Standardní chemoterapie vs imunoterapie ve 2. linii léčby MSI kolorektálního metastázujícího karcinomu (SAMCO)
Multicentrická randomizovaná studie fáze II porovnávající účinnost a toleranci avelumabu oproti standardní chemoterapii druhé linie u pacientů s kolorektálním metastatickým karcinomem s mikrosatelitní nestabilitou (MSI)
Imunitní kontrolní body (ICI) jsou hodnoceny u mnoha rakovin zažívacího traktu. Některé typy rakoviny se zdají být spíše odolné vůči ICI, jako je kolorektální karcinom (CRC). MSI CRC představující přibližně 15 % CRC však vykazuje vysokou mutační zátěž, která generuje mnoho potenciálně imunogenních neoantigenů. Kromě toho byla nalezena silná exprese PD-L1 v MSI CRC ve srovnání se stádii CRC (MSS). Lokalizované MSI CRC mají lepší prognózu než MSS CRC, pravděpodobně v důsledku imunogenních neoantigenů spojených s CD8+ T-specifickou imunitní odpovědí. Na druhou stranu u metastatického CRC (mCRC) jsou věci jiné, protože i) frekvence MSI je pouze 4 až 7 % a ii) dobrá prognóza udělená statusem MSI je kontroverzní.
Předběžné výsledky naznačují, že pacienti s MSI mCRC jsou vysoce citliví na ICI i na chemorezistentní nádory, které dostávají několik linií chemoterapie. Nedávno byl v MSI CRC testován další anti-PD1 samotný nebo v kombinaci s anti-CTLA4 (antigen asociovaný s cytotoxickým T-lymfocytem 4) a výběr zajímavých výsledků u silně předléčených pacientů s mírou kontroly onemocnění 56 % pro v monoterapii a 81 % u kombinované terapie.
Anti-PD1 jsou nyní registrovány pro pacienty s melanomem a metastatickým plicním karcinomem, o kterých je známo, že mají vysokou úroveň mutací. ICI se zdají být stejně slibné u MSI CRC jako u jiných nádorů, a proto čelí stejným velkým problémům.
Avalumab je anti-PD-L1 protilátka nedávno testovaná u několika různých typů nádorů se slibnými výsledky a v současnosti je studována ve fázi III u rakoviny žaludku. Neexistují žádné údaje o účinnosti této ICI v MSI mCRC. Kromě toho byla v MSI-mCRC použita pouze anti-PD1 a nikoli anti-PD-L1 a pouze v chemorezistenci (3. linie nebo více). Hlavním cílem studie SAMCO je otestovat účinnost a toleranci avelumabu ve 2. linii léčby u pacientů s progresí MSI mCRC po standardní chemoterapii 1. linie +/- cílené léčbě.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Abbeville CEDEX, Francie, 80142
- Ch - Centre Hospitalier D'Abbeville
-
Aix-en-Provence, Francie, 13616
- Ch - Centre Hospitalier Du Pays D'Aix
-
Amiens, Francie, 80090
- Privé - Clinique de L'Europe
-
Amiens CEDEX 1, Francie, 80054
- Chu - Hôpital Sud - Service D'Hge
-
Angers CEDEX 2, Francie, 49055
- Cac - Ico Site Paul Papin
-
Angers CEDEX 9, Francie, 49933
- CHU - Hôtel Dieu
-
Antony, Francie, 92166
- Privé - Hopital Privé D'Antony
-
Argenteuil, Francie, 95100
- Ch - Hôpital Victor Dupouy
-
Aubenas CEDEX, Francie, 07205
- Ch - Centre Hospitalier Ardeche Meridionale
-
Auxerre, Francie, 89000
- Ch - Ght Unyon Auxerre
-
Avignon, Francie, 84000
- Ch - Hôpital Henri Duffaut
-
Avignon CEDEX, Francie, 84918
- Privé - Institut Sainte Catherine
-
Bayonne CEDEX, Francie, 64109
- Ch - Centre Hôspitalier Côte Basque
-
Beauvais, Francie, 60021
- Ch - Centre Hospitalier de Beauvais
-
Besançon, Francie, 25030
- Chu - Jean Minjoz
-
Beuvry, Francie, 62660
- Privé - Centre de Radiotherapie Pierre Curie
-
Bordeaux, Francie, 33000
- Privé - Polyclinique Bordeaux Nord
-
Bordeaux, Francie, 33076
- Privé - Cac Institut Bergionié
-
Boujan-sur-Libron, Francie, 34760
- Privé - Polyclinique Saint-Privat
-
Boulogne-sur-Mer, Francie, 62321
- Ch - Hôpital Duchenne
-
Brest, Francie, 29200
- Privé - Clinique Pasteur Lanroze Cfro
-
Caen, Francie, 14052
- Privé - Centre Maurice Tubiana
-
Caen, Francie, 14076
- Privé - Cac Centre Francois Baclesse
-
Caluire-et-Cuire, Francie, 69300
- Privé - Infirmerie Protestante de Lyon
-
Carcassonne, Francie, 11000
- Ch - Centre Hospitalier de Carcassonne
-
Castres, Francie, 81090
- Chi - Centre Hospitalier de Castres Mazamet
-
Chalon-sur-Saône, Francie, 7100
- Ch - Centre Hospitalier William Morey
-
Chalon-sur-Saône, Francie, 71100
- Privé - Hopital Prive Sainte Marie
-
Chambéry CEDEX, Francie, 73011
- Ch - Centre Hospitalier Metropole Savoie
-
Charleville, Francie, 08000
- Ch - Centre Hospitalier de Charleville Mezieres
-
Cholet, Francie, 49300
- Ch - Centre Hospitalier de Cholet
-
Châlons-en-Champagne, Francie, 51005
- Ch - Centre Hospitalier General
-
Châteauroux, Francie, 36000
- Ch - Centre Hospitalier de Châteauroux
-
Colmar, Francie, 68024
- Ch - Hopitaux Civils de Colmar
-
Compiègne CEDEX, Francie, 60204
- Privé - Clinique Saint Come
-
Corbeil-Essonnes, Francie, 91106
- Ch - Centre Hospitalier Sud Francilien
-
Cornebarrieu, Francie, 31700
- Privé - Clinique Des Cèdres
-
Coudekerque-Branche, Francie, 59210
- Privé - Clinique de Flandre
-
Creil, Francie, 60100
- Ch - Ghpso Site de Creil
-
Créteil, Francie, 94000
- Ch - Chic de Créteil
-
Créteil CEDEX, Francie, 94000
- Chu - Aphp - Hopital Henri Mondor
-
Dijon, Francie, 21000
- Privé - Institut de Cancerologie de Bourgogne Grrecc
-
Dijon, Francie, 21079
- Privé - Cac- Centre Georges-Francois Leclerc
-
Dijon CEDEX, Francie, 21079
- Chu - Hopital Francois Mitterrand
-
Grenoble, Francie, 38028
- Privé - Ghm Institut Daniel Hollard
-
Grenoble, Francie
- Chu - Grenoble Alpes
-
Hyères, Francie, 83400
- Privé - Clinique Sainte Marguerite
-
Jossigny, Francie, 77600
- Ch - Centre Hospitalier Marne La Vallee-Jossigny
-
La Roche-sur-Yon, Francie, 85925
- Chd - Centre Hospitalier Vendee
-
La Seyne-sur-Mer, Francie, 83500
- Privé - Clinique Du Cap D'Or
-
Le Chesnay, Francie, 78157
- Ch - Hopital Andre Mignot
-
Le Coudray, Francie, 28630
- Ch - Hopital Louis Pasteur - Oncologie Hematologie
-
Le Havre, Francie, 76600
- Privé - Cmc Les Ormeaux
-
Le Kremlin-Bicêtre, Francie, 94270
- Chu - Aphp - Hôpital de Bicêtre
-
Le Mans CEDEX 9, Francie, 72037
- Ch - Centre Hospitalier Du Mans
-
Lens, Francie
- Ch - Centre Hospitalier Docteur Schaffner
-
Levallois-Perret, Francie, 92300
- Ch - Hôpital Franco Britannique
-
Lille, Francie, 59000
- Privé - Cac - Centre Oscar Lambret
-
Limoges, Francie, 87042
- Chu - Dupuytren
-
Longjumeau, Francie, 91160
- Ch - Gh Nord Essone
-
Lyon, Francie, 69317
- Chu - Hôpital de La Croix Rousse
-
Lyon, Francie, 69373
- Privé - Cac Centre Léon Berard
-
Lyon, Francie, 69437
- CHU - Hôpital Edouard Herriot
-
Marseille, Francie, 13285
- Ch - Hôpital Saint Joseph
-
Marseille CEDEX 03, Francie, 13331
- Privé - Hôpital Européen Marseille
-
Marseille CEDEX 5, Francie, 13385
- Chu - La Timone
-
Marseille CEDEX 9, Francie, 13273
- Privé - Cac Institut Paoli Calmettes
-
Meaux, Francie, 77100
- Ch - Ghi de L'Est Francilien Site de Meaux
-
Metz, Francie, 57000
- Ch - Hôpital Belle Isle
-
Metz, Francie, 57070
- Privé - Clinique Claude Bernard
-
Mont-de-Marsan, Francie, 40024
- Ch - Hôpital Layné
-
Montceau-les-Mines, Francie, 71300
- Ch - Centre Hospitalier de Montceau Les Mines
-
Montfermeil, Francie, 93370
- Ch - Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy
-
Montpellier, Francie, 34070
- Privé - Centre de Cancérologie Du Grand Montpellier
-
Montélimar, Francie, 26216
- Ch - Centre Hospitalier de Montélimar
-
Nantes, Francie, 44577
- Privé - Hôpital Prive Du Confluent Sas
-
Nice, Francie, 06000
- Privé - Cac - Centre Antoine Lacassagne
-
Nîmes, Francie, 30000
- Chu - Hôpital Caremeau
-
Orléans, Francie, 45067
- Chr - Centre Hospitalier Régional de La Source
-
Paris, Francie, 75005
- Privé - Cac - Institut Curie
-
Paris, Francie, 75014
- Chu - Hôpital Cochin
-
Paris, Francie, 75015
- Chu - Hôpital Européen Georges Pompidou
-
Paris, Francie, 75475
- Chu - Aphp - Hôpital Saint Louis
-
Paris, Francie, 75571
- Chu - Hôpital Saint Antoine
-
Paris, Francie, 75651
- Chu - Aphp - Gh La Pitié Salpêtrière
-
Pau CEDEX, Francie, 64046
- Ch - Centre Hospitalier de Pau
-
Perpignan, Francie, 66046
- Ch - Hôpital Saint Jean
-
Pessac CEDEX, Francie, 33604
- Chu - Hôpital Haut Lévêque
-
Pierre-Bénite, Francie, 69310
- Ch - Hôpital Lyon Sud
-
Plérin, Francie, 22190
- Privé - Centre Cario - Hcpa
-
Poitiers, Francie, 86021
- CHU - Hôpital de la Milétrie
-
Pontoise, Francie, 95300
- Ch - Hôpital Rene Dubos
-
Pringy, Francie, 74374
- Ch - Hôpital Annecy Genevois
-
Périgueux, Francie, 24000
- Privé - Polyclinique Francheville
-
Quimper, Francie, 29000
- Ch - Chic - Centre Hospitalier de Cornouaille
-
Reims CEDEX, Francie, 51092
- Chu - Hôpital Robert Debre
-
Rennes, Francie, 35000
- Chu - Centre Hospitalier Universitaire Pontchaillou
-
Ris-Orangis, Francie, 91130
- Privé - Centre de Radiotherapie Et D'Oncologie Médicale de L'Essone
-
Ris-Orangis, Francie, 91130
- Privé - Clinique Pasteur
-
Romans-sur-Isère, Francie, 26100
- Ch - Hôpitaux Drome Nord
-
Rouen CEDEX 01, Francie, 76031
- Chu - Hôpital Charles Nicolle
-
Saint Nazaire, Francie, 44600
- Privé - Clinique Mutualiste de L'Estuaire - Cite Sanitaire
-
Saint-Grégoire, Francie, 35768
- Privé - Hôpital Privé Saint Gregoire
-
Saint-Jean, Francie, 31240
- Privé - Clinique de L'Union
-
Saint-Malo, Francie, 35400
- Ch - Centre Hospitalier de Saint-Malo
-
Saint-Martin-Boulogne, Francie, 62280
- Privé - Cmco Côte D'Opale
-
Saint-Priest-en-Jarez, Francie, 42270
- Chu - Hôpital Nord - Saint-Étienne
-
Sainte-Colombe, Francie
- Privé - Clinique Trenel
-
Soissons CEDEX, Francie, 02209
- Ch - Centre Hospitalier de Soisson
-
Strasbourg, Francie
- Privé - Cac - Institut de Cancérologie de Strasbourg Europe
-
Strasbourg, Francie
- Privé - Clinique Sainte Anne
-
Thonon-les-Bains, Francie, 74203
- Ch - Hopitaux Du Leman
-
Toulon, Francie, 83000
- Ch - Hôpital Sainte Musse
-
Toulouse, Francie, 31000
- Chu - Hôpital Rangueil
-
Tours, Francie, 37044
- Chu - Hôpital Trousseau
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Francie, 54511
- Chu - Hôpital Nancy-Brabois
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Francie, 54519
- Privé - Institut de Cancerologie de Lorraine
-
Villejuif, Francie, 94800
- Chu - Aphp - Hôpital Paul Brousse
-
Villejuif, Francie
- Privé - Cac - Gustave Roussy
-
Villeneuve-Saint-Georges, Francie, 94190
- Ch - Centre Hospitalier Intercommunal
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky prokázaný kolorektální adenokarcinom s neresekovatelnými metastázami
- MSI-H stanovena imunohistochemicky (ztráta exprese MLH1, MSH2, MSH6 a/nebo PMS2) nebo molekulární biologií
- Alespoň jeden měřitelný cíl (primární nádor nebo metastáza) podle RECIST v1.1
- Mutační stav RAS a BRAF
- Věk ≥ 18
- OMS ≤ 2
- Předpokládaná délka života < 3 měsíce
- Selhání pacienta (progrese nebo nepřijatelná toxicita) chemoterapie obsahující fluoropyrimidin (kapecitabin nebo 5FU) +/- irinotekan +/- oxaliplatina s cetuximabem, bevacizumabem a panitumumabem nebo bez nich (vhodní jsou pacienti s progresí během nebo do 3 měsíců po ukončení adjuvantní chemoterapie)
- PNN > 1500/mm3, krevní destičky > 100 000/mm3, Hb > 9 g/dl
- Celkový bilirubin < 25 µmol/L, ASAT < 5x LSN, ALAT < 5 x LSN, PT > 60 %, , PAL<2,5 x LSN (< 5 x LSN v případě jaterních metastáz)
- Clearance kreatininu > 50 ml/min podle vzorce MDRD (≥ 30 ml/min podle vzorce Cockcroft-Gault)
- Pacient patřící do systému sociálního zabezpečení
- Informace o pacientovi a podpis informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Pacient okamžitě způsobilý pro kurativní terapii (chirurgickou a/nebo perkutánní) po projednání v KPR
- Pacient léčený FOLFIRINOX nebo FOLFOXIRI v 1. linii
- Mozková metastáza
- Předchozí léčba anti-PD1 nebo anti-PDL1
- Autoimunitní onemocnění, které se může zhoršit během léčby imunostimulačním činidlem (vhodní jsou pacienti s diabetem I. typu, vitiligem, psoriázou, hypo- nebo hypertyreózou nevyžadující imunosupresivní léčbu)
- Imunosupresivní dlouhodobá léčba (pacienti vyžadující kortikoterapii jsou způsobilí, pokud jsou podáváni v dávkách < nebo = ekvivalentních 10 mg prednisonu denně, podávání steroidů cestou vedoucí k minimální systémové expozici (lokální, intraanální, intraokulární nebo inhalace) jsou způsobilé).
- Pacienti po transplantaci (včetně transplantací kmenových buněk), HIV pozitivní nebo jiné syndromy imunitní nedostatečnosti
- Aktivní infekce HBV nebo HCV
- Známá těžká přecitlivělost na monoklonální protilátky nebo anamnéza anafylaktického šoku nebo nekontrolované astma
- Jakákoli známá specifická kontraindikace nebo alergie na léčbu použitou ve studii
- Přetrvávání toxicit souvisejících s chemoterapií 1. linie stupně > 2 (NCI-CTC v4.0) (kromě alopecie a následků neuropatie oxaliplatiny)
- Očkování během 4 týdnů před zahájením léčby
- Známý deficit v DPD
- QT/QTc interval > 450 ms pro muže a > 470 ms pro ženy
- K+ < LIN, Mg2+ < LIN, Ca2+ < LIN
- Následující změny během 6 měsíců před zařazením: infarkt myokardu, angina pectoris, těžká/nestabilní angina pectoris, bypass koronární tepny, městnavé srdeční selhání NYHA třídy II, III nebo IV, cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka
- Jakákoli progresivní patologie, která se za posledních 6 měsíců nestabilizovala: selhání jater, selhání ledvin, respirační selhání
- Pacient s intersticiální pneumonitidou nebo plicní fibrózou
- Anamnéza chronického průjmu nebo zánětlivého onemocnění tlustého střeva nebo konečníku nebo nevyřešená okluze nebo subokluze v symptomatické léčbě
- Anamnéza maligních patologií během posledních 5 let s výjimkou bazocelulárního karcinomu kůže nebo in situ karcinomu děložního čípku, řádně léčeno
- Pacient již zařazen do jiné klinické studie během léčby experimentální molekulou pro L2
- Nedostatek účinné antikoncepce u pacientek (mužů a/nebo žen) ve fertilním věku, těhotných nebo kojících žen, žen ve fertilním věku bez těhotenského testu
- Osoby zbavené svobody nebo pod dohledem
- Nemožnost podstoupit lékařské sledování během soudního řízení z geografických, sociálních nebo psychologických důvodů
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Chemoterapie ramene A (standardní léčba)
FOLFOX nebo FOLFIRI +/- cílená terapie
|
Průběh léčby každých 14 dní Oxaliplatina: 85 mg/m² IV po dobu 2 hodin Kyselina folinová: 400 mg/m² (nebo 200 mg/m², pokud Elvorine) IV po dobu 2 hodin Bolus 5FU: 400 mg/m² IV bolus po dobu 10 minut ve 100 ml 0,9% NaCl 5FU kontinuálně : 2 400 mg/m2 v NaCl 0,9 % v IV po dobu 46 hodin Průběh léčby každých 14 dní Irinotekan: 180 mg/m² IV přes 1H30 Kyselina folinová: 400 mg/m² (nebo 200 mg/m², pokud Elvorine) IV po dobu 2 hodin Bolus 5FU: 400 mg/m² IV bolus po dobu 10 minut ve 100 ml 0,9% NaCl 5FU kontinuálně: 2 400 mg/m² v NaCl 0,9 % v IV po dobu 46 hodin
Podává se v dávce 6 mg/kg
Podává se v dávce 500 mg/m²
Podává se v dávce 5 mg/kg
Podává se v dávce 4 mg/kg
|
|
Experimentální: Rameno B – Imunoterapie (experimentální rameno)
Avelumab
|
Průběh léčby každých 14 dní. Premedikace povinná antihistaminiky a paracetamolem (příklad: 25-50 mg difenhydraminu a 500-650 mg paracetamolu) IV, přibližně 30 až 60 minut před každou dávkou avelumabu. Pak: Avelumab: 10 mg/kg IV za 1 hodinu zředěný 0,9% fyziologickým roztokem; alternativně lze v případě potřeby použít 0,45% fyziologický roztok |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese (PFS) podle zkoušejícího
Časové okno: až 12 měsíců
|
Progrese je definována jako kritéria RECIST v1.1.
Smrt je také považována za událost
|
až 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití
Časové okno: až 60 měsíců
|
Definováno jako smrt ze všech příčin
|
až 60 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Julien Taieb, Pr, Hopital Europeen G. Pompidou
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Střevní nemoci
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Střevní novotvary
- Rektální onemocnění
- Onemocnění tlustého střeva
- Kolorektální novotvary
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Antineoplastická činidla
- Fyziologické účinky léků
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Bevacizumab
- Avelumab
- Panitumumab
- Cetuximab
- Aflibercept
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PRODIGE 54 - FFCD 1603
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Režim FOLFOX
-
NCT03548961Aktivní, ne náborRakovina konečníku
-
NCT03259035Dokončeno
-
NCT03781323Aktivní, ne náborPokročilá rakovina konečníku
-
NCT07309289NáborMetastatický kolorektální karcinom (CRC)
-
NCT00994864Dokončeno
-
NCT03528876UkončenoMetastatický gastroezofageální adenokarcinom
-
NCT06529718NáborRakovina žlučových cest
-
NCT03469479NáborHepatocelulární karcinom
-
NCT06475352NáborKolorektální karcinom | Rakovina trávicího traktu
-
NCT05855200NáborNovotvary tlustého střeva | Novotvary, tlusté střevo