Die Auswirkung der Heiß-Kalt-Anwendung auf die Blase nach einer orthopädischen Operation auf die postoperative Harnretention (PUR)

Orthopädische Chirurgie ist eine chirurgische Behandlungsmethode, die auf der Korrektur der Funktionen von Knochen, Novembermuskeln, Sehnen und Bändern im Körper basiert. Arthroplastik (Hüfte, Knie, Schulter), Arthroskopie (Meniskopathie, Rotatorenmanschettenruptur), Gliedmaßenfrakturen, strukturelle (Hallux Vagus, Hallux Rigiditäten, Karpaltunnelsyndrom, Triggerfinger) und Entwicklungsstörungen (Hüftdysplasie) sind die Eingriffe, bei denen die Es wird ein orthopädischer chirurgischer Eingriff durchgeführt. In orthopädischen Praxen steigt der Bedarf an chirurgischen Behandlungen täglich aufgrund von Degenerationen des Bewegungsapparates mit abnehmender Mobilisierung aufgrund zunehmenden Alters, Novemberkrankheit, Traumata oder technologischer Entwicklungen. In den Vereinigten Staaten handelt es sich bei 30 % der größeren chirurgischen Eingriffe um orthopädische Eingriffe an älteren Menschen. In der Türkei werden Berichten zufolge 33,5 % der orthopädischen Operationen aufgrund eines Traumas durchgeführt, und etwa 48 % werden an den unteren Extremitäten durchgeführt. Orthopädische Eingriffe sind Praktiken, bei denen wie bei jeder Behandlungsoption das Risiko schwerwiegender Komplikationen besteht. Komplikationen wie Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Hypotonie und postoperativer Harnverhalt (PUR), insbesondere aufgrund einer Spinalanästhesie, können bei Patienten beobachtet werden, die aufgrund einer orthopädischen Operation behandelt werden. Während in der Literatur die Prävalenz von PUR bei orthopädischen Eingriffen bei 6–40 % liegt, wird angegeben, dass diese Rate nach einer Spinalanästhesie höher (6–60 %) liegt. Durch PUR nach orthopädischen Eingriffen kommt es zu einer Verlängerung der Krankenhausaufenthaltsdauer, einer Infektionsanfälligkeit, einer Verschlechterung der Lebensqualität und damit verbundenen Kostensteigerungen.

Postoperativer Harnverhalt ist eine Komplikation, die sich in Symptomen wie suprapubischen Schmerzen, Blasenkrämpfen und/oder Unfähigkeit zum Wasserlassen nach einer chirurgischen Behandlung manifestiert. Die Ätiologie von PUR umfasst Faktoren, die vom Patienten verursacht werden (fortgeschrittenes Alter, männliches Geschlecht, anatomische Probleme, Komorbidität, neuronale Übertragungsstörungen), aufgrund des chirurgischen Prozesses (keine Entleerung der Blase während der präoperativen Phase, Operation dauert länger als 2 Stunden). Notfalloperation, Opioid-NSAID-Atropin-Einnahme, aufgenommene Flüssigkeitsmenge) und aufgrund einer Anästhesie (Peridural-/Spinalanästhesie). 2-6 der postoperativen Phase. Es führt zu Symptomen, die auf das Ausbleiben der ersten Urinabnahme zwischen den Stunden zurückzuführen sind. Infolgedessen kommt es bei den Patienten zu schwerwiegenden Problemen wie erhöhtem Harndruck und akuter Nierenschädigung und/oder Funktionsstörung aufgrund einer Blasenblähung. Die Behandlung von PUR kann durch körperliche Untersuchung (Globusüberwachung), Blasenkatheterisierung und Ultraschallmethoden (USG) erreicht werden, um diese Probleme in einem frühen Stadium zu diagnostizieren.

