Коронарное артериогенетическое гепаринизированное упражнение (CARHEXA)
Коронарный артериогенез при комбинированной терапии гепарином и лечебной физкультурой при хронической рефрактерной стенокардии
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Наш подход основан на сочетании фармакологических стимулов (с гепарином) в дополнение к 2-недельному циклу физической реабилитации. Обоснование этого химико-физического коктейля проистекает из того факта, что увеличение напряжения сдвига (достигаемое с помощью упражнений) или гепарина (при использовании отдельно) не оказывают существенного влияния на коронарный артериогенез. Тем не менее, когда два стимула сочетаются, коронарный артериогенез постоянно присутствует и является клинически значимым.
Основной принцип лечения гепарином заключается в потенцировании ангиогенных факторов роста, которые чрезмерно экспрессируются из-за повышенного напряжения сдвига в месте ранее существовавших коллатеральных сосудов в результате физической нагрузки или кардиостимуляции. Хотя точные механизмы, с помощью которых гепарин потенцирует артериогенез, еще полностью не выяснены, введение гепарина в сочетании с физическими упражнениями имеет большой потенциал в лечении пациентов со стенокардией напряжения, которым не показана традиционная реваскуляризирующая терапия.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Belgrade, Сербия, 11000
- Clinical Centre of Serbia
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с документально подтвержденной болезнью коронарных артерий, не поддающиеся лечению в будущем и относящиеся к категории «без вариантов» с симптомами, соответствующими стенокардии.
Критерий исключения:
- Пациенты с нестабильной стенокардией, недавно перенесенным инфарктом миокарда, неконтролируемой артериальной гипертензией, гемодинамическими пороками сердца, бронхиальной астмой и неврологическими и/или ортопедическими заболеваниями, которые ограничивают толерантность к физической нагрузке.
- Пациенты, получающие антагонист витамина К.
- Пациенты активно участвуют в программах кардиологической реабилитации или физических упражнений.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Физическая реабилитация с применением гепарина
2 тренировки в день 5 дней в неделю в течение 2 недель со 100 МЕ/кг гепарина в/в.
(максимум 5000 МЕ) за 10 минут до тренировки
|
Стандартная тренировка на беговой дорожке
Другие имена:
Гепарин в/в
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Физическая реабилитация с применением плацебо
2 тренировки в день 5 дней в неделю в течение 2 недель с плацебо (2 мл 0,9% хлорида натрия внутривенно) за 10 минут до тренировки
|
Стандартная тренировка на беговой дорожке
Другие имена:
Хлорид натрия 0,9% внутривенно
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение по сравнению с исходным классом тяжести стенокардии Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний (CCS) через 2 недели
Временное ограничение: 2 недели
|
Класс CCS от 1 (легкий) до 4 (тяжелый) до и после 2-недельной физической реабилитации.
|
2 недели
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение индекса движения стенки при пиковом напряжении (WMSI) по сравнению с исходным через 2 недели
Временное ограничение: 2 недели
|
Пик WMSI при стресс-эхокардиографии до и после 2-недельной физической реабилитации в .
Индекс движения стенок оценивают с использованием 17-сегментной модели левого желудочка (1 = нормальный, 4 = дискинетический).
|
2 недели
|
|
Изменение глобальной продольной деформации пикового напряжения (GLS) по сравнению с исходным уровнем через 2 недели
Временное ограничение: 2 недели
|
Пик стресса GLS оценивали с помощью эхокардиографии до и после 2-недельной физической реабилитации.
|
2 недели
|
Другие показатели результатов
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение коронарного коллатерального кровообращения (ККЦ) по сравнению с исходным через 2 недели
Временное ограничение: 2 недели
|
Оценка ССС по данным многомерной компьютерной томографии (КТ) до и после 2-недельной физической реабилитации.
