Koronární arteriogenetické heparinizované cvičení (CARHEXA)
Koronární arteriogeneze s kombinovanou heparinovou a pohybovou terapií u chronické refrakterní anginy pectoris
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Náš přístup je založen na kombinaci farmakologických stimulů (s heparinem) nad rámec 2týdenního cyklu fyzické rehabilitace. Důvod pro tento chemicko-fyzikální koktejl pramení ze skutečnosti, že zvýšení smykového napětí (dosaženého cvičením) nebo heparin (pokud je použit samostatně) nemají žádný významný vliv na koronární arteriogenezi. Nicméně, když jsou tyto dva stimuly spojeny, koronární arteriogeneze je konzistentně přítomná a klinicky významná.
Základním principem léčby heparinem je potenciace angiogenních růstových faktorů, které jsou nadměrně vyjádřeny zvýšeným smykovým napětím v místě již existujících kolaterálních cév v důsledku cvičení nebo stimulace. Přestože přesné mechanismy, kterými heparin potencuje arteriogenezi, ještě nejsou zcela objasněny, podávání heparinu v kombinaci s cvičením má velký potenciál v léčbě pacientů s námahovou anginou pectoris, kteří nejsou indikováni ke konvenční revaskularizační léčbě.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Belgrade, Srbsko, 11000
- Clinical Centre of Serbia
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s dokumentovaným onemocněním koronárních tepen, které nelze v budoucnu léčit a patří do kategorie „bez možnosti“ se symptomy odpovídajícími angíně pectoris
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s nestabilní anginou pectoris, nedávným infarktem myokardu, nekontrolovanou hypertenzí, hemodynamicky chlopenním onemocněním srdce, bronchiálním astmatem a neurologickými a/nebo ortopedickými onemocněními, která omezují zátěžovou kapacitu.
- Pacienti užívající antagonisty vitaminu K.
- Pacienti aktivně zapojení do programů srdeční rehabilitace nebo cvičení.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fyzikální rehabilitace s heparinem
2 cvičení denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů se 100 IU/kg heparinu i.v.
(maximálně 5000 IU) 10 minut před cvičením
|
Standardní cvičení na běžeckém pásu
Ostatní jména:
Heparin i.v.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Fyzická rehabilitace s placebem
2 cvičení denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 2 týdnů s placebem (2 ml 0,9% chloridu sodného i.v.) 10 minut před cvičením
|
Standardní cvičení na běžeckém pásu
Ostatní jména:
Chlorid sodný 0,9% i.v.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna oproti základní třídě závažnosti anginy anginy Canadian Cardiovascular Society (CCS) po 2 týdnech
Časové okno: 2 týdny
|
CCS třída v rozsahu od 1 (mírné) do 4 (závažné) před a po 2týdenní fyzické rehabilitaci.
|
2 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od základního indexu vrcholového stresu stěny pohybového skóre (WMSI) po 2 týdnech
Časové okno: 2 týdny
|
Vrchol WMSI při zátěžové echokardiografii před a po 2týdenní fyzické rehabilitaci při .
Index skóre pohybu stěny je hodnocen pomocí 17-segmentového modelu levé komory (1=normální, 4=dyskinetický).
|
2 týdny
|
|
Změna od základního maximálního napětí globálního podélného napětí (GLS) po 2 týdnech
Časové okno: 2 týdny
|
Špičkový stresový GLS hodnocený echokardiograficky před a po 2týdenní fyzické rehabilitaci.
|
2 týdny
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od základního koronárního kolaterálního oběhu (CCC) po 2 týdnech
Časové okno: 2 týdny
|
CCC skóre hodnocené vícerozměrnou počítačovou tomografií (CT) před a po 2týdenní fyzické rehabilitaci.
Distální výplň epikardiálního segmentu je semikvantitativně klasifikována pomocí čtyřbodové škály podle vzorů při koronární CT angiografii (CTA) (0 = absence distální výplně; 1 = částečná distální výplň, s délkou menší než jedna třetina segment; 2 = částečná distální výplň, s délkou mezi jednou třetinou a dvěma třetinami segmentu; 3 = úplná nebo částečná distální výplň, s délkou delší než dvě třetiny segmentu).
Koronární CTA skóre plně odpovídá Rentrop klasifikaci (koronární CTA skóre 0 nebo 1 až Rentrop 0 nebo 1, koronární CTA skóre 2 nebo 3 až Rentrop 2 nebo 3).
Koronární CTA skóre 3 svědčí o dobře vyvinutých kolaterálech, na rozdíl od skóre 0-2 (špatně vyvinuté).
Také hledáme změnu v růstu základních překlenovacích antegrádních kolaterálů po 2 týdnech (0= nepřítomno, 1= přítomno)
|
2 týdny
|
|
Změna od výchozího dotazníku pro stabilní anginu pectoris (SAQ) po 4 týdnech
Časové okno: 2 týdny až jeden měsíc
|
19-položkový Seattle SAQ, který hodnotí frekvenci anginy pectoris, stabilitu anginy pectoris, fyzická omezení, spokojenost s léčbou a vnímání nemoci/QoL
|
2 týdny až jeden měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Ana Djordjevic-Dikic, MD, PhD, Clinical Centre of Serbia
- Studijní židle: Eugenio Picano, MD, PhD, Fondazione C.N.R./Regione Toscana "G. Monasterio", Pisa, Italy
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Meier P, Gloekler S, de Marchi SF, Indermuehle A, Rutz T, Traupe T, Steck H, Vogel R, Seiler C. Myocardial salvage through coronary collateral growth by granulocyte colony-stimulating factor in chronic coronary artery disease: a controlled randomized trial. Circulation. 2009 Oct 6;120(14):1355-63. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.866269. Epub 2009 Sep 21.