Außendienstmitarbeiter, die bei der Durchführung von Gesundheitsdiensten eine wichtige Rolle spielen, leisten mit ihrem Verständnis einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung den größten Beitrag zum chirurgischen Behandlungsprozess. Insbesondere Pflegekräfte, die aktiv am perioperativen Prozess beteiligt sind, tragen die größte Verantwortung für ein positives Management der Gesundheitsversorgung. Das Pflegepersonal trägt dazu bei, dass sich der Patient so schnell wie möglich wohlfühlt, indem es eine multidisziplinäre Zusammenarbeit bei der Behandlung von Komplikationen bietet, die während dieses Prozesses auftreten. Zu diesem Zweck müssen das Pflegepersonal die notwendigen Maßnahmen und Vorsichtsmaßnahmen gegen das Risiko der Entwicklung von PUR, einer der postoperativen Komplikationen, ergreifen. In der kürzlich veröffentlichten Pflegeverordnung wird die Befugnis des Pflegepersonals zur Behandlung von PUR eindeutig als „durch eine Pflegeentscheidung umzusetzende Interventionen“ festgelegt, denn „Eine Pflegekraft kann unabhängig oder gemeinsam mit einem Arzt entscheiden, einen Harnkatheter einzuführen und zu entfernen, wenn sie dazu nicht in der Lage ist.“ „Beseitigen Sie Harnverhalt mit den Interventionen, die sie anwenden kann“, die Definition der Intervention „Heiß-Kalt-Anwendung“ ist klar angegeben. Daher bewerten die Pflegekräfte den Patienten, indem sie die bestehenden Risikofaktoren des Patienten und des chirurgischen Prozesses während der perioperativen Phase überprüfen, emotionale Unterstützung bei chirurgischem Stress leisten, die perioperative Flüssigkeitsaufnahme in Frage stellen und den Patienten über den Konsum koffeinhaltiger Getränke und viel Wasser informieren , den Urin postoperativ überwachen, nicht-invasive Methoden (Hören von Wassergeräuschen, Entspannung, Blasenmassage, Mobilisierung, Heiß-Kalt-Anwendung, Ko-Mot/Ente/Slider) vor allem bei PURE-Entwicklung und invasive Methoden als letztes Mittel bevorzugen ( Bei der Harnkatheterisierung gehört die Sicherstellung der notwendigen Zusammenarbeit mit dem Arzt bei interventionellen Anwendungen zu den wichtigen Aufgaben im Prozessmanagement. In der Literatur wird angegeben, dass Heiß-Kalt-Anwendungen mit Blasenkatheterisierung, eine der invasiven Methoden, und Heißwassereinlegen der Hand, Massage, Mobilisierung, Förderung des Flüssigkeits- und Kaffeekonsums, Beckenmuskeltraining und Akupunktur zum Einsatz kommen im Management von PUR. In den durchgeführten Studien wurde die erste postoperative Urinabgabezeit durch die Sakralmassage bei der Leitung von PUR-Schwestern verkürzt; Es wurde ein schneller und dauerhafter Rückgang der PUR-Entwicklung begleitet vom Urinierungsalgorithmus von 21 % auf 3 % beobachtet. Allerdings kam es bei 59,5 % der Patienten mit einer heißen Kompresse auf die Blase und bei 71,4 % mit einer kalten Anwendung zu einer Rückbildung des Harnverhalts; Bei heißer Anwendung zeigte sich ein signifikanter Unterschied in der Schwere des Harnverhalts; Es wird berichtet, dass eine Harnkatheterisierung nach der Heißanwendung nur bei 3,9 % der Patienten durchgeführt wird. Basierend auf diesen Ergebnissen zeigt sich, dass die von Pflegekräften zur Vorbeugung und Behandlung von PUR eingesetzten Praktiken zu positiven Ergebnissen geführt haben; Die Heiß- und Kaltpraxis hat auch erhebliche Beiträge zum PUR-Management geleistet. Zu diesem Zweck ist vorgesehen, dass unsere Studie zum effektiven Management der Heiß-Kalt-Anwendung von PUR auf die Blase bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie, zur Minimierung der Bevorzugung invasiver Anwendungen, zur Sensibilisierung von Pflegekräften für das PUR-Management usw. beitragen wird zur Literatur.