Дистальное заполнение эпикардиального сегмента полуколичественно классифицируют по четырехбалльной шкале по картинам при коронарной КТ-ангиографии (КТА) (0 = отсутствие дистального заполнения; 1 = частичное заполнение дистального отдела, протяженностью менее одной трети сегмента; 2 = частичное дистальное заполнение длиной от одной трети до двух третей сегмента; 3 = полное или частичное дистальное заполнение длиной более двух третей сегмента).
Коронарные баллы CTA полностью соответствуют классификации Rentrop (коронарные баллы CTA от 0 или 1 до Rentrop 0 или 1, коронарные баллы CTA от 2 или 3 до Rentrop 2 или 3).
Коронарный показатель CTA 3 указывает на хорошо развитые коллатерали, в отличие от баллов 0-2 (плохо развитые).
Также мы ищем изменения в росте антеградных мостовидных коллатералей на исходном уровне через 2 недели (0 = нет, 1 = присутствует).
|
2 недели
|
|
Изменение по сравнению с исходным опросником стабильной стенокардии (SAQ) через 4 недели
Временное ограничение: От 2 недель до одного месяца
|
Seattle SAQ из 19 пунктов, который оценивает частоту стенокардии, стабильность стенокардии, физические ограничения, удовлетворенность лечением и восприятие болезни / качество жизни
|
От 2 недель до одного месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Директор по исследованиям: Ana Djordjevic-Dikic, MD, PhD, Clinical Centre of Serbia
- Учебный стул: Eugenio Picano, MD, PhD, Fondazione C.N.R./Regione Toscana "G. Monasterio", Pisa, Italy
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Meier P, Gloekler S, de Marchi SF, Indermuehle A, Rutz T, Traupe T, Steck H, Vogel R, Seiler C. Myocardial salvage through coronary collateral growth by granulocyte colony-stimulating factor in chronic coronary artery disease: a controlled randomized trial. Circulation. 2009 Oct 6;120(14):1355-63. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.866269. Epub 2009 Sep 21.
- Bolognese L, Carrabba N, Parodi G, Santoro GM, Buonamici P, Cerisano G, Antoniucci D. Impact of microvascular dysfunction on left ventricular remodeling and long-term clinical outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Circulation. 2004 Mar 9;109(9):1121-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000118496.44135.A7. Epub 2004 Feb 16.
- Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):587-92. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80380-6.
- Mannheimer C, Camici P, Chester MR, Collins A, DeJongste M, Eliasson T, Follath F, Hellemans I, Herlitz J, Luscher T, Pasic M, Thelle D. The problem of chronic refractory angina; report from the ESC Joint Study Group on the Treatment of Refractory Angina. Eur Heart J. 2002 Mar;23(5):355-70. doi: 10.1053/euhj.2001.2706. No abstract available.
- Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt JU, Zamorano JL; European Association of Echocardiography. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement--Executive Summary: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur Heart J. 2009 Feb;30(3):278-89. doi: 10.1093/eurheartj/ehn492. Epub 2008 Nov 11. No abstract available.
- Traupe T, Gloekler S, de Marchi SF, Werner GS, Seiler C. Assessment of the human coronary collateral circulation. Circulation. 2010 Sep 21;122(12):1210-20. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.930651. No abstract available.
- Barron HV, Sciammarella MG, Lenihan K, Michaels AD, Botvinick EH. Effects of the repeated administration of adenosine and heparin on myocardial perfusion in patients with chronic stable angina pectoris. Am J Cardiol. 2000 Jan 1;85(1):1-7. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00596-2.
- Bombardini T, Picano E. The coronary angiogenetic effect of heparin: experimental basis and clinical evidence. Angiology. 1997 Nov;48(11):969-76. doi: 10.1177/000331979704801106.
- Buschmann I, Schaper W. Arteriogenesis Versus Angiogenesis: Two Mechanisms of Vessel Growth. News Physiol Sci. 1999 Jun;14:121-125. doi: 10.1152/physiologyonline.1999.14.3.121.
