慢性术后疼痛：多变量预测模型 (CPoP)

结果变量是手术后 3 个月评估的 CPSP 的存在，定义为过去三天​​ NRS 量表（11 点一维疼痛量表）上的平均疼痛强度至少为 3，并且疼痛局限于手术部位场（或病变区域）投射到位于该区域或称为皮刀的神经的神经支配区域。

将使用在制定风险指数的相关时间点进行的调查中获得的数据来开发单独的预测模型。

• 年龄

  • 18-35
  • 36-55
  • ≥55

• 性别

  • 女性
  • 男性

• 体重指数

  • ≤18.5 - 24.9
  • 25 - 29.9
  • ≥30
• 酒精或滥用物质（是/否）（具体说明物质）
• 既往疼痛经历 7 天 NRS ≥5（是/否）
• 是否存在慢性疾病（是/否）（如果是，请提供药物清单）
• 药物治疗，包括补充剂或营养保健品（过去 3 个月连续）（是/否）（如果是，请提供药物清单）
• 慢性疼痛（NRS ≥3 持续≥3 个月）（是/否）
• 神经性疼痛 (Y/N)（使用 Douleur Neuropathique 的 4 个问题 DN-4 问卷进行评估）
• 疼痛灾难化 (Y/N)（通过疼痛灾难化量表 PCS 问卷进行评估）
• 焦虑 (Y/N)（使用一般性焦虑症 7 GAD-7 问卷进行评估）
• 抑郁症（是/否）（使用贝克抑郁量表 BDI-II 问卷进行评估）
• 过去三天内出现疼痛（24 小时内 NRS ≥3 平均疼痛强度）（是/否）

• 手术部位

  • 头
  • 脊柱
  • 手臂/腿
  • 胸部
  • 腹部
  • 泌尿生殖系统

• 手术技术

  • 开放手术
  • 微创手术
  • 机器人手术
• ERAS（加速康复外科）方案（是/否）

• 麻醉技术

  • 全身麻醉
  • 脊髓麻醉
  • 硬膜外麻醉
  • 周围神经阻滞
• 预防性/保护性镇痛（是/否）
• 术前用药（是/否）
• OFA 无阿片类药物麻醉方案（是/否）
• 术后镇痛处方（是/否）

• 手术结束时疼痛 NRS 评分≥3（是/否）
• 手术后休息或活动时手术区域是否存在疼痛（NRS ≥5 - 24 小时平均值）（是/否）

• 手术后镇痛处方

  • ≤12小时的覆盖时间
  • 13-24小时覆盖
  • ≥24小时覆盖
• 术后手术并发症（是/否）
• 术后感染并发症（是/否）
• 术后≤6小时即可活动？ （是/否）

• 疼痛评估：使用标准 NRS 量表评估平均疼痛强度（截止分数将设置为过去三天​​平均疼痛强度≥3）（是/否）。
• CPSP 的诊断（疼痛局限于手术区域或病变区域，投射到位于该区域的神经支配区域，或转至皮刀）（是/否）
• 手术并发症（是/否）
• 与手术相关的感染性并发症（是/否）
• 恶性肿瘤（是/否）
• 神经性疼痛 (Y/N)（使用 Douleur Neuropathique 的 4 个问题 DN-4 问卷进行评估）

• 风险指数的主要版本，由系统书目搜索（项目池的编译）得出的项目组成。
• 作者将分析这些指数与术后 3 个月发生 CPSP 的概率（二分变量）之间的关联，并使用逻辑回归模型进行评估。
• 然后，在双变量分析中发现显着的项目将进行多变量分析（逻辑回归模型）。
• 作者将通过计算模型 ROC 曲线下的面积来保护多变量分析的结果，然后，将通过敏感性和特异性之间的最佳折衷来确定发生 CPSP 高风险的截止分数。
• 在逻辑回归分析中产生显着预测因素的项目将被收集到索引中。 对于该指数的每个值，作者将计算术后 3 个月报告 CPSP 的患者比例。