Modifikace plicní rezistence při léčbě sacubitrilem/valsartanem u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (PRESENT-HF)
Modifikace plicní rezistence při léčbě sacubitrilem/valsartanem u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí – SOUČASNÁ HF studie
HLAVNÍ CÍL. Ukázka, že použití sakubitrilu/valsartanu ovlivňuje parametry pravostranné srdeční katetrizace, včetně tlaku v plicnici, a vyvolává změny odporu plicní cirkulace u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory (HFrEF) a postkapilární plicní hypertenzí (PH): jak izolovaná postkapilární (Ipc-PH), tak kombinovaná post- a prekapilární (Cpc-PH), u kterých předpokládáme, že by mohly zlepšit prognózu u této skupiny pacientů.
VÝZKUMNÁ HYPOTÉZA. Sakubitril/valsartan používaný u pacientů s HFrEF doprovázenou plicní hypertenzí způsobenou HFrEF sníží tlak v plicnici, plicní vaskulární rezistenci a incidenci sekundárních cílových ukazatelů uvedených v protokolu.
STUDIJNÍ PŘEHLED. PRESENT-HF ukáže účinky sakubitrilu/valsartanu na tlak v plicní cirkulaci u pacientů s HFrEF a postkapilární plicní hypertenzí (PH): jak izolovanou postkapilární (Ipc-PH), tak kombinovanou post- a prekapilární (Cpc- PH), u kterého se očekává zlepšení prognózy.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Marta Kałużna-Oleksy, MD, PhD
- Telefonní číslo: 0048 502 896 932
- E-mail: marta.kaluzna@wp.pl
Studijní místa
-
-
-
Białystok, Polsko, 15-276
- Zatím nenabíráme
- Medical University of Bialystok Clinical Hospital
-
Kontakt:
- Agnieszka Tycińska, Prof. MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Agnieszka Tycińska, Prof. MD
-
Gdańsk, Polsko, 80-952
- Zatím nenabíráme
- University Clinical Centre in Gdansk
-
Kontakt:
- Marcin Gruchała, Prof. MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marcin Gruchała, Prof. MD
-
Opole, Polsko, 45-401
- Zatím nenabíráme
- University Clinical Hospital in Opole
-
Kontakt:
- Marek Gierlotka, Prof. MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marek Gierlotka, Prof. MD
-
Poznań, Polsko, 61-848
- Nábor
- University Hospital in Poznan
-
Kontakt:
- Ewa Straburzyńska-Migaj, Prof. MD
- E-mail: ewa.straburzynska-migaj@skpp.edu.pl
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ewa Straburzyńska-Migaj, Prof. MD
-
Zabrze, Polsko, 41-800
- Zatím nenabíráme
- Specialist Hospital in Zabrze
-
Kontakt:
- Ewa Nowalany-Kozielska, Prof. MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ewa Nowalany-Kozielska, Prof. MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18 let, kteří jsou schopni vyplnit a podepsat formulář informovaného souhlasu.
- Pacienti se srdečním selháním ve funkční třídě NYHA II-IV se sníženou ejekční frakcí levé komory (LVEF) ≤ 40 % -(HFrEF) (potvrzeno vyšetřením, jako je echokardiografie nebo srdeční magnetická rezonance během posledních 6 měsíců), u kterých byla provedena katetrizace pravého srdce ( RHC) odhaluje postkapilární nebo smíšenou plicní hypertenzi (definovanou na základě doporučení ESC (European Society of Cardiology) z roku 2015: byl zjištěn průměrný tlak v plicnici (PAPm) ≥25 mmHg a tlak v zaklínění plicnice (PCWP)>15 mmHg). , jak izolované extrakapilární PH (Ipc-PH) (definované na základě směrnic ESC z roku 2015: DPG < 7 mm Hg a/nebo PVR ≤ 3 WU), tak komplexní extra- a prekapilární PH (Cpc- PH) (definováno na základě směrnic ESC z roku 2015: DPG ≥ 7 mm Hg a / nebo PVR > 3 WU).
- Stabilní hemodynamika pacientů, která je definována jako žádná změna v užívání diuretik alespoň 4 týdny před vstupem do studie.
- HF při optimální léčbě ACE-I (angiotenzin konvertující enzym) /ARB (blokátor receptoru pro angiotenzin), betablokátor, MRA (antagonisté mineralokortikoidních receptorů), SGLT2-I s výjimkou případů, kdy byla výše uvedená léčba kontraindikována nebo nebyla tolerována.
- Pochopení a přijetí výzkumných předpokladů a metod a podepsání informovaného souhlasu pacientem.
Kritéria vyloučení:
- Současná léčba pomocí S/V.
- Kardiogenní šok.
- Současná léčba sildenafilem.
- Pacienti nezpůsobilí nebo kontraindikovaní k léčbě sakubitril-valsartanem.
- Pacienti s anamnézou angioedému.
- Pacienti, kteří podstoupili transplantaci srdce nebo měli zařízení na podporu oběhu.
- Pacient na urgentním seznamu pro transplantaci srdce.
