Dolor posquirúrgico crónico: modelo de predicción multivariado (CPoP)

La variable de resultado es la presencia de CPSP evaluada 3 meses después de la cirugía y definida como una intensidad de dolor promedio de al menos 3 en la escala NRS (escala de dolor unidimensional de 11 puntos) en los últimos tres días, y dolor localizado en la zona quirúrgica. campo (o en el área de la lesión) proyectado hacia el territorio de inervación de un nervio ubicado en esta área o referido a un dermatoma.

Se desarrollarán modelos de predicción separados utilizando datos derivados de encuestas realizadas en los momentos relevantes para el desarrollo del índice de riesgo.

• Edad

  • 18-35
  • 36-55
  • ≥55

• Sexo

  • Femenino
  • Masculino

• IMC

  • ≤18,5 - 24,9
  • 25 - 29,9
  • ≥30
• Alcohol o sustancias de abuso (S/N) (especifique la sustancia)
• Experiencia previa de dolor NRS ≥5 durante 7 días (S/N)
• Presencia de patologías crónicas (S/N) (en caso afirmativo, proporcione la lista de medicamentos)
• Tratamientos farmacológicos incluyendo suplementos o nutracéuticos (continuos en los últimos 3 meses) (S/N) (en caso afirmativo, proporcione la lista de medicamentos)
• Dolor crónico (NRS ≥3 durante ≥3 meses) (S/N)
• Dolor neuropático (S/N) (evaluación mediante el cuestionario Douleur Neuropathique en 4 preguntas DN-4)
• Catastrofismo del dolor (S/N) (evaluación mediante el cuestionario PCS de la Escala de catastrofismo del dolor)
• Ansiedad (S/N) (evaluación mediante el cuestionario General Anxiety Disorder-7 GAD-7)
• Depresión (S/N) (evaluación mediante el cuestionario BDI-II del Inventario de Depresión de Beck)
• Presencia de dolor en los últimos tres días (NRS ≥3 intensidad media del dolor en las 24 horas) (S/N)

• Sitio de cirugía

  • Cabeza
  • La columna vertebral
  • Brazos piernas
  • Pecho
  • Abdomen
  • Sistema genitourinario

• Técnica quirúrgica

  • cirugia abierta
  • Cirugía mínimamente invasiva
  • Cirugía robótica
• Protocolo ERAS (recuperación mejorada después de la cirugía) (S/N)

• Técnica anestesiológica

  • Anestesia general
  • Anestesia espinal
  • Anestesia epidural
  • Bloqueo de nervios periféricos
• Analgesia preventiva/protectora (S/N)
• Premedicación (sí/no)
• Protocolo de anestesia libre de opioides de la OFA (sí/no)
• Prescripción de analgésicos postoperatorios (S/N)

• Puntuación NRS de dolor ≥3 al final de la cirugía (S/N)
• Presencia de dolor (NRS ≥5 - valor promedio en las 24 horas) en la región de la operación en reposo o durante el movimiento después de la cirugía (S/N)

• Prescripción de analgésicos después de la cirugía.

  • ≤12 horas de cobertura
  • 13-24 horas de cobertura
  • ≥ 24 horas de cobertura
• Complicaciones quirúrgicas postoperatorias (S/N)
• Complicaciones infecciosas postoperatorias (S/N)
• ¿Movilización después de la cirugía ≤6 horas? (sí/no)

• Evaluación del dolor: intensidad promedio del dolor evaluada mediante una escala NRS estándar (la puntuación de corte se establecerá en ≥3 intensidad media del dolor durante los últimos tres días) (S/N).
• Diagnóstico de CPSP (el dolor se localiza en el campo quirúrgico o en la zona de la lesión, se proyecta al territorio de inervación de un nervio ubicado en esta zona, o se refiere a un dermatoma) (S/N)
• Complicaciones quirúrgicas (S/N)
• Complicaciones infecciosas relacionadas con la cirugía (S/N)
• Malignidad (S/N)
• Dolor neuropático (S/N) (evaluado utilizando Douleur Neuropathique en el cuestionario DN-4 de 4 preguntas)

• Versión primaria del índice de riesgo, compuesta por ítems derivados de una búsqueda bibliográfica sistemática (recopilación del pool de ítems).
• Los autores analizarán las asociaciones entre cada uno de estos índices y la probabilidad de CPSP 3 meses después de la cirugía (variable dicotómica), evaluada mediante modelos de regresión logística.
• Los elementos que resultaron significativos en los análisis bivariados se analizarán de forma multivariada (modelos de regresión logística).
• Los autores salvaguardarán los resultados de los análisis multivariados calculando el área bajo la curva ROC del modelo y luego, se identificará la puntuación de corte para un alto riesgo de desarrollar CPSP con un compromiso óptimo entre sensibilidad y especificidad.
• Los elementos que generarán factores predictivos significativos en los análisis de regresión logística se recopilarán en un índice. Para cada valor de este índice, los autores calcularán la proporción de pacientes que informaron CPSP 3 meses después de la cirugía.