Effekten av varm-kald påføring i blæren etter ortopedisk kirurgi på postoperativ urinretensjon (PUR)

Ortopedisk kirurgi er en kirurgisk behandlingsmetode basert på korrigering av funksjonene til bein, novembermuskler, sener og leddbånd i kroppen. Artroplastikk (hofte, kne, skulder), artroskopi (meniskopati, rotator cuff ruptur), lemfrakturer, strukturelle (hallux vagus, hallux rigiditeter, karpaltunnelsyndrom, trigger finger) og utviklingsmessige (hoftedysplasi) dysfunksjoner er intervensjonene der ortopedisk kirurgisk prosedyre utføres. Ved ortopediske operasjoner øker behovet for kirurgisk behandling hver dag som følge av degenerasjon i muskel- og skjelettsystemet med nedsatt mobilisering på grunn av høy alder, novembersykdom, traumer eller teknologisk utvikling. I USA involverer 30 % av større kirurgiske inngrep ortopediske operasjoner utført på eldre personer); i Tyrkia er det rapportert at 33,5 % av ortopediske operasjoner utføres på grunn av traumer, og ca. 48 % utføres på underekstremitetene. Ortopediske operasjoner er praksis som risikerer alvorlige komplikasjoner, som med alle behandlingsalternativer. Komplikasjoner som kvalme, oppkast, hodepine, hypotensjon og postoperativ urinretensjon (PUR), spesielt på grunn av spinal anestesi, kan observeres hos pasienter som får behandling på grunn av ortopedisk kirurgi. Mens prevalensen av PUR ved ortopediske operasjoner er 6-40 % i litteraturen, er det angitt at denne raten er høyere (6-60 %) etter spinalbedøvelse. På grunn av PUR etter ortopedisk kirurgi er det en økning i sykehusoppholdstider, mottakelighet for infeksjon, forringelse av livskvalitet og tilhørende kostnadsøkninger.

Postoperativ urinretensjon er en komplikasjon som viser symptomer med problemer som suprapubisk smerte, blærespasmer og/eller manglende evne til å urinere etter kirurgisk behandling. Etiologien til PUR inkluderer faktorer forårsaket av pasienten (høy alder, mannlig kjønn, anatomiske problemer, komorbiditet, nevrale overføringsforstyrrelser), på grunn av den kirurgiske prosessen (unnlatelse av å tømme blæren i løpet av den preoperative perioden, operasjonen varer lenger enn 2 timer, akuttkirurgi, bruk av opioid-NSAID-atropin, mengde væske som er tatt) og på grunn av anestesi (epidural/spinalbedøvelse). 2-6 av den postoperative perioden. det gir symptomer som følge av fraværet av den første urinreduksjonen mellom timene. Som et resultat oppstår alvorlige problemer som økt urintrykk og akutt nyreskade og/eller dysfunksjon på grunn av blæreutvidelse hos pasienter. Håndtering av PUR kan oppnås ved å bruke fysisk undersøkelse (klodeovervåking), blærekateterisering og ultrasonografiske (USG) metoder for å diagnostisere disse problemene på et tidlig stadium.

Felthelsepersonell, som har en viktig plass i gjennomføringen av helsetjenester, gir det største bidraget til den kirurgiske behandlingsprosessen med sin forståelse av helsetjenester av høy kvalitet. Særlig er sykepleiere som er aktivt involvert i den perioperative prosessen det fagpersonellet som har størst ansvar for å styre helsevesenet positivt. Sykepleiere bidrar til å sikre pasientens komfort så raskt som mulig ved å tilby tverrfaglig samarbeid i håndteringen av komplikasjoner som utvikler seg under denne prosessen. For dette formålet må sykepleiere gjennomføre nødvendige praksiser og forholdsregler mot risikoen for å utvikle PUR, som er en av de postoperative komplikasjonene. I den nylig publiserte sykepleieforskriften er sykepleiernes myndighet til å forvalte PUR tydelig angitt som «inngrep som skal iverksettes ved sykepleievedtak» som «En sykepleier kan selvstendig eller i fellesskap med lege bestemme å sette inn og fjerne urinkateter dersom hun ikke kan eliminere urinretensjon med de intervensjonene hun kan bruke", "Varm-kald påføring" intervensjonsdefinisjon er tydelig angitt. Derfor vurderer sykepleiere pasienten ved å gjennomgå eksisterende risikofaktorer for pasienten og kirurgisk prosess i løpet av den perioperative perioden, gi emosjonell støtte for kirurgisk stress, stille spørsmål ved perioperativt væskeinntak, informere pasienten om inntak av koffeinholdige drikker og rikelig med vann , overvåk urin postoperativt, foretrekker ikke-invasive metoder (lytting til vannlyd, avslapning, blæremassasje, mobilisering, varm-kald påføring, ko mot/and/sliders) primært i tilfelle PURE utvikling, og invasive metoder som en siste utvei ( urinkateterisering, å sikre nødvendig samarbeid med legen for intervensjonsapplikasjoner er et av de viktige ansvarsområdene i prosessledelse. I litteraturen er det oppgitt at varm-kald påføring med blærekateterisering, en av de invasive metodene, og varmtvannsinnføring av hånden, massasje, mobilisering, fremme av væske- og kaffeforbruk, bekkenmuskeltrening og akupunktur. i ledelsen av PUR. I de utførte studiene ble den første postoperative urinutgangen redusert ved sakral massasje i behandlingen av PUR-sykepleiere; det var en rask og permanent reduksjon i utviklingen av PUR ledsaget av urineringsalgoritmen fra 21 % til 3 % observert. Imidlertid hadde 59,5 % av pasientene med en varm kompress påført blæren og 71,4 % med kald påføring redusert urinretensjon; en signifikant forskjell i alvorlighetsgraden av urinretensjon ble avslørt ved varm påføring; det er rapportert at urinkateterisering etter den varme påføringen påføres bare 3,9 % av pasientene. Basert på disse resultatene ser man at den praksisen sykepleiere har brukt for å forebygge og håndtere PUR har resultert i positive resultater; den varme og kalde praksisen har også gitt betydelige bidrag til PUR-håndteringen. For dette formålet er det tenkt at vår studie vil bidra til effektiv håndtering av varm-kald påføring av PUR på blæren hos ortopedisk kirurgipasienter, til et minimum av preferanse for invasive applikasjoner, til å øke bevisstheten til sykepleiere om PUR-behandling, og til litteraturen.