Dor Pós-cirúrgica Crônica: Modelo de Predição Multivariada (CPoP)

A variável desfecho é a presença de CPSP avaliada 3 meses após a cirurgia e definida como uma intensidade média de dor de pelo menos 3 na escala NRS (escala unidimensional de dor de 11 pontos) nos últimos três dias, e dor localizada no local cirúrgico. campo (ou na área da lesão) projetado no território de inervação de um nervo localizado nesta área ou referido a um dermátomo.

Serão desenvolvidos modelos de previsão separados utilizando dados derivados de inquéritos realizados nos momentos relevantes para o desenvolvimento do índice de risco.

• Idade

  • 18-35
  • 36-55
  • ≥55

• Sexo

  • Fêmea
  • Macho

• IMC

  • ≤18,5 - 24,9
  • 25 - 29,9
  • ≥30
• Álcool ou substâncias de abuso (S/N) (especifique a substância)
• Experiência anterior de dor NRS ≥5 por 7 dias (S/N)
• Presença de patologias crônicas (S/N) (se sim, fornecer a lista de medicamentos)
• Tratamentos farmacológicos incluindo suplementos ou nutracêuticos (contínuos nos últimos 3 meses) (S/N) (se sim, fornecer a lista de medicamentos)
• Dor crônica (NRS ≥3 por ≥3 meses) (S/N)
• Dor neuropática (S/N) (avaliação usando Douleur Neuropathique en 4 perguntas do questionário DN-4)
• Catastrofização da dor (S/N) (avaliação via questionário Pain Catastrophizing Scale PCS)
• Ansiedade (S/N) (avaliação por meio do questionário Transtorno de Ansiedade Geral-7 GAD-7)
• Depressão (S/N) (avaliação por meio do questionário Beck Depression Inventory BDI-II)
• Presença de dor nos últimos três dias (NRS ≥3 intensidade média de dor nas 24 horas) (S/N)

• Local da cirurgia

  • Cabeça
  • Coluna vertebral
  • Braços/pernas
  • Peito
  • Abdômen
  • Aparelho geniturinário

• Técnica cirúrgica

  • Cirurgia aberta
  • Cirurgia minimamente invasiva
  • Cirurgia robótica
• Protocolo ERAS (recuperação aprimorada após cirurgia) (S/N)

• Técnica anestesiológica

  • Anestesia geral
  • Anestesia Espinhal
  • Anestesia Peridural
  • Bloqueio de nervo periférico
• Analgesia preventiva/protetora (S/N)
• Pré-medicação (S/N)
• Protocolo de anestesia OFA sem opioides (S/N)
• Prescrição analgésica pós-operatória (S/N)

• Pontuação NRS de dor ≥3 ao final da cirurgia (S/N)
• Presença de dor (NRS ≥5 - valor médio nas 24 horas) na região da operação em repouso ou durante movimentação após a cirurgia (S/N)

• Prescrição analgésica após cirurgia

  • ≤12 horas de cobertura
  • 13-24 horas de cobertura
  • ≥ 24 horas de cobertura
• Complicações cirúrgicas pós-operatórias (S/N)
• Complicações infecciosas pós-operatórias (S/N)
• Mobilização após cirurgia ≤6 horas? (S/N)

• Avaliação da dor: intensidade média da dor avaliada usando uma escala NRS padrão (a pontuação de corte será definida em ≥3 intensidade média da dor nos últimos três dias) (S/N).
• Diagnóstico de CPSP (a dor está localizada no campo cirúrgico ou na área da lesão, projetada no território de inervação de um nervo localizado nesta área, ou referida a um dermátomo) (S/N)
• Complicações cirúrgicas (S/N)
• Complicações infecciosas relacionadas à cirurgia (S/N)
• Malignidade (S/N)
• Dor neuropática (S/N) (avaliada usando Douleur Neuropathique em 4 perguntas do questionário DN-4)

• Versão primária do índice de risco, composta por itens derivados de pesquisa bibliográfica sistemática (compilação do pool de itens).
• Os autores analisarão as associações entre cada um desses índices e a probabilidade de CPSP 3 meses após a cirurgia (variável dicotômica), avaliada por meio de modelos de regressão logística.
• Os itens considerados significativos nas análises bivariadas serão então analisados ​​multivariadamente (modelos de regressão logística).
• Os autores salvaguardarão os resultados das análises multivariadas calculando a área sob a curva ROC do modelo e, em seguida, a pontuação de corte para alto risco de desenvolver CPSP será identificada com um compromisso ideal entre sensibilidade e especificidade.
• Os itens que gerarão fatores preditivos significativos nas análises de regressão logística serão coletados em um índice. Para cada valor deste índice, os autores calcularão a proporção de pacientes que relataram CPSP 3 meses após a cirurgia.