- Fujita M, Sasayama S, Asanoi H, Nakajima H, Sakai O, Ohno A. Improvement of treadmill capacity and collateral circulation as a result of exercise with heparin pretreatment in patients with effort angina. Circulation. 1988 May;77(5):1022-9. doi: 10.1161/01.cir.77.5.1022.
- Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O'Rourke RA, Pasternak RC, Williams SV, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman EM, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). Circulation. 2003 Jan 7;107(1):149-58. doi: 10.1161/01.cir.0000047041.66447.29. No abstract available.
- Picano E, Alaimo A, Chubuchny V, Plonska E, Baldo V, Baldini U, Pauletti M, Perticucci R, Fonseca L, Villarraga HR, Emanuelli C, Miracapillo G, Hoffmann E, De Nes M. Noninvasive pacemaker stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease: a multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1305-10. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02157-5.
- Picano E, Michelassi C. Chronic oral dipyridamole as a 'novel' antianginal drug: the collateral hypothesis. Cardiovasc Res. 1997 Mar;33(3):666-70. doi: 10.1016/s0008-6363(96)00262-3.
- Picano E; PISA (Persantin In Stable Angina) study group. Dipyridamole in chronic stable angina pectoris; a randomized, double blind, placebo-controlled, parallel group study. Eur Heart J. 2001 Oct;22(19):1785-93. doi: 10.1053/euhj.2001.2623.
- Schirmer SH, van Nooijen FC, Piek JJ, van Royen N. Stimulation of collateral artery growth: travelling further down the road to clinical application. Heart. 2009 Mar;95(3):191-7. doi: 10.1136/hrt.2007.136119.
- Tateno S, Terai M, Niwa K, Jibiki T, Hamada H, Yasukawa K, Honda T, Oana S, Kohno Y. Alleviation of myocardial ischemia after Kawasaki disease by heparin and exercise therapy. Circulation. 2001 May 29;103(21):2591-7. doi: 10.1161/01.cir.103.21.2591.
- Williams B, Menon M, Satran D, Hayward D, Hodges JS, Burke MN, Johnson RK, Poulose AK, Traverse JH, Henry TD. Patients with coronary artery disease not amenable to traditional revascularization: prevalence and 3-year mortality. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 May 1;75(6):886-91. doi: 10.1002/ccd.22431.
- Wykrzykowska JJ, Henry TD, Lesser JR, Schwartz RS. Imaging myocardial angiogenesis. Nat Rev Cardiol. 2009 Oct;6(10):648-58. doi: 10.1038/nrcardio.2009.157. Epub 2009 Sep 8.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Ишемия миокарда
- Сердечные заболевания
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Боль
- Неврологические проявления
- Боль в груди
- Стенокардия
- Стенокардия, стабильная
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Фибринолитические агенты
- Агенты, модулирующие фибрин
- Антикоагулянты
- Гепарин
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 128/8
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Рефрактерная стенокардия
-
NCT07133425РекрутингНемелкоклеточный рак легкого | ICI-Refractory
Клинические исследования Физическая реабилитация
-
NCT06807489ЗавершенныйНервная анорексия | Булимия | Детское ожирение | Компульсивное переедание | Неупорядоченное питание
-
NCT01247649Прекращено
-
NCT06963645Отозван
-
NCT06882239Еще не набираютПосттравматическая головная боль | Стойкие симптомы после сотрясения мозга
-
NCT06718036Запись по приглашениюХроническое заболевание
-
NCT06378203РекрутингМышечные дистрофии | Мышечная дистрофия Беккера | Поясно-мышечная дистрофия конечностей | Фацио-лопаточно-плечевая дистрофия
-
NCT05680597РекрутингБолезнь Паркинсона
-
NCT03171077ЗавершенныйИнсульт | Цереброваскулярные расстройства
-
NCT06836284РекрутингДетское ожирение | Приверженность лечению