- Izolované pravé srdeční selhání sekundární k plicnímu onemocnění.
- Dokumentovaná neléčená významná komorová arytmie se synkopou během předchozích 3 měsíců.
- Symptomatická bradykardie nebo atrioventrikulární blok druhého nebo třetího stupně nechráněný kardiostimulátorem.
- Faktory, které brání testování RHC (např. velmi vážný stav pacienta, který znemožňuje ulehnutí, kardiogenní šok, alergie na kontrastní látky apod.).
- Těhotné nebo kojící ženy.
- Ženy v plodném věku, definované jako fyziologická možnost otěhotnění, pokud nepoužívají dvě metody antikoncepce.
- Akutní koronární syndrom, včetně infarktu myokardu (STEMI, NSTEMI), stav s revaskularizací karotid nebo velkou kardiovaskulární operací v posledních 30 dnech.
- Cévní mozková příhoda nebo přechodná cerebrální ischemie (TIA) během posledních 3 měsíců.
- Předchozí implantace CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) za poslední 3 měsíce nebo plánování implantace CRT.
- Předpokládaná délka života <6 měsíců.
- Těžké selhání ledvin, eGFR (receptor epidermálního růstového faktoru) <30 ml / min / 1,73 m2 (vypočteno podle vzorce MDRD).
- Sérový draslík > 5,2 mEq/l.
- Selhání jater nebo zvýšené jaterní transaminázy (celkový bilirubin > 3 mg/dl a/nebo ALT (aspartátaminotransferáza) a/nebo AST (aspartátaminotransferáza) ≥3x ULN).
- Velká operace plánovaná do 6 měsíců od randomizace.
- Plánovaná koronární angioplastika nebo implantace kardiostimulátoru / ICD (implantabilní kardioverter defibrilátor) / CRT během příštích 6 měsíců.
- Závažné primární onemocnění chlopně (NE sekundární mitrální regurgitace) nebo obstrukční hypertrofická kardiomyopatie.
- Přítomnost maligního novotvaru kteréhokoli orgánového systému, tj. klinické příznaky nebo žádná stabilní remise po dobu alespoň 3 let po ukončení poslední léčby, s výjimkou neinvazivního bazaliomu, spinocelulárního karcinomu kůže nebo děložního čípku. epiteliální dysplazie.
Nemoci, které výrazně snižují fyzickou výkonnost:
- těžká CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) odkládání kyslíkové terapie,
- těžké astma,
- morbidní obezita (BMI > 40 kg/m2),
- výrazná ateroskleróza dolních končetin s intenzivní intermitentní klaudikací.
- Nekontrolovaná hypertenze (SBP> 170 mmHg a/nebo DBP> 100 mmHg).
- Symptomatická hypotenze (SPB <90 mmHg)
- Jakákoli situace, která může znemožnit provedení výzkumu v souladu s protokolem nebo výslovným písemným souhlasem podle názoru výzkumníka, včetně zneužívání alkoholu, drog nebo jiných psychoaktivních látek.
- Účast ve studii se zařízením nebo léčivým přípravkem během 3 měsíců před randomizací nebo 5 poločasů, podle toho, co je delší, před screeningovou návštěvou.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kombinace sakubitrilu a valsartanu
Pacient obdrží: 1 lahvičku s tabletami Sacubitril/Valsartan a 2. lahvičku s placebem k enalaprilu.
|
úroveň 1-24 / 26 mg 2krát denně, úroveň 2-49 / 51 mg 2krát denně, úroveň 3-97 / 103 mg 2krát denně
placebo odpovídající pro 2,5 mg, 5 mg, 10 mg enalaprilu
|
|
Aktivní komparátor: Enalapril
Pacient dostane: 1 lahvičku s placebem k sacubitrilu/valsartanu a 2. lahvičku s enalaprilem.
