Het effect van warm-koud aanbrengen op de blaas na orthopedische chirurgie op postoperatieve urineretentie (PUR)

Orthopedische chirurgie is een chirurgische behandelmethode gebaseerd op de correctie van de functies van botten, novemberspieren, pezen en ligamenten in het lichaam. Artroplastiek (heup, knie, schouder), artroscopie (meniscopathie, rotator cuff ruptuur), ledemaatfracturen, structurele (hallux vagus, hallux rigiditeiten, carpaal tunnel syndroom, triggervinger) en ontwikkelingsstoornissen (heupdysplasie) disfuncties zijn de ingrepen waarbij de orthopedische chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Bij orthopedische operaties neemt de behoefte aan chirurgische behandeling elke dag toe als gevolg van degeneratie van het bewegingsapparaat met een afname van de mobilisatie als gevolg van toenemende leeftijd, novemberziekte, trauma of technologische ontwikkelingen. In de Verenigde Staten zijn bij 30% van de grote chirurgische ingrepen orthopedische operaties bij oudere personen betrokken; in Turkije wordt gemeld dat 33,5% van de orthopedische operaties wordt uitgevoerd als gevolg van trauma, en ongeveer 48% wordt uitgevoerd aan de onderste ledematen. Orthopedische operaties zijn praktijken die ernstige complicaties riskeren, zoals bij elke behandelingsoptie. Complicaties zoals misselijkheid, braken, hoofdpijn, hypotensie en postoperatieve urineretentie (PUR), vooral als gevolg van spinale anesthesie, kunnen worden waargenomen bij patiënten die worden behandeld vanwege orthopedische chirurgie. Hoewel de prevalentie van PUR bij orthopedische operaties 6-40% is in de literatuur, wordt gesteld dat dit percentage hoger is (6-60%) na spinale anesthesie. Als gevolg van PUR na orthopedische chirurgie is er een langere ziekenhuisopname, vatbaarder voor infecties, verslechtering van de kwaliteit van leven en daarmee gepaard gaande kostenstijgingen.

Postoperatieve urineretentie is een complicatie die symptomen vertoont met problemen zoals suprapubische pijn, blaaskrampen en/of onvermogen om te plassen na chirurgische behandeling. De etiologie van PUR omvat factoren die worden veroorzaakt door de patiënt (gevorderde leeftijd, mannelijk geslacht, anatomische problemen, comorbiditeit, neurale transmissiestoornissen), als gevolg van het chirurgische proces (niet legen van de blaas tijdens de preoperatieve periode, operatie duurt langer dan 2 uur, spoedoperatie, gebruik van opioïden-NSAID-atropine, hoeveelheid ingenomen vloeistof) en als gevolg van anesthesie (epidurale/spinale anesthesie). 2-6 van de postoperatieve periode. het geeft klachten als gevolg van het uitblijven van de eerste urineafname tussen uren. Dientengevolge treden bij patiënten ernstige problemen op, zoals verhoogde urinedruk en acuut nierletsel en/of disfunctie als gevolg van een opgezette blaas. Beheer van PUR kan worden bereikt door gebruik te maken van lichamelijk onderzoek (globe monitoring), blaaskatheterisatie en echografie (USG) methoden om deze problemen in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Veldgezondheidswerkers, die een belangrijke plaats innemen in de uitvoering van gezondheidsdiensten, leveren de grootste bijdrage aan het chirurgische behandelingsproces met hun begrip van kwaliteitsvolle gezondheidszorg. Met name verpleegkundigen die actief betrokken zijn bij het perioperatieve proces zijn de professionele staf met de grootste verantwoordelijkheid voor het positief managen van de gezondheidszorg. Verpleegkundigen helpen om het comfort van de patiënt zo snel mogelijk te waarborgen door multidisciplinaire samenwerking te bieden bij het beheer van complicaties die zich tijdens dit proces ontwikkelen. Voor dit doel moeten verpleegkundigen de nodige praktijken uitvoeren en voorzorgsmaatregelen nemen tegen het risico op het ontwikkelen van PUR, een van de postoperatieve complicaties. In het onlangs gepubliceerde Verpleegkundig Reglement wordt de bevoegdheid van de verpleegkundigen om PUR te beheren duidelijk vermeld als "door een verpleegkundig besluit uit te voeren ingrepen" als "Een verpleegkundige kan zelfstandig of samen met een arts besluiten een urinekatheter in te brengen en te verwijderen als zij dat niet kan urineretentie elimineren met de interventies die ze kan toepassen", wordt de interventiedefinitie "Warm-koude toepassing" duidelijk vermeld. Daarom evalueren verpleegkundigen de patiënt door de bestaande risicofactoren van de patiënt en het chirurgische proces tijdens de perioperatieve periode te beoordelen, emotionele ondersteuning te bieden voor chirurgische stress, de perioperatieve vochtinname in twijfel te trekken, de patiënt te informeren over de consumptie van cafeïnehoudende dranken en veel water , urine postoperatief controleren, de voorkeur geven aan niet-invasieve methoden (luisteren naar watergeluid, ontspanning, blaasmassage, mobilisatie, warm-koud aanbrengen, ko mot/duck/sliders) voornamelijk in het geval van PURE ontwikkeling, en invasieve methoden als laatste redmiddel ( urinekatheterisatie, het verzekeren van de noodzakelijke samenwerking met de arts voor interventionele toepassingen, is een van de belangrijke verantwoordelijkheden in de procesbeheersing. In de literatuur wordt vermeld dat warm-koude toepassing met blaaskatheterisatie, een van de invasieve methoden, en het inbrengen van warm water van de hand, massage, mobilisatie, bevordering van vloeistof- en koffieconsumptie, bekkenspieroefeningen en acupunctuur worden gebruikt bij het beheer van PUR. In de uitgevoerde onderzoeken werd de eerste postoperatieve urineproductietijd verkort door sacrale massage bij de behandeling van PUR-verpleegkundigen; er was een snelle en permanente afname van de ontwikkeling van PUR vergezeld van het algoritme voor urineren van 21% naar 3% waargenomen. Bij 59,5% van de patiënten met een warm kompres op de blaas en bij 71,4% van de patiënten met een koud kompres nam de urineretentie echter af; een significant verschil in de ernst van urineretentie werd onthuld door hete toepassing; het is gemeld dat urinekatheterisatie na de hete toepassing slechts bij 3,9% van de patiënten wordt toegepast. Op basis van deze resultaten blijkt dat de praktijken die door verpleegkundigen worden gebruikt om PUR te voorkomen en te beheersen, tot positieve resultaten hebben geleid; de warme en koude praktijk heeft ook een belangrijke bijdrage geleverd aan PUR-beheer. Voor dit doel wordt verwacht dat onze studie zal bijdragen aan het effectieve beheer van warm-koude toepassing van PUR op de blaas bij orthopedische chirurgiepatiënten, aan de minimale voorkeur van invasieve toepassingen, aan het vergroten van het bewustzijn van verpleegkundigen over PUR-beheer, en naar de literatuur.