L'effetto dell'applicazione caldo-freddo alla vescica dopo chirurgia ortopedica sulla ritenzione urinaria postoperatoria (PUR)

La chirurgia ortopedica è un metodo di trattamento chirurgico basato sulla correzione delle funzioni di ossa, muscoli di novembre, tendini e legamenti nel corpo. Artroplastica (anca, ginocchio, spalla), artroscopia (meniscopatia, rottura della cuffia dei rotatori), fratture degli arti, disfunzioni strutturali (alluce vago, rigidità dell'alluce, sindrome del tunnel carpale, dito a scatto) e dello sviluppo (displasia dell'anca) sono gli interventi in cui il viene eseguita la procedura chirurgica ortopedica. Negli studi ortopedici, la necessità di cure chirurgiche aumenta ogni giorno a causa della degenerazione del sistema muscolo-scheletrico con una diminuzione della mobilizzazione dovuta all'avanzare dell'età, alla malattia di novembre, ai traumi o agli sviluppi tecnologici. Negli Stati Uniti, il 30% degli interventi chirurgici maggiori comporta interventi chirurgici ortopedici eseguiti su soggetti anziani); in Turchia, si segnala che il 33,5% degli interventi ortopedici viene eseguito a causa di traumi e circa il 48% viene eseguito sugli arti inferiori. Gli interventi di chirurgia ortopedica sono pratiche che rischiano gravi complicazioni, come qualsiasi opzione terapeutica. Complicazioni come nausea, vomito, cefalea, ipotensione e ritenzione urinaria postoperatoria (PUR), soprattutto dovute all'anestesia spinale, possono essere osservate nei pazienti sottoposti a trattamento a causa di chirurgia ortopedica. Mentre la prevalenza di PUR negli interventi di chirurgia ortopedica è del 6-40% in letteratura, si afferma che questo tasso è più alto (6-60%) dopo l'anestesia spinale. A causa del PUR dopo la chirurgia ortopedica, vi è un aumento dei tempi di degenza ospedaliera, suscettibilità alle infezioni, deterioramento della qualità della vita e aumento dei costi associati.

La ritenzione urinaria postoperatoria è una complicanza che manifesta sintomi con problemi quali dolore sovrapubico, spasmo vescicale e/o incapacità di urinare dopo il trattamento chirurgico. L'eziologia della PUR include fattori causati dal paziente (età avanzata, sesso maschile, problemi anatomici, comorbilità, disturbi della trasmissione neurale), dovuti al processo chirurgico (mancato svuotamento della vescica durante il periodo preoperatorio, intervento chirurgico che dura più di 2 ore, chirurgia d'urgenza, uso di oppioidi-FANS-atropina, quantità di liquidi assunta) e dovuti all'anestesia (anestesia epidurale/spinale). 2-6 del periodo postoperatorio. dà sintomi a causa dell'assenza del primo decremento urinario tra le ore. Di conseguenza, nei pazienti si verificano seri problemi come aumento della pressione urinaria e danno renale acuto e/o disfunzione dovuta alla distensione della vescica. La gestione della PUR può essere raggiunta utilizzando l'esame fisico (monitoraggio del globo), il cateterismo vescicale e i metodi ecografici (USG) per diagnosticare questi problemi in una fase precoce.

Gli operatori sanitari sul campo, che hanno un posto importante nella conduzione dei servizi sanitari, offrono il maggior contributo al processo di trattamento chirurgico con la loro comprensione dell'assistenza sanitaria di qualità. In particolare, gli infermieri che sono attivamente coinvolti nel processo perioperatorio sono il personale professionale con la maggiore responsabilità per gestire positivamente l'assistenza sanitaria. Gli infermieri aiutano a garantire il comfort del paziente il prima possibile fornendo una cooperazione multidisciplinare nella gestione delle complicanze che si sviluppano durante questo processo. A tal fine, gli infermieri devono eseguire le necessarie pratiche e precauzioni contro il rischio di sviluppare PUR, che è una delle complicanze postoperatorie. Nel Regolamento Infermieristico recentemente pubblicato, l'autorità degli infermieri di gestire la PUR è chiaramente indicata come "interventi da attuare su decisione infermieristica" in quanto "Un infermiere può decidere autonomamente o insieme a un medico di inserire e rimuovere un catetere urinario se non può eliminare la ritenzione urinaria con gli interventi che può applicare", la definizione di intervento "Applicazione caldo-freddo" è chiaramente indicata. Pertanto, gli infermieri valutano il paziente rivedendo i fattori di rischio esistenti del paziente e il processo chirurgico durante il periodo perioperatorio, fornendo supporto emotivo per lo stress chirurgico, mettendo in discussione l'assunzione di liquidi perioperatori, informando il paziente sul consumo di bevande contenenti caffeina e molta acqua , monitorare l'urina dopo l'intervento, preferire metodi non invasivi (ascolto del suono dell'acqua, rilassamento, massaggio della vescica, mobilizzazione, applicazione caldo-freddo, ko mot/duck/slider) principalmente in caso di sviluppo PURE e metodi invasivi come ultima risorsa ( cateterismo urinario, garantendo la necessaria collaborazione con il medico per le applicazioni interventistiche è una delle responsabilità importanti nella gestione del processo. In letteratura si afferma che vengono utilizzati l'applicazione caldo-freddo con cateterismo vescicale, uno dei metodi invasivi, e l'inserimento di acqua calda della mano, il massaggio, la mobilizzazione, la promozione del consumo di liquidi e caffè, l'esercizio dei muscoli pelvici e l'agopuntura. nella gestione del PUR. Negli studi condotti, il primo tempo di diuresi postoperatoria è stato ridotto dal massaggio sacrale nella gestione degli infermieri PUR; si è osservata una diminuzione rapida e permanente dello sviluppo di PUR accompagnata dall'algoritmo di minzione dal 21% al 3%. Tuttavia, il 59,5% dei pazienti con impacco caldo applicato alla vescica e il 71,4% con applicazione fredda ha avuto una regressione della ritenzione urinaria; una differenza significativa nella gravità della ritenzione urinaria è stata rivelata dall'applicazione a caldo; è riportato che il cateterismo urinario dopo l'applicazione a caldo viene applicato solo al 3,9% dei pazienti. Sulla base di questi risultati, si è visto che le pratiche utilizzate dagli infermieri per prevenire e gestire la PUR hanno avuto esiti positivi; anche la pratica del caldo e del freddo ha dato un contributo significativo alla gestione del PUR. A tal fine, si prevede che il nostro studio contribuirà alla gestione efficace dell'applicazione caldo-freddo di PUR alla vescica nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica, alla preferenza minima delle applicazioni invasive, all'aumento della consapevolezza degli infermieri sulla gestione dei PUR e alla letteratura.