过渡到心脏康复 (T2CR) 以解决多种疾病和虚弱的障碍 (T2CR)

心脏康复（CR）是一项针对心血管疾病（CVD）患者的循证二级预防计划，旨在稳定患者的临床状况并在CVD事件后恢复身体功能和健康。 它非常适合退伍军人健康管理局 (VHA) 老龄化人口的需求，这些人口在合并症、虚弱和相关功能衰退的情况下容易患 CVD。 不幸的是，很少有符合条件的退伍军人参加。 后勤挑战是一个主要障碍，因为可用的基于 VHA 站点的 CR 程序很少。 有希望的家庭 CR 实践 (HBCR) 是一项 VHA 计划，旨在使用新颖的家庭方法提高 CR 参与度。 虽然 HBCR 已被证明对参加的退伍军人有效，但只有少数人参加。 许多符合 HBCR 资格的退伍军人仍然受到合并症和虚弱的困扰，并且往往缺乏对家庭护理形式的信心和/或感知能力。 向 CR 过渡 (T2CR) 干预是一个两阶段计划，旨在改进 HBCR 流程，从而更好地满足退伍军人的需求。 T2CR 第 1 阶段是在首次 CVD 住院和家庭之间进行的约 2 天的面对面计划，包括对整体风险（CVD 和非 CVD）、功能限制和心理社会状况的综合评估。 制定个性化的务实计划，以确保 HBCR 在总体复杂性的情况下可行、安全和实用。 目标设定、坚持强化和教育融为一体；强调练习练习；并安排共病问题的咨询和远程医疗视频协助。 T2CR 第 2 阶段是 HBCR，通过 T2CR 第 1 阶段启动的指导、实践、咨询、支持和目标设定以及针对虚弱和/或功能障碍患者的创新运动训练技术进行了丰富。 T2CR 与现有的协调过渡护理 (C-TraC) 计划保持一致。 C-TraC 执业护士目前在住院退伍军人回家期间加强药物管理、医疗随访和教育，但在指导身体功能恢复方面几乎没有做任何事情。 通过促进 T2CR 干预的转诊，C-TraC 护理将得到加强。 使用混合疗效实施（1 型）设计，过渡到心脏康复以解决多发病和虚弱障碍研究是一项随机对照试验，旨在研究 VA 匹兹堡和波士顿医疗系统中的 T2CR 与常规 HBCR。 定量终点包括 365 天内的功能增益（使用急性后护理活动测量 [AM-PAC CAT] 进行评估）以及 5 次坐站功能测量。 将评估参加 CR 会议的次数、再住院次数和在家健康日数。 患者对 T2CR 的可行性和可接受性的看法也将得到评估。 提供商对 T2CR 的看法也将得到评估；实施研究综合框架（CFIR）将用于构建他们的见解。 患者和提供者的反馈将用于完善实施策略，最终将 T2CR 扩展到整个 ORH 有前途的实践网络。