Chronische postoperatieve pijn: multivariate voorspellingsmodel (CPoP)

Chirurgische patiënten

Gegevensverzameling zal parameters registreren van patiënten die een operatie ondergaan op vier verschillende tijdstippen: preoperatieve beoordeling (60 tot 1 dag vóór de geplande procedure); evaluatie van de perioperatieve periode; en postoperatieve periode (vanaf de derde maand na de operatie).

Procedure: Chronische pijn na een operatie (CPSP)

De uitkomstvariabele is de aanwezigheid van CPSP, beoordeeld 3 maanden na de operatie en gedefinieerd als een gemiddelde pijnintensiteit van ten minste 3 op de NRS-schaal (11-punts eendimensionale pijnschaal) in de afgelopen drie dagen, en pijn gelokaliseerd op de operatieplek. veld (of in het laesiegebied) geprojecteerd in het innervatiegebied van een zenuw die zich in dit gebied bevindt of verwijst naar een dermatoom.

Er zullen afzonderlijke voorspellingsmodellen worden ontwikkeld met behulp van gegevens die zijn afgeleid van onderzoeken die zijn uitgevoerd op de relevante tijdstippen voor de ontwikkeling van de risico-index.

Chronische pijn na een operatie (CPSP)

Aanwezigheid van CPSP beoordeeld 3 maanden na de operatie en gedefinieerd als een gemiddelde pijnintensiteit van ten minste 3 punten op de NRS-schaal (eendimensionale pijnschaal - van 0 tot 10 punten) in de afgelopen drie dagen en pijn gelokaliseerd op het chirurgische veld ( of in het laesiegebied) geprojecteerd in het innervatiegebied van een zenuw die zich in dit gebied bevindt, of verwezen naar een dermatoom.

Pre-operatieve factoren

• Leeftijd

  • 18-35
  • 36-55
  • ≥55

• Seks

  • Vrouwelijk
  • Mannelijk

• BMI

  • ≤18,5 - 24,9
  • 25 - 29.9
  • ≥30
• Alcohol of misbruikmiddelen (J/N) (specificeer de stof)
• Eerdere ervaring met pijn NRS ≥5 gedurende 7 dagen (J/N)
• Aanwezigheid van chronische pathologieën (J/N) (zo ja, geef de lijst met medicijnen op)
• Farmacologische behandelingen inclusief supplementen of nutraceutica (continu in de afgelopen 3 maanden) (J/N) (zo ja, geef de lijst met geneesmiddelen op)
• Chronische pijn (NRS ≥3 gedurende ≥3 maanden) (J/N)
• Neuropathische pijn (J/N) (beoordeling met Douleur Neuropathique en 4 vragen DN-4 vragenlijst)
• Pijn catastroferend (J/N) (beoordeling via Pain Catastrofizing Scale PCS-vragenlijst)
• Angst (J/N) (beoordeling met behulp van de algemene angststoornis-7 GAD-7-vragenlijst)
• Depressie (J/N) (beoordeling met behulp van de Beck Depression Inventory BDI-II-vragenlijst)
• Aanwezigheid van pijn in de afgelopen drie dagen (NRS ≥3 gemiddelde pijnintensiteit in de 24 uur) (J/N)

Perioperatieve factoren - vóór de operatie

• Plaats van operatie

  • Hoofd
  • Wervelkolom
  • Armen benen
  • Borst
  • Buikspier
  • Urogenitaal systeem

• Chirurgische techniek

  • Open operatie
  • Minimaal invasieve chirurgie
  • Robotchirurgie
• ERAS-protocol (verbeterd herstel na een operatie) (J/N)

• Anesthesiologische techniek

  • Narcose
  • Spinale anesthesie
  • Epidurale anesthesie
  • Perifere zenuwblokkade
• Preventieve/beschermende analgesie (J/N)
• Premedicatie (J/N)
• OFA opioïdevrij anesthesieprotocol (J/N)
• Postoperatief recept voor pijnstillers (J/N)

Perioperatieve factoren - na de operatie

• Pijn NRS-score ≥3 aan het einde van de operatie (J/N)
• Aanwezigheid van pijn (NRS ≥5 - gemiddelde waarde over 24 uur) in het operatiegebied in rust of tijdens beweging na de operatie (J/N)

• Pijnstillend recept na de operatie

  • ≤12 uur dekking
  • 13-24 uur dekking
  • ≥ 24 uur dekking
• Postoperatieve chirurgische complicaties (J/N)
• Postoperatieve infectieuze complicaties (J/N)
• Mobilisatie na operatie ≤6 uur? (J/N)

Postoperatieve factoren

• Pijnbeoordeling: gemiddelde pijnintensiteit beoordeeld met behulp van een standaard NRS-schaal (de grensscore wordt vastgesteld op ≥3 gemiddelde pijnintensiteit over de afgelopen drie dagen) (J/N).
• Diagnose van CPSP (de pijn is gelokaliseerd op het chirurgische gebied of in het gebied van de laesie, geprojecteerd in het innervatiegebied van een zenuw die zich in dit gebied bevindt, of verwijst naar een dermatoom) (J/N)
• Chirurgische complicaties (J/N)
• Infectieuze complicaties gerelateerd aan chirurgie (J/N)
• Maligniteit (J/N)
• Neuropathische pijn (J/N) (beoordeeld met behulp van Douleur Neuropathique in 4 vragen DN-4 vragenlijst)

Ontwikkeling van de risico-index

• Primaire versie van de risico-index, samengesteld uit items die zijn afgeleid van een systematische bibliografische zoektocht (compilatie van de itempool).
• Auteurs zullen de associaties tussen elk van deze indices en de waarschijnlijkheid van CPSP 3 maanden na de operatie analyseren (dichotome variabele), geëvalueerd met behulp van logistische regressiemodellen.
• Items die in de bivariate analyses significant bleken te zijn, worden vervolgens multivariate geanalyseerd (logistische regressiemodellen).
• Auteurs zullen de resultaten van de multivariate analyses veiligstellen door het gebied onder de ROC-curve van het model te berekenen, en vervolgens zal de grensscore voor een hoog risico op het ontwikkelen van CPSP worden geïdentificeerd met een optimaal compromis tussen gevoeligheid en specificiteit.
• De items die significante voorspellende factoren zullen genereren in de logistische regressieanalyses zullen worden verzameld in een index. Voor elke waarde van deze index berekenen de auteurs het aandeel patiënten dat drie maanden na de operatie CPSP rapporteerde.