Koronar arteriogenetisk heparinisert trening (CARHEXA)
Koronar ARteriogenese med kombinert heparin og treningsterapi ved kronisk refraktær angina
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Vår tilnærming er basert på kombinasjonen av farmakologiske stimuli (med heparin) på toppen av en 2-ukers syklus med fysisk rehabilitering. Begrunnelsen for denne kjemisk-fysiske cocktailen stammer fra det faktum at økning i skjærspenning (oppnådd med trening), eller heparin (når det brukes alene) ikke har noen signifikant effekt på koronararteriogenese. Likevel, når de to stimuli er koblet er koronararteriogenese konsekvent tilstede, og klinisk signifikant.
Det grunnleggende prinsippet for heparinbehandling er å potensere angiogene vekstfaktorer, som er overuttrykt ved økt skjærspenning på stedet for eksisterende kollaterale kar som følge av trening eller pacing. Selv om de nøyaktige mekanismene som heparin forsterker arteriogenese gjenstår å bli fullstendig belyst, har heparinadministrasjon kombinert med trening et stort potensiale ved behandling av pasienter med anstrengelsesangina som ikke er indisert for konvensjonell revaskulariseringsterapi.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Belgrade, Serbia, 11000
- Clinical Centre of Serbia
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med dokumentert koronararteriesykdom som ikke mottar fremtidig behandling og tilhører kategorien "no-option" med symptomer som samsvarer med angina pectoris
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med ustabil angina, nylig hjerteinfarkt, ukontrollert hypertensjon, hemodynamisk hjerteklaffsykdom, bronkial astma og nevrologiske og/eller ortopediske sykdommer som begrenser treningskapasiteten.
- Pasienter som får vitamin K-antagonist.
- Pasienter som er aktivt involvert i programmer for hjerterehabilitering eller trening.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Heparin-primet fysisk rehabilitering
2 treningsøkter per dag i 5 dager i uken i 2 uker med 100 IE/kg Heparin i.v.
(opptil maksimalt 5000 IE) 10 minutter før trening
|
Standard treningsøkt på tredemølle
Andre navn:
Heparin i.v.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo-primet fysisk rehabilitering
2 treningsøkter per dag i 5 dager i uken i 2 uker med placebo (2 ml natriumklorid 0,9 % i.v.) 10 minutter før trening
|
Standard treningsøkt på tredemølle
Andre navn:
Natriumklorid 0,9 % i.v.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra Baseline Canadian Cardiovascular Society (CCS) angina alvorlighetsklasse ved 2 uker
Tidsramme: 2 uker
|
CCS-klasse fra 1 (mild) til 4 (alvorlig) før og etter den 2-ukers fysiske rehabiliteringen.
|
2 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra baseline peak stress wall motion score index (WMSI) etter 2 uker
Tidsramme: 2 uker
|
Peak WMSI ved stressekkokardiografi før og etter 2 ukers fysisk rehabilitering kl.
Veggbevegelsesscoreindeksen vurderes ved å bruke 17-segmentsmodell av venstre ventrikkel (1=normal, 4=dyskinetisk).
|
2 uker
|
|
Endring fra baseline peak stress global longitudinal strain (GLS) etter 2 uker
Tidsramme: 2 uker
|
Peak stress GLS vurdert ved ekkokardiografi før og etter den 2-ukers fysiske rehabiliteringen.
|
2 uker
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring fra Baseline Coronary Collateral Circulation (CCC) etter 2 uker
Tidsramme: 2 uker
|
CCC-score vurdert ved multidimensjonal computertomografi (CT) før og etter 2-ukers fysisk rehabilitering.
Distal fylling av epikardialsegmentet klassifiseres semikvantitativt ved å bruke en firepunkts skala i henhold til mønstre ved koronar CT angiografi (CTA) (0 = fravær av distal fylling; 1 = delvis distal fylling, med en lengde mindre enn en tredjedel av segment; 2 = delvis distal fylling, med en lengde mellom en tredjedel og to tredjedeler av segmentet; 3 = fullstendig eller delvis distal fylling, med en lengde som er lengre enn to tredjedeler av segmentet).
