El efecto de la aplicación de frío-calor en la vejiga después de la cirugía ortopédica sobre la retención urinaria posoperatoria (PUR)

La cirugía ortopédica es un método de tratamiento quirúrgico basado en la corrección de las funciones de los huesos, músculos, tendones y ligamentos del cuerpo. Artroplastias (cadera, rodilla, hombro), artroscopias (meniscopatía, rotura del manguito rotador), fracturas de extremidades, disfunciones estructurales (hallux vagus, rigideces del hallux, síndrome del túnel carpiano, dedo en gatillo) y del desarrollo (displasia de cadera) son las intervenciones en las que el se realiza un procedimiento quirúrgico ortopédico. En cirugías ortopédicas, la necesidad de tratamiento quirúrgico aumenta cada día como resultado de la degeneración en el sistema musculoesquelético con una disminución de la movilización debido al avance de la edad, enfermedades de noviembre, traumatismos o desarrollos tecnológicos. En los Estados Unidos, el 30% de las intervenciones quirúrgicas mayores implican cirugías ortopédicas realizadas en personas de edad avanzada); en Turquía, se informa que el 33,5% de las cirugías ortopédicas se realizan debido a un traumatismo y alrededor del 48% se realizan en las extremidades inferiores. Las cirugías ortopédicas son prácticas que corren el riesgo de complicaciones graves, como cualquier opción de tratamiento. Complicaciones tales como náuseas, vómitos, dolor de cabeza, hipotensión y retención urinaria postoperatoria (RUP), especialmente debido a la anestesia espinal, pueden observarse en pacientes que reciben tratamiento debido a cirugía ortopédica. Mientras que la prevalencia de RUP en cirugías ortopédicas es del 6-40% en la literatura, se afirma que esta tasa es mayor (6-60%) después de la raquianestesia. Debido a la RUP posterior a la cirugía ortopédica, se produce un aumento de los tiempos de estancia hospitalaria, susceptibilidad a infecciones, deterioro de la calidad de vida y aumento de los costes asociados.

La retención urinaria postoperatoria es una complicación que manifiesta síntomas con problemas como dolor suprapúbico, espasmo vesical y/o incapacidad para orinar después del tratamiento quirúrgico. La etiología de la RUP incluye factores provocados por el paciente (edad avanzada, género masculino, problemas anatómicos, comorbilidad, trastornos de la transmisión neural), por el proceso quirúrgico (falta de vaciado vesical en el preoperatorio, duración de la cirugía superior a 2 horas, cirugía de emergencia, uso de opioides-AINE-atropina, cantidad de líquido tomado) y debido a la anestesia (anestesia epidural/raquídea). 2-6 del postoperatorio. da síntomas como consecuencia de la ausencia del primer descenso de orina entre horas. Como resultado, se producen en los pacientes problemas graves tales como aumento de la presión urinaria y lesión renal aguda y/o disfunción debido a la distensión de la vejiga. El manejo de la PUR se puede lograr mediante el examen físico (monitoreo del globo ocular), el cateterismo de la vejiga y métodos ultrasonográficos (USG) para diagnosticar estos problemas en una etapa temprana.

Los profesionales de la salud de campo, que tienen un lugar importante en la conducción de los servicios de salud, ofrecen la mayor contribución al proceso de tratamiento quirúrgico con su comprensión de la atención de salud de calidad. En particular, las enfermeras que participan activamente en el proceso perioperatorio son el personal profesional con mayor responsabilidad para la gestión positiva de la atención de la salud. Las enfermeras ayudan a garantizar la comodidad del paciente lo antes posible brindando una cooperación multidisciplinaria en el manejo de las complicaciones que se desarrollan durante este proceso. Para ello, los enfermeros necesitan realizar las prácticas y precauciones necesarias contra el riesgo de desarrollar RUP, que es una de las complicaciones postoperatorias. En el Reglamento de Enfermería recientemente publicado, la autoridad de las enfermeras para gestionar la URP se establece claramente como "intervenciones a ser implementadas por una decisión de enfermería" como "Una enfermera puede decidir independientemente o conjuntamente con un médico para insertar y retirar un catéter urinario si no puede eliminar la retención urinaria con las intervenciones que puede aplicar", se establece claramente la definición de intervención "Aplicación de frío-calor". Por lo tanto, las enfermeras evalúan al paciente revisando los factores de riesgo existentes del paciente y del proceso quirúrgico durante el perioperatorio, brindando apoyo emocional para el estrés quirúrgico, cuestionando la ingesta de líquidos perioperatorios, informando al paciente sobre el consumo de bebidas con cafeína y abundante agua. , controlar la orina después de la operación, preferir métodos no invasivos (escuchar el sonido del agua, relajación, masaje vesical, movilización, aplicación de frío-calor, ko mot/pato/deslizadores) principalmente en caso de desarrollo PURE, y métodos invasivos como último recurso ( el cateterismo urinario, asegurando la cooperación necesaria con el médico para aplicaciones intervencionistas es una de las responsabilidades importantes en la gestión de procesos. En la literatura se afirma que se utiliza la aplicación de frío-calor con cateterismo vesical, uno de los métodos invasivos, e inserción de agua caliente en la mano, masaje, movilización, promoción del consumo de líquidos y café, ejercicio de los músculos pélvicos y acupuntura. en la gestión de PUR. En los estudios realizados, el primer tiempo de diuresis postoperatoria fue reducido por el masaje sacro en el manejo de enfermeras de PUR; se observó una disminución rápida y permanente en el desarrollo de PUR acompañado por el algoritmo de micción del 21% al 3%. Sin embargo, el 59,5% de los pacientes a los que se les aplicó una compresa caliente en la vejiga y el 71,4% a los que les aplicaron frío tuvieron una regresión de la retención urinaria; una diferencia significativa en la severidad de la retención urinaria fue revelada por la aplicación caliente; se informa que el cateterismo urinario posterior a la aplicación de calor se aplica sólo al 3,9% de los pacientes. Con base en estos resultados, se ve que las prácticas utilizadas por los enfermeros para prevenir y manejar la URP han tenido resultados positivos; la práctica de frío y calor también ha hecho contribuciones significativas a la gestión de PUR. Para ello, se prevé que nuestro estudio contribuya al manejo eficaz de la aplicación de PUR frío-calor a la vejiga en pacientes de cirugía ortopédica, a la mínima preferencia de las aplicaciones invasivas, a aumentar la concienciación de las enfermeras sobre el manejo de la PUR, y a la literatura