en postopératoire, préférer les méthodes non invasives (écoute du bruit de l'eau, relaxation, massage de la vessie, mobilisation, application chaud-froid, ko mot/canard/glisseurs) principalement en cas de développement PURE, et les méthodes invasives en dernier recours ( cathétérisme urinaire, assurer la coopération nécessaire avec le médecin pour les applications interventionnelles est l'une des responsabilités importantes dans la gestion des processus. Dans la littérature, il est indiqué que l'application chaud-froid avec cathétérisme vésical, l'une des méthodes invasives, et l'insertion d'eau chaude de la main, le massage, la mobilisation, la promotion de la consommation de liquide et de café, l'exercice des muscles pelviens et l'acupuncture sont utilisés. dans la gestion du PUR. Dans les études menées, le premier temps de miction postopératoire a été réduit par le massage sacré dans la prise en charge des infirmières PUR ; il y avait une diminution rapide et permanente du développement de PUR accompagné de l'algorithme de miction de 21% à 3% observé. Cependant, 59,5 % des patients avec une compresse chaude appliquée sur la vessie et 71,4 % avec une application froide avaient une rétention urinaire régressée ; une différence significative dans la sévérité de la rétention urinaire a été révélée par l'application à chaud ; il est rapporté que le cathétérisme urinaire après l'application à chaud n'est appliqué qu'à 3,9% des patients. Sur la base de ces résultats, on constate que les pratiques utilisées par les infirmières pour prévenir et gérer la PUR ont abouti à des résultats positifs ; la pratique du chaud et du froid a également apporté une contribution significative à la gestion du PUR. À cette fin, il est envisagé que notre étude contribuera à la gestion efficace de l'application chaud-froid du PUR sur la vessie chez les patients en chirurgie orthopédique, à la préférence minimale des applications invasives, à la sensibilisation des infirmières à la gestion du PUR, et à la littérature.