Effekten av applicering med varm-kall på urinblåsan efter ortopedisk kirurgi på postoperativ urinretention (PUR)

Ortopedisk kirurgi är en kirurgisk behandlingsmetod som bygger på korrigering av funktioner hos ben, novembermuskler, senor och ligament i kroppen. Artroplastik (höft, knä, axel), artroskopi (meniskopati, rotatorcuff-ruptur), lemfrakturer, strukturella (hallux vagus, hallux stelheter, karpaltunnelsyndrom, triggerfinger) och utvecklings- (höftdysplasi) dysfunktioner är de ingrepp där ortopediskt kirurgiskt ingrepp utförs. Vid ortopediska operationer ökar behovet av kirurgisk behandling varje dag till följd av degeneration i rörelseapparaten med minskad mobilisering på grund av stigande ålder, sjukdom i november, trauma eller teknisk utveckling. I USA involverar 30 % av större kirurgiska ingrepp ortopediska operationer utförda på äldre individer; i Turkiet rapporteras att 33,5 % av ortopediska operationer utförs på grund av trauma, och cirka 48 % utförs på de nedre extremiteterna. Ortopediska operationer är metoder som riskerar allvarliga komplikationer, som med alla behandlingsalternativ. Komplikationer som illamående, kräkningar, huvudvärk, hypotoni och postoperativ urinretention (PUR), särskilt på grund av spinalbedövning, kan observeras hos patienter som får behandling på grund av ortopedisk kirurgi. Medan förekomsten av PUR vid ortopediska operationer är 6-40 % i litteraturen, anges att denna frekvens är högre (6-60 %) efter spinalbedövning. På grund av PUR efter ortopedisk kirurgi ökar sjukhusvistelsetider, infektionskänslighet, försämrad livskvalitet och därmed sammanhängande kostnadsökningar.

Postoperativ urinretention är en komplikation som visar symtom med problem som suprapubisk smärta, blåskramp och/eller oförmåga att urinera efter kirurgisk behandling. Etiologin för PUR inkluderar faktorer som orsakas av patienten (hög ålder, manligt kön, anatomiska problem, komorbiditet, neurala transmissionsstörningar), på grund av den kirurgiska processen (misslyckande att tömma urinblåsan under den preoperativa perioden, operationen varar längre än 2 timmar, akut kirurgi, opioid-NSAID-atropinanvändning, mängd vätska som tagits) och på grund av anestesi (epidural/spinalbedövning). 2-6 av den postoperativa perioden. det ger symtom som ett resultat av frånvaron av den första urinminskningen mellan timmarna. Som ett resultat uppstår allvarliga problem som ökat urintryck och akut njurskada och/eller dysfunktion på grund av blåsutvidgning hos patienter. Hantering av PUR kan uppnås genom att använda fysisk undersökning (klotövervakning), blåskateterisering och ultraljudsmetoder (USG) för att diagnostisera dessa problem i ett tidigt skede.

Fältsjukvårdspersonal, som har en viktig plats i utförandet av hälsotjänster, erbjuder det största bidraget till den kirurgiska behandlingsprocessen med sin förståelse för hälsovård av hög kvalitet. Särskilt sjuksköterskor som är aktivt involverade i den perioperativa processen är den professionella personalen som har det största ansvaret för att sköta hälso- och sjukvården positivt. Sjuksköterskor hjälper till att säkerställa patientens komfort så snart som möjligt genom att tillhandahålla multidisciplinärt samarbete i hanteringen av komplikationer som utvecklas under denna process. För detta ändamål måste sjuksköterskor vidta nödvändiga rutiner och försiktighetsåtgärder mot risken att utveckla PUR, som är en av de postoperativa komplikationerna. I den nyligen publicerade omvårdnadsförordningen står sjuksköterskornas befogenhet att hantera PUR tydligt som "insatser som ska genomföras genom ett omvårdnadsbeslut" eftersom "En sjuksköterska kan självständigt eller tillsammans med en läkare besluta om att införa och ta bort en urinkateter om hon inte kan eliminera urinretention med de ingrepp hon kan tillämpa", är "Varm-kall applicering" interventionsdefinition tydligt angiven. Därför utvärderar sjuksköterskor patienten genom att se över befintliga riskfaktorer för patienten och kirurgisk process under den perioperativa perioden, ge känslomässigt stöd för kirurgisk stress, ifrågasätta perioperativt vätskeintag, informera patienten om konsumtion av koffeinhaltiga drycker och mycket vatten , övervaka urin postoperativt, föredrar icke-invasiva metoder (lyssna på vattenljud, avslappning, blåsmassage, mobilisering, varm-kall applicering, ko mot/anka/sliders) i första hand vid PURE utveckling, och invasiva metoder som en sista utväg ( urinkateterisering, att säkerställa det nödvändiga samarbetet med läkaren för interventionsapplikationer är ett av de viktiga ansvarsområdena i processledning. I litteraturen anges att varm-kall applicering med blåskateterisering, en av de invasiva metoderna, och varmvatteninförande av handen, massage, mobilisering, främjande av vätske- och kaffekonsumtion, bäckenmuskelträning och akupunktur används i ledningen för PUR. I de genomförda studierna reducerades den första postoperativa urinproduktionstiden genom sakralmassage i behandlingen av PUR-sköterskor; det var en snabb och permanent minskning av utvecklingen av PUR åtföljd av urineringsalgoritmen från 21 % till 3 % observerades. Emellertid hade 59,5 % av patienterna med en varm kompress applicerad på urinblåsan och 71,4 % med kall applicering minskat urinretention; en signifikant skillnad i svårighetsgraden av urinretention avslöjades vid varm applicering; det rapporteras att urinkateterisering efter den heta appliceringen endast tillämpas på 3,9 % av patienterna. Baserat på dessa resultat kan man se att de metoder som sjuksköterskor använder för att förebygga och hantera PUR har resulterat i positiva resultat; den varma och kalla praktiken har också gett betydande bidrag till PUR-hanteringen. För detta ändamål är det tänkt att vår studie kommer att bidra till effektiv hantering av varm-kall applicering av PUR på urinblåsan hos ortopedkirurgiska patienter, till minsta möjliga preferens för invasiva applikationer, till att öka medvetenheten hos sjuksköterskor om PUR-hantering, och till litteraturen.