En koronar CTA-score tilsvarer fullt ut Rentrop-klassifiseringen (koronar CTA-score på 0 eller 1 til Rentrop 0 eller 1, koronar CTA-score på 2 eller 3 til Rentrop 2 eller 3).
Koronar CTA-score på 3 er en indikasjon på velutviklede sikkerheter, i motsetning til score på 0-2 (dårlig utviklet).
Vi ser også etter endring i veksten av baseline brodannende antegrade sikkerheter etter 2 uker (0= ikke tilstede, 1= tilstede)
|
2 uker
|
|
Endring fra baseline stabil angina spørreskjema (SAQ) etter 4 uker
Tidsramme: 2 uker til en måned
|
19-element Seattle SAQ som vurderer anginafrekvens, anginastabilitet, fysiske begrensninger, behandlingstilfredshet og sykdomsoppfatning/kvalitetskvalitet
|
2 uker til en måned
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Ana Djordjevic-Dikic, MD, PhD, Clinical Centre of Serbia
- Studiestol: Eugenio Picano, MD, PhD, Fondazione C.N.R./Regione Toscana "G. Monasterio", Pisa, Italy
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Meier P, Gloekler S, de Marchi SF, Indermuehle A, Rutz T, Traupe T, Steck H, Vogel R, Seiler C. Myocardial salvage through coronary collateral growth by granulocyte colony-stimulating factor in chronic coronary artery disease: a controlled randomized trial. Circulation. 2009 Oct 6;120(14):1355-63. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.866269. Epub 2009 Sep 21.
- Bolognese L, Carrabba N, Parodi G, Santoro GM, Buonamici P, Cerisano G, Antoniucci D. Impact of microvascular dysfunction on left ventricular remodeling and long-term clinical outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction. Circulation. 2004 Mar 9;109(9):1121-6. doi: 10.1161/01.CIR.0000118496.44135.A7. Epub 2004 Feb 16.
- Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985 Mar;5(3):587-92. doi: 10.1016/s0735-1097(85)80380-6.
- Mannheimer C, Camici P, Chester MR, Collins A, DeJongste M, Eliasson T, Follath F, Hellemans I, Herlitz J, Luscher T, Pasic M, Thelle D. The problem of chronic refractory angina; report from the ESC Joint Study Group on the Treatment of Refractory Angina. Eur Heart J. 2002 Mar;23(5):355-70. doi: 10.1053/euhj.2001.2706. No abstract available.
- Sicari R, Nihoyannopoulos P, Evangelista A, Kasprzak J, Lancellotti P, Poldermans D, Voigt JU, Zamorano JL; European Association of Echocardiography. Stress Echocardiography Expert Consensus Statement--Executive Summary: European Association of Echocardiography (EAE) (a registered branch of the ESC). Eur Heart J. 2009 Feb;30(3):278-89. doi: 10.1093/eurheartj/ehn492. Epub 2008 Nov 11. No abstract available.
- Traupe T, Gloekler S, de Marchi SF, Werner GS, Seiler C. Assessment of the human coronary collateral circulation. Circulation. 2010 Sep 21;122(12):1210-20. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.930651. No abstract available.
- Barron HV, Sciammarella MG, Lenihan K, Michaels AD, Botvinick EH. Effects of the repeated administration of adenosine and heparin on myocardial perfusion in patients with chronic stable angina pectoris. Am J Cardiol. 2000 Jan 1;85(1):1-7. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00596-2.
- Bombardini T, Picano E. The coronary angiogenetic effect of heparin: experimental basis and clinical evidence. Angiology. 1997 Nov;48(11):969-76. doi: 10.1177/000331979704801106.
- Buschmann I, Schaper W. Arteriogenesis Versus Angiogenesis: Two Mechanisms of Vessel Growth. News Physiol Sci. 1999 Jun;14:121-125. doi: 10.1152/physiologyonline.1999.14.3.121.
- Fujita M, Sasayama S, Asanoi H, Nakajima H, Sakai O, Ohno A. Improvement of treadmill capacity and collateral circulation as a result of exercise with heparin pretreatment in patients with effort angina. Circulation. 1988 May;77(5):1022-9. doi: 10.1161/01.cir.77.5.1022.
- Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, Daley J, Deedwania PC, Douglas JS, Ferguson TB Jr, Fihn SD, Fraker TD Jr, Gardin JM, O'Rourke RA, Pasternak RC, Williams SV, Gibbons RJ, Alpert JS, Antman EM, Hiratzka LF, Fuster V, Faxon DP, Gregoratos G, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina). Circulation. 2003 Jan 7;107(1):149-58. doi: 10.1161/01.cir.0000047041.66447.29. No abstract available.
- Picano E, Alaimo A, Chubuchny V, Plonska E, Baldo V, Baldini U, Pauletti M, Perticucci R, Fonseca L, Villarraga HR, Emanuelli C, Miracapillo G, Hoffmann E, De Nes M. Noninvasive pacemaker stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease: a multicenter study. J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1305-10. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02157-5.
- Picano E, Michelassi C. Chronic oral dipyridamole as a 'novel' antianginal drug: the collateral hypothesis. Cardiovasc Res. 1997 Mar;33(3):666-70. doi: 10.1016/s0008-6363(96)00262-3.
- Picano E; PISA (Persantin In Stable Angina) study group. Dipyridamole in chronic stable angina pectoris; a randomized, double blind, placebo-controlled, parallel group study. Eur Heart J. 2001 Oct;22(19):1785-93. doi: 10.1053/euhj.2001.2623.
- Schirmer SH, van Nooijen FC, Piek JJ, van Royen N. Stimulation of collateral artery growth: travelling further down the road to clinical application. Heart. 2009 Mar;95(3):191-7. doi: 10.1136/hrt.2007.136119.
- Tateno S, Terai M, Niwa K, Jibiki T, Hamada H, Yasukawa K, Honda T, Oana S, Kohno Y. Alleviation of myocardial ischemia after Kawasaki disease by heparin and exercise therapy. Circulation. 2001 May 29;103(21):2591-7. doi: 10.1161/01.cir.103.21.2591.
- Williams B, Menon M, Satran D, Hayward D, Hodges JS, Burke MN, Johnson RK, Poulose AK, Traverse JH, Henry TD. Patients with coronary artery disease not amenable to traditional revascularization: prevalence and 3-year mortality. Catheter Cardiovasc Interv. 2010 May 1;75(6):886-91. doi: 10.1002/ccd.22431.
- Wykrzykowska JJ, Henry TD, Lesser JR, Schwartz RS. Imaging myocardial angiogenesis. Nat Rev Cardiol. 2009 Oct;6(10):648-58. doi: 10.1038/nrcardio.2009.157. Epub 2009 Sep 8.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 128/8
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Ildfast angina
-
NCT06729320Har ikke rekruttert ennåRefractory Immune Effector Cell-relatert hemocytopeni
-
NCT05531708TilbaketrukketMesothelin-positive Advanced Refractory Solid Tumors
-
NCT04289103Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07576699Har ikke rekruttert ennåSteroid Refractory Graft Versus Host Disease
-
NCT05017688RekrutteringSteroid Refractory GVHD | Intestinal GVHD
-
NCT05663827FullførtSteroid Refractory GVHD
-
NCT05561023Har ikke rekruttert ennåHawthorn Red Combined Refractory Cancer Smerte
-
NCT02049021UkjentIldfast schizofreni | Super Refractory Schizofreni
-
NCT04070781AvsluttetGraft vs vertssykdom | Steroid Refractory GVHD
Kliniske studier på Fysisk rehabilitering
-
NCT07029048FullførtCOVID-19 | Oksydativt stress | Kognitive svekkelser
-
NCT07044817FullførtSlag | Bevisbasert praksis | Fysioterapeut
-
NCT07063810Har ikke rekruttert ennåHjernesykdommer | Multippel sklerose | Cerebral parese | Iskemisk hjerneslag | Hodeskade | Nevrologiske tilstander | Parkinsons sykdom (PD) | Cerebral anoksi
-
NCT04029623FullførtProdromal Alzheimers sykdom
-
NCT06963645Tilbaketrukket
-
NCT06966115Har ikke rekruttert ennå
-
NCT06781047RekrutteringTenåring | Trening | Cerebral parese (CP) | Stamme
-
NCT07102797RekrutteringFysisk aktivitet | Insulinresistens | Pubertet | PCOS (polycystisk ovariesyndrom)