|
hladina 1-2,5 mg dvakrát denně, hladina 2-5 mg dvakrát denně, hladina 3-10 mg dvakrát denně
placebo odpovídající pro 24 / 26 mg, 49 / 51 mg, 97 / 103 mg 2 sakubitrilu/valsartanu
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
střední tlak v plicnici
Časové okno: 0-13 měsíců
|
změna středního tlaku v plicnici (mPAP) od výchozí hodnoty, měřená invazivně při katetrizaci pravého srdce (RHC)
|
0-13 měsíců
|
|
plicní vaskulární rezistence
Časové okno: 0-13 měsíců
|
změna od výchozí hodnoty v plicní vaskulární rezistenci (PVR), vypočtená z údajů naměřených invazivně při katetrizaci pravého srdce (RHC)
|
0-13 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
tlak v zaklínění plic
Časové okno: 0-13 měsíců
|
změna tlaku v plicnici (PWP) od výchozí hodnoty, měřená invazivně při katetrizaci pravého srdce (RHC)
|
0-13 měsíců
|
|
diastolický tlakový gradient
Časové okno: 0-13 měsíců
|
změna diastolického tlakového gradientu od výchozí hodnoty (DPG; kde DPG = diastolický mPAP - průměr PWP)
|
0-13 měsíců
|
|
6minutový test chůze
Časové okno: 0-13 měsíců
|
změna v testu 6minutové chůze (6MWT) - analýza změn od výchozí hodnoty
|
0-13 měsíců
|
|
spiroergometrický test (CPET, kardio-pulmonální zátěžový test)
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení parametrů spiroergometrického testu - analýza změn ve vztahu k základní linii
|
0-13 měsíců
|
|
echokardiografické parametry
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení echokardiografických parametrů - analýza změn echokardiografických parametrů hodnocených při transtorakálním echokardiografickém vyšetření (TTE)
|
0-13 měsíců
|
|
složený cílový parametr MACCE (závažné nežádoucí srdeční a cerebrovaskulární příhody)
Časové okno: 0-13 měsíců
|
Výskyt složeného cílového parametru MACCE, jako je smrt ze všech příčin, srdeční smrt, hospitalizace v důsledku zhoršení/dekompenzace srdečního selhání (HF), cévní mozková příhoda/tranzientní ischemická ataka (TIA), akutní koronární syndrom (ACS), potřeba transplantace srdce (HT), potřeba zařízení na podporu levé komory (LVAD) nebo biventrikulárního (BVAD)
|
0-13 měsíců
|
|
hospitalizace nebo neplánovaná návštěva urgentního příjmu
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hospitalizace nebo neplánovaná návštěva urgentního příjmu nebo neplánovaná ambulantní návštěva související se srdečním selháním
|
0-13 měsíců
|
|
neplánované nitrožilní podání diuretik a/nebo neplánovaná hospitalizace
Časové okno: 0-13 měsíců
|
nutnost neplánovaného nitrožilního podání diuretik a/nebo neplánovaná hospitalizace, ambulantní návštěva z důvodu nutnosti podání nitrožilních diuretik nebo potřeba zvýšení dávky diuretik >50 % oproti výchozí hodnotě
|
0-13 měsíců
|
|
měření kvality života - Short Form 36 Health Survey (dotazník SF-36)
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení kvality života - dotazník SF-36 - změna od výchozí hodnoty, minimální a maximální hodnoty: 0-100, vyšší skóre znamená menší postižení.
|
0-13 měsíců
|
|
měření kvality života - Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení kvality života - KCCQ, minimální a maximální hodnoty: 0-100, vyšší skóre znamená vyšší kvalitu života.
|
0-13 měsíců
|
|
měření kvality života - dotazník EuroQol-5 Dimensions-3 Level (EQ-5D-3L).
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení kvality života - dotazník EQ-5D-3L - změna oproti výchozí hodnotě, minimální a maximální hodnoty: 0-100, vyšší skóre znamená vyšší kvalitu života.
|
0-13 měsíců
|
|
měření kvality života - Kvalita života Světové zdravotnické organizace (WHOQOL)
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení kvality života - WHOQOL - změna od výchozí hodnoty, minimální a maximální hodnoty: 0-100, vyšší skóre znamená vyšší kvalitu života.
|
0-13 měsíců
|
|
funkční třídy New York Heart Association
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení funkčních tříd New York Heart Association (NYHA) - změna oproti výchozí hodnotě, minimální a maximální hodnoty: 1-4, vyšší skóre znamená horší výsledek.
|
0-13 měsíců
|
|
funkční třídy Světové zdravotnické organizace
Časové okno: 0-13 měsíců
|
hodnocení funkčních tříd Světové zdravotnické organizace (WHO) - změna oproti výchozí hodnotě, minimální a maximální hodnoty: 1-4, vyšší skóre znamená horší výsledek.
|
0-13 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ewa Straburzyńska-Migaj, Prof. MD, University Hospital in Poznan
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Srdeční selhání
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteázy
- Blokátory receptoru angiotenzinu II typu 1
- Antagonisté receptoru angiotensinu
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin
- Valsartan
- Enalapril
- Kombinace léčiv sakubitril a valsartan sodný hydrát
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2019/ABM/01/00078
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
NCT05255172Zápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída III
-
NCT04705337UkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída III
-
NCT00238446DokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
NCT03727646DokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV
-
NCT07343674NáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)
Klinické studie na Sakubitril-valsartan
-
NCT07417215DokončenoHemodialýza | Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFPEF) | Sakubitril/valsartan
-
NCT07444398Nábor
-
NCT07192341NáborSrdeční selhání | Snížená ejekční frakce | Sakubitril/valsartan | Protetický srdeční chlopň
-
NCT06922253Dokončeno
-
NCT07379788Dokončeno
-
NCT03508739PozastavenoHypertenze | Diabetes mellitus, typ 2 | Prediabetik | Zvýšený krevní tlak
-
NCT04637152DokončenoKrevní tlak | Rezistentní hypertenze
-
NCT06248112Zatím nenabíráme
-
NCT04149990UkončenoInfarkt myokardu | Diastolická dysfunkce
-
NCT06917664NáborIschemická choroba srdeční | Ischemická mitrální regurgitace | Angiotensinový receptor/inhibitor Neprilysin