- Bolognese L, Carrabba N, Parodi G, Santoro GM, Buonamici P, Cerisano G, Antoniucci D. Impact of microvascular dysfunction on left ventricular remodeling and long-term clinical outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Circulation. 2004 Mar 9;109(9):1121-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000118496.44135.A7. Epub 2004 Feb 16.
- Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):587-92. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80380-6.
- Mannheimer C, Camici P, Chester MR, Collins A, DeJongste M, Eliasson T, Follath F, Hellemans I, Herlitz J, Luscher T, Pasic M, Thelle D. The problem of chronic refractory angina; report from the ESC Joint Study Group on the Treatment of Refractory Angina. Eur Heart J. 2002 Mar;23(5):355-70. doi: 10.1053/euhj.2001.2706. No abstract available.
- Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt JU, Zamorano JL; European Association of Echocardiography. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement--Executive Summary: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur Heart J. 2009 Feb;30(3):278-89. doi: 10.1093/eurheartj/ehn492. Epub 2008 Nov 11. No abstract available.
- Traupe T, Gloekler S, de Marchi SF, Werner GS, Seiler C. Assessment of the human coronary collateral circulation. Circulation. 2010 Sep 21;122(12):1210-20. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.930651. No abstract available.
- Barron HV, Sciammarella MG, Lenihan K, Michaels AD, Botvinick EH. Effects of the repeated administration of adenosine and heparin on myocardial perfusion in patients with chronic stable angina pectoris. Am J Cardiol. 2000 Jan 1;85(1):1-7. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00596-2.
- Bombardini T, Picano E. The coronary angiogenetic effect of heparin: experimental basis and clinical evidence. Angiology. 1997 Nov;48(11):969-76. doi: 10.1177/000331979704801106.
- Buschmann I, Schaper W. Arteriogenesis Versus Angiogenesis: Two Mechanisms of Vessel Growth. News Physiol Sci. 1999 Jun;14:121-125. doi: 10.1152/physiologyonline.1999.14.3.121.
- Fujita M, Sasayama S, Asanoi H, Nakajima H, Sakai O, Ohno A. Improvement of treadmill capacity and collateral circulation as a result of exercise with heparin pretreatment in patients with effort angina. Circulation. 1988 May;77(5):1022-9. doi: 10.1161/01.cir.77.5.1022.
- Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O'Rourke RA, Pasternak RC, Williams SV, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman EM, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). Circulation. 2003 Jan 7;107(1):149-58. doi: 10.1161/01.cir.0000047041.66447.29. No abstract available.
- Picano E, Alaimo A, Chubuchny V, Plonska E, Baldo V, Baldini U, Pauletti M, Perticucci R, Fonseca L, Villarraga HR, Emanuelli C, Miracapillo G, Hoffmann E, De Nes M. Noninvasive pacemaker stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease: a multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1305-10. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02157-5.
- Picano E, Michelassi C. Chronic oral dipyridamole as a 'novel' antianginal drug: the collateral hypothesis. Cardiovasc Res. 1997 Mar;33(3):666-70. doi: 10.1016/s0008-6363(96)00262-3.
- Picano E; PISA (Persantin In Stable Angina) study group. Dipyridamole in chronic stable angina pectoris; a randomized, double blind, placebo-controlled, parallel group study. Eur Heart J. 2001 Oct;22(19):1785-93. doi: 10.1053/euhj.2001.2623.
- Schirmer SH, van Nooijen FC, Piek JJ, van Royen N. Stimulation of collateral artery growth: travelling further down the road to clinical application. Heart. 2009 Mar;95(3):191-7. doi: 10.1136/hrt.2007.136119.
- Tateno S, Terai M, Niwa K, Jibiki T, Hamada H, Yasukawa K, Honda T, Oana S, Kohno Y. Alleviation of myocardial ischemia after Kawasaki disease by heparin and exercise therapy. Circulation. 2001 May 29;103(21):2591-7. doi: 10.1161/01.cir.103.21.2591.
- Williams B, Menon M, Satran D, Hayward D, Hodges JS, Burke MN, Johnson RK, Poulose AK, Traverse JH, Henry TD. Patients with coronary artery disease not amenable to traditional revascularization: prevalence and 3-year mortality. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 May 1;75(6):886-91. doi: 10.1002/ccd.22431.
- Wykrzykowska JJ, Henry TD, Lesser JR, Schwartz RS. Imaging myocardial angiogenesis. Nat Rev Cardiol. 2009 Oct;6(10):648-58. doi: 10.1038/nrcardio.2009.157. Epub 2009 Sep 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 128/8
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Fyzická rehabilitace
-
NCT06107881NáborNízké vidění | Pomůcky pro slabozraké
-
NCT04926974Dokončeno
-
NCT02104622Dokončeno
-
NCT05572424Nábor
-
NCT06870149NáborKřehkost | Syndrom křehkosti | Křehcí starší dospělí | Křehkost ve stárnutí
-
NCT01354548Neznámý
-
NCT07456527Aktivní